膽汁反流性胃炎臨床治療進展

【摘要】膽汁反流性胃炎臨床較為產常見，主要在各種因素影響下導致含過量膽汁 的十二指腸液反流入胃，進而對胃黏膜表面黏液屏障造成破壞，使其黏膜上皮受到損傷，最終引起各種炎癥改變?；颊甙l病后會出現上腹脹痛不適、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，在膽汁反流性胃炎治療中，藥物治療應用較多，且臨床可用藥物種類較多，需進行進一步的分析。本文針對膽汁反流性胃炎臨床治療進展展開分析。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎;治療;進展

膽汁反流性胃炎是一種消化系統常見疾病，也是慢性胃炎的特殊類型，患者發病后會出現各種臨床癥狀，降低患者生活質量，在臨床研究中發現，引起胃黏膜的癌前病變及胃癌的因素中，膽汁反流是一個重要影響因素，在該病治療中，采用有效的藥物治療具有積極意義。有研究表明，膽汁反流性胃炎患者夜間臨床癥狀會更為嚴重，且存在貧血、體重降低等情況。慢性膽囊炎、幽門松弛、胃腸功能紊亂等患者更容易出現膽汁反流性胃炎，由于胃泌素分泌過多且膽囊收縮素等的分泌相對或絕對減少，進而降低幽門括約肌張力，導致胃內反流入十二指腸液，對胃黏膜造成影響，最終引發疾病。同時一些不良生活習慣也會導致胃腸激素分泌失調，十二指腸液越過幽門反流進入胃竇部。藥物治療在膽汁反流性胃炎治療中應用較多，且取得了較好的效果。

一、結合膽鹽類藥物

鋁碳酸鎂在膽汁反流性胃炎治療中應用較多，其能在pH3至5的酸性環境下結合于膽酸及溶血磷脂腺膽堿，進而使膽堿對胃黏膜損傷有效減少。鋁碳酸鎂不吸收入血，而且應用期間其能有效中和胃酸，取得較好的治療效果。該藥在飯后1小時嚼服，1天3次，每次1至 2片。考來烯胺口服后會釋放出氯離子，其能結合于膽酸形成復合物，特點為不可溶、不吸收，有利于膽鹽從糞便中排出，進而使胃黏膜損害進一步減少。

二、抑制胃酸藥物

在酸性環境下，胃黏膜會嚴重受到膽酸的危害，并且酸和膽汁具有疊加作用，因此在患者治療中，進行有效的抑酸治療非常重要。針對組胺與H2受體相結合的情況，H2受體阻斷劑能發揮較好的阻斷作用，進而減少壁細胞分泌胃酸。常用藥物有雷尼替丁、西米替丁等，前者1天2次，每次150mg，后者1天3次，每次400mg。壁細胞上的質子泵是胃酸分泌的最后環節，其對胞質內H+管腔內K+交換具有推動作用，而且有利于H+排出細胞外，阻斷質子泵后，對胃酸分泌能取得更好的抑制效果。質子泵抑制劑有泮托拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑等。

三、抗HP治療

慢性胃炎病因較多，最為常見的有膽汁反流、HP感染，其中，HP感染引起的胃黏膜炎癥較為常見。有研究表明，HP感染可與膽汁反流性胃炎并存，認為不明原因膽汁反流性胃炎主要原因為HP感染，并且其為黏膜損害的重要影響因素，同時膽汁反流也是一個影響因素。有學者認為，在膽汁反流性胃炎合并HP感染患者治療中，不僅要給予基礎治療，還需積極根除HP，促進疾病愈合，且能防止病情癌變。有研究表明，在膽汁反流性胃炎治療中，嗎丁啉能促進胃動力增加，減少反流，在此基礎上進行抗HP治療能取得更好的效果

四、促胃腸動力藥物

甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等均為促胃腸動力藥，以上藥物對胃排空具有促進作用，而且能提高胃幽門十二指腸運動協調性，使胃內膽汁停留時間減少，有效排空反流入胃的十二指腸內容物。其中甲氧氯普胺能在胃腸道中樞神經系統發揮作用，對多巴胺受體起到阻滯作用，而且在延髓催吐化學感應區發揮作用，具有中樞性鎮吐效果，促進胃蠕動的增加，進一步擴張幽門及十二指腸，加快胃排空速度，有利于食物更好的通過。藥物應用期間，飯前30分鐘服用，1天3次，每次5mg。多潘立酮具有外周阻滯作用，不僅能促進胃竇十二指腸協調性的改善，而且有利于胃排空，飯前30分鐘服用，1天3次，1次10mg。莫沙必利通過激動腸肌層神經叢5-HT4受體，進一步增加神經末梢乙酰膽堿釋放，加快胃排空速度，飯前30分鐘服用，1天3次，1次5mg。

結束語：

膽汁反流性胃炎對人們健康危害較大，在臨床上主要通過保護胃黏膜、促進上皮增長、中和胃酸等使患者胃動力紊亂情況得以改善，進而減少膽汁反流，取得較好的治療效果。因此，在治療過程中，需對藥物的選擇引起重視，提升療效的同時加快身體康復速度。

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個人簡介：趙桂玄，2000年5月，女 ，漢，河北省唐山人，本科學歷

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