心理疏導在被隔離醫學觀察人員中的應用效果

覃易玲

【摘要】目的：探討心理疏導在被隔離醫學觀察人員中的應用效果。方法：將柳州市魚峰區世冠大酒店、魚峰區黨校招待所新冠肺炎定點隔離區域進行醫學觀察的300人納為研究對象，入住隔離區當天應用焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）對其心理狀態進行調查，對于出現心理不適者積極進行心理疏導，觀察對比心理疏導實施前后的效果。結果：問卷調查發現，300名被隔離人員中有122名出現不同程度心理不適，包括焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。經心理疏導后，隔離對象SAS評分、SDS評分均低于干預前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在被隔離醫學觀察人員中實施心理疏導，有助于他們調節情緒、糾正不良心理，保持積極樂觀心態，預防精神問題發生，并促進隔離醫學觀察工作順利開展。

【關鍵詞】心理疏導;醫學觀察;隔離防護;應用效果

2019年12月以來，新冠肺炎疫情在全球范圍內瘋狂肆虐，對人類財產與生命健康均構成嚴重危害。國家衛健委將新冠肺炎列入乙類傳染病，按甲類管理。在疫情暴發下不論是確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密接者還是疫地返鄉人員、入境人員都需要集中隔離進行醫學觀察，以便及時發現病例并阻斷傳播途徑。為有效防控疫情，絕大部分地區都設立了醫學觀察隔離點，這些醫學觀察點大部分為酒店改造，隔離對象上到高齡老人，下至幼小兒童，隔離防護工作具有一定挑戰性。受疫情蔓延影響，很多人都產生了恐慌情緒，加上長時間待在室內，作息紊亂，生活方式改變，更容易引發煩躁情緒。尤其是一些身體素質和心理素質較差的人員，因為過度擔憂當下現狀及身體健康，更易產生不良情緒如焦慮、抑郁、失眠等，若不能及時干預將嚴重影響其心理和軀體健康。有研究顯示，及時采取合適的心理疏導可以消除被隔離醫學觀察人員的負性情緒，幫助其調整心態，保持樂觀心態度過隔離期，避免精神障礙等不良情況發生?；诖?，本文將分析心理疏導在被隔離醫學觀察人員中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將柳州市魚峰區世冠大酒店、魚峰區黨校招待所新冠肺炎定點隔離區域進行醫學觀察的300人納為研究對象，其中男性160人，女性140人，年齡6個月～75歲，均值（38.55±15.38）歲。隔離醫學觀察人員包括新冠密切接觸者、疫地返鄉人員、疫區接觸人員、境外輸入人員等。本研究均獲得被隔離人員本人或其家屬同意。

1.2方法

1.2.1調查方法

醫護人員應用焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）對被隔離醫學觀察人員進行調查，以醫學觀察點醫生對隔離人員的方式進行問卷調查或電話詢問，在入住隔離區當天和解除隔離當天均采取心理量表調查，統計兩份量表填寫完成情況，并做心理疏導前后效果對比分析。

1.2.2心理疏導內容

根據調查問卷結果對出現心理不適人員進行心理疏導，由專業心理咨詢師或精神科主治醫師負責，以電話聯系、對講機隨時溝通、微信群交流、定時查房巡視、平臺線上咨詢等形式開展，可配合音樂療法輔助疏導，每日3次，線上咨詢熱線為24小時提供。具體內容為：①心理咨詢師通過主動打電話的形式，加強與隔離對象的交流，為其答疑解惑，消除其顧慮。在溝通中要積極引導隔離對象調整心態及自我認知，克服焦慮、恐懼等負性情緒，使其逐漸接納隔離環境。②對于負性情緒嚴重者，尤其是帶有小孩的寶媽或孕婦，心理咨詢師要多使用用支持性態度和語言與其溝通，善于換位思考，并注意傾聽接納，給隔離對象一個發泄的出口，釋放不良情緒。對于寶媽和孕婦的合理需求均盡量滿足，為其爭取更多的家庭支持，從而減輕其心理壓力。帶有兒童的家庭，可以為其提供玩具轉移注意力;因隔離點多為酒店或招待所，所以可指導隔離對象通過看電視轉移注意力，年輕人則指導通過聯網適當玩網絡游戲愉悅身心。③對于無法合理表達自身焦慮者，心理咨詢師可以在溝通中與其探討如何通過注意轉移法排解情緒，可以在房間內嘗試畫畫、看書、看電視、寫日記、做運動等，適應隔離環境，使自己內心歸為平靜。④醫生加強晝夜查房，可在確保防護安全情況下對與其面對面溝通，耐心并認真傾聽其主訴，多使用“我理解你”“如果是我，我也會……”等共情力語言安慰被隔離者，增加其內心安全感，消除負性情緒。⑤隔離室內設立“防疫”咨詢電話，為隔離醫學觀察人員提供咨詢途徑，使其隨時了解當下防疫與隔離情況，避免內心盲目恐慌或肆意造謠。⑥隔離酒店或招待所場地條件允許情況下，可以安排隔離人員輪流外出活動、游戲，但進出必須經過紫外線消毒。另外，多為隔離者尋求社會支持，鼓勵隔離對象多與朋友或家人聯系，加強溝通交流，相互鼓勵，增強內心正能量。

1.3觀察指標與評定標準

對比心理疏導實施前后被隔離人員的SAS評分、SDS評分。評分標準：SAS量表采用1～4級評分法，總分為100分，以50分作為分界值，50-59分表示輕度焦慮，60-69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。SDS量表采用1～4級評分法，滿分為100分，以53分為分界值，53-62分表示輕度抑郁，63-72分表示中度抑郁，≥73分表示重度抑郁。

1.4統計學分析

研究數據計算工具為SPSS20.0軟件，正態分布的定量資料表示方法為（），檢驗值為t值;定性計數資料表示方法為n（%），檢驗值為X2值，若P<0.05表示結果比較具有統計學意義。

2.結果

問卷調查發現，300名被隔離人員中有122名出現不同程度心理不適，包括焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。經心理疏導后，隔離對象SAS評分、SDS評分均低于干預前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

公共衛生事件突發初始階段，絕大部分人會因為缺少衛生常識、擔憂身體健康或生命健康等而出現心理問題，尤其是被隔離醫學觀察人員，其所承受的壓力與恐懼可想而知。隔離點通常要求一人一間房進行隔離，不僅房門上鎖不能隨便出入，而且門口還有專門的人員把守，不允許探視、串門等，隔離人員只能通過手機與外界聯系，幾乎處于完全失去自由的狀態，在如此情況下很容易爆發情緒，對隔離工作的順利進行產生影響。所以，為了促進隔離工作順利開展及維護社會和諧穩定，對該類人群實施心理疏導就顯得尤為重要。

心理疏導是雙方互動的一個過程，主要是加強與隔離人員的溝通談話，通過語言鼓勵和開導其學會多角度思考，勇敢面對挫折，增強內心對陌生環境和突發事件的適應能力，提高自我心理整合能力，最終對自我形成正確的認知。本文通過對被隔離醫學觀察人員進行心理問卷調查發現，大部分人均會出現不同程度的心理不適，比如焦慮、抑郁、煩躁、恐懼、不安等，而引起這些不良情緒的原因有很多，包括對疫情缺乏正確認知、擔憂疫情對自身健康的危害、生活作息紊亂、家庭負擔重、工作學習被耽誤、人身自由受限等，這些負性情緒對隔離防護工作的開展并不利，所以有必要采取相應措施進行干預。此次研究結果顯示，心理疏導后，隔離醫學觀察人員SAS評分、SDS評分均低于干預前，差異具有統計學意義（P<0.05），表明實施心理疏導能夠幫助被隔離醫學觀察人員調整心理狀態，消除不良情緒，提高其依從性，促進隔離觀察工作順利開展。分析原因，心理疏導工作主要由專業心理咨詢師或精神科主治醫師擔任完成，具備專業心理學知識與溝通技巧，可以為隔離人員提供專業咨詢與疏導，為其解答疑惑，消除內心顧慮。通過主動打電話、隨時對講機咨詢等方式，能夠及時了解被隔離者的心理需求，盡快恢復其提出的疑惑，避免因處理或解答不及時而引起不滿情緒，通過及時服務也能讓被隔離者盡快接納隔離環境。適當引導被隔離者通過畫畫、看電視、做運動、打游戲等方式轉移注意力，一方面能讓被隔離者感到每天過得很充實，另一方面也能讓其恢復內心平靜，積極配合醫務人員做好隔離工作。配合音樂療法能幫助被隔離者放松身心，陶冶情操，減輕精神壓力及轉移注意力。通過晝夜加強查房與被隔離者面對面接觸，可以減少其內心孤獨感，增加其對醫務人員的信任感，預防或減少發生不良情緒或做出極端事件。部分因為擔心隔離而影響工作增加家庭經濟負擔人員，醫務人員為他們積極尋求社會和親朋好友的支持，條件允許情況下可指導其申請困難救助，一方面可以幫助他們樹立戰勝疫情的信心，另一方面也能讓他們感覺到被關愛和支持，內心充滿正能量，愉快度過隔離的日子。

綜上所述，在被隔離醫學觀察人員中實施心理疏導，有助于他們調節情緒、糾正不良心理，保持積極樂觀心態，預防精神問題發生，并促進隔離醫學觀察工作順利開展。

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