會陰側切術切口感染原因及預防性護理措施探討

余霜英

【摘要】目的：對會陰側切術切口感染原因及預防性護理措施進行分析和探討。方法：對我院2017年1月-2020年1月期間出現會陰側切術切口感染的100例產婦和未出現切口感染的100例產婦的資料進行回顧性分析，統計會陰側切術切口感染原因。同時以我院2020年2月-2021年10月期間收治的100例會陰側切術產婦為對象進行研究，采用隨機數字表法分組，觀察組50例，予以針對會陰側切術切口感染原因的預防性護理;對照組50例，予以常規護理。對比兩組產婦切口感染情況。結果：陰道檢查次數多、備皮至會陰側切時間長以及出現生殖道感染、妊娠合并癥、產道裂傷、胎膜早破是導致會陰側切術術后切口感染的主要原因。觀察組會陰側切術后切口感染率為2.00%，顯著低于對照組14.00%;滿意率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%。結論：過多的陰道檢查、產道裂傷等因素是導致產婦會陰側切口感染的主要原因，對此，要加強產前評估，嚴格把握手術時間，提前處理好感染高危因素，以降低切口感染，改善產婦預后。

【關鍵詞】會陰側切術;切口感染;原因;預防性護理措施

會陰側切術后切口感染的發生，將嚴重影響產婦和新生兒的健康安全。在這樣的背景下，亟待明確造成產婦會陰側切術后切口感染的原因，并積極開展預防性護理對策。基于此，本研究分析探討了會陰側切術切口感染原因并總結了幾點有效的預防性護理措施。現報告如下。

資料與方法

一般資料

選取100例在2020年2月-2021年10月期間于我院接受會陰側切術的產婦，采用隨機數表法分組，觀察組50例，年齡21-39歲，平均（27.98±4.31）歲;對照組50例，年齡22-39歲，平均（27.02±4.29）歲。兩組基線資料的比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

方法

對2017年1月-2020年1月期間出現會陰側切術切口感染的100例產婦和未出現切口感染的100例產婦的資料進行回顧性分析，分析、統計會陰側切術切口感染原因。

對照組患者接受常規護理，包括病房巡視、遵醫囑給藥等。

觀察組患者接受針對會陰側切術切口感染原因的預防性護理，主要措施如下：（1）分娩前護理干預。加強對于孕婦的健康宣教，詳細告知孕婦及其家屬住院注意事項以及會陰側切的目的、存在的風險等，幫助其正確了解側切相關知識，做好心理準備，避免切口感染發生率引發醫患糾紛。加強溝通，引導孕婦主訴內心的擔憂、疑慮，幫助緩解不良心理情緒。全面篩查孕婦切口感染的高危因素，選擇性陰道檢查，分娩前盡可能減少陰道檢查次數，在進行陰道檢查時，嚴格遵循無菌操作原則，做好護理工作，預防生殖道感染。對于存在營養不良、妊高癥等妊娠合并癥的產婦，加強對于基礎疾病的護理干預。（2）分娩過程中的護理。加強產房內環境護理，嚴格劃分無菌區、清潔區，徹底消毒，確保產房內所使用的全部器械符合國家相關標準要求。最大限度縮短備皮時間，依據無菌操作原則進行側切，及時清潔切口穢物。切口縫合后協助醫生完成肛診，確保無陰道直腸瘺或直腸壁感染情況。（3）分娩后護理干預。術后護送患者返回病房，定期對病房消毒、凈化空氣。甲硝唑反復沖洗切口，紅外線照射會陰部，濕敷硫酸鎂，遵醫囑予以抗生素。指導產婦取健側臥位，對于會陰部硬結明顯或有較多膿性分泌物的產婦，遵醫囑予以適當理療。

觀察指標

統計會陰側切術切口感染原因。

比較兩組患者會陰側切術后切口感染發生情況。若術后陰道黏膜充血、潰瘍，或切口局部紅腫、觸痛，或縫合針孔出現膿性分泌物，則認為切口感染。計算兩組組內切口感染總發生率。

比較兩組患者護理滿意度，出院前采用自制護理滿意度問卷對產婦及其家屬進行調查，問卷內容包括是否出現切口感染、護理是否及時等，總分10分，8分及以上為非常滿意，6-8分為滿意，6分以下為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

結果

會陰側切術切口感染原因

相較于未發生會陰側切術切口感染的產婦，發生會陰側切術切口感染的產婦陰道檢查次數更多、備皮至會陰側切時間更長（P<0.05），同時出現生殖道感染、妊娠合并癥、產道裂傷、胎膜早破的比例更高（P<0.05）。詳細數據如表1-1、1-2所示。

兩組產婦切口感染情況比較

觀察組術后切口感染率為2.00%，顯著低于對照組的14.00%（P<0.05）。數據如表2所示。

兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的78.00%（P<0.05）。數據如表3所示。

討論

會陰側切術為現代產科臨床常用手術之一，是防止產婦會陰撕裂的有效手段，也是提高新生兒成活率的重要方法。但同時需要注意的是，受各種內外因素的影響，產婦行會陰側切后有著較高的切口感染率，盡管目前醫院無菌意識不斷增加、感染控制措施不斷完善，但依舊無法避免術后切口感染的發生。

本次研究通過對我院會陰側切術后發生切口感染和未發生切口感染的產婦進行回顧性分析后發現，過多的陰道檢查和過長的備皮時間容易滋生細菌，是導致切口感染的重要原因。同時，妊娠合并癥也是致使產婦術后切口感染的主要因素，若產婦合并有高血壓、貧血等妊娠合并癥，機體免疫力較差，則其術后出現切口感染的概率將更高。此外，生殖道感染、胎膜早破、產道裂傷等也是導致產婦術后切口感染的重要原因，上述因素均會損害機體病菌防御機制，使得細菌滋生至切口，繼而引發感染。

針對導致產婦會陰側切術后發生切口感染的主要原因，我們予以了觀察組產婦針對性的預防性護理，獲得了滿意效果。研究數據顯示，觀察組會陰側切術后切口感染率顯著低于接受常規護理的對照組（P<0.05），同時臨床護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。研究結果表明，采取針對性的預防性護理措施，能夠顯著降低會陰側切術后切口感染率，促進產婦切口早日恢復，提高產婦及其家屬滿意度，與祝青菁等學者的研究結論一致。

綜上所述，生殖道感染、胎膜早破、妊娠合并癥以及陰道檢查過多、備皮時間更長等均是導致產婦會陰側切術后切口感染的重要原因，針對原因采取預防性的護理措施可有效避免切口感染的發生，促進產婦早日康復。

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