集束化護(hù)理策略對住院卒中病人心理狀態(tài)，健康行為及生活質(zhì)量的影響

丁美 王秀娟

【摘要】 目的 分析在住院卒中患者的護(hù)理中，應(yīng)用集束化護(hù)理策略，對患者的心理狀態(tài)、健康行為以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2018年8月～2020年8月我院收治的腦卒中患者60例為研究對象。在隨機(jī)數(shù)字表法下進(jìn)行平均分組，每組各30例。其中實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，對照組患者進(jìn)行一般護(hù)理。

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組HAMA評分與HAMD評分均比對照組低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的HPLP-II評分明顯高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

結(jié)論 在住院卒中患者的治療中，通過搭配集束化護(hù)理，能發(fā)揮較高的護(hù)理價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量;健康行為;心理狀態(tài);集束化護(hù)理策略

腦卒中不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，而且增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，由于患者機(jī)體功能障礙的發(fā)生，易造成負(fù)性情緒的產(chǎn)生，這些不良情緒的產(chǎn)生會(huì)造成機(jī)體中茶酚胺的水平上升，不僅對康復(fù)進(jìn)程造成較大的影響，嚴(yán)重還可能造成患者出現(xiàn)心理疾病。因此在對腦卒中開展治療期間，單純的治療還不足夠，還需應(yīng)用一些護(hù)理措施加以干預(yù)。本研究主要就收治的腦卒中住院患者60例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2020年8月我院收治的腦卒中患者60例為研究對象。分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，平均分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，對照組患者不進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)。其中實(shí)驗(yàn)組中，男性患者為18例，女性為13例，年齡為46～78歲，平均年齡為（63.43±16.71）歲;對照組中，男性患者為19例，女性為11例，年齡為46～79歲，平均年齡為（63.52±16.83）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤疾病者;②存在嚴(yán)重感染性疾病者。兩組一般資料比較，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行一般護(hù)理，指導(dǎo)卒中患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行集束化護(hù)理：主要包括：（1）建立集束化護(hù)理小組：向小組成員進(jìn)行相應(yīng)的集束化護(hù)理訓(xùn)練;（2）心理護(hù)理與健康知識普及：護(hù)理人員需對患者的性格、家庭情況予以了解，針對性地護(hù)理;（3）康復(fù)訓(xùn)練。該項(xiàng)護(hù)理的目的在于促進(jìn)其功能的恢復(fù)，但需要注意對開展時(shí)間進(jìn)行良好的把握，需在患者病情穩(wěn)定情況下開展，在患者發(fā)病的48h內(nèi)為其開展早期生理功能康復(fù)訓(xùn)練，包括為患者開展口腔操訓(xùn)練、咽部冷刺激訓(xùn)練、舌部按摩訓(xùn)練等。并為患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，早期給予患者半流質(zhì)食物使用，逐漸增加入口量。若患者存在語言障礙，則應(yīng)當(dāng)開展語言訓(xùn)練。若患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，則根據(jù)患者情況首先為患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，此后慢慢過度至主動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)：分別采用HAMA與HAMD評價(jià)。兩項(xiàng)分值均以越高而代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重。對比兩組患者的健康行為：采用健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP-II）對兩組患者干預(yù)前后健康行為進(jìn)行評價(jià)，得分越高表示健康行為越好。對比兩組患者的生活質(zhì)量：采用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)，生活質(zhì)量與分值高低成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述為，同組干預(yù)前后比較采用配對t檢驗(yàn)，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn);技術(shù)資料描述為例數(shù)（%），組間比較采用X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組組患者的HAMA與HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 健康行為評分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的HPLP-II評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中的出現(xiàn)會(huì)引起患者的腦組織功能衰弱、肢體障礙等情況發(fā)生，不僅僅是對機(jī)體的生理狀態(tài)造成負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)也給其家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力，極易使患者產(chǎn)生消極情緒。因此，對心理狀態(tài)進(jìn)行改善、培養(yǎng)健康的生活方式對卒中患者預(yù)后及生活質(zhì)量的改善意義重大。因此，如何改善卒中患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)依從性的提升，培養(yǎng)患者的信心是腦卒中護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容所在。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HAMA評分與HAMD評分明顯比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的HPLP-II評分以及生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腦卒中住院患者的治療中，配合集束化護(hù)理策略的干預(yù)，能促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)，改善患者的心理狀態(tài)及健康行為，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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