一例老年高血壓患者的健康教育與護理措施

張曉倩 傅怡

摘要：本研究報告一例老年高血壓患者的日常心理和飲食計劃，總結了常規特殊飲食和心理治療對高血壓的影響。在護理患者的過程中，尤其需要為患者提供心理和心理治療。通過為患者提供心理和心理治療，可以有效幫助患者保持良好的心理狀態和穩定的情緒，并制定護理措施和健康教育，促進患者康復，達到預期目標，提高治療效果，讓患者滿意。

關鍵詞：高血壓;護理措施;治療

項目：靜安區衛生系統重點學科建設資助? 編號：2021ZD03

引言

本案高血壓患者在進入醫院進行治療之后為了促進高血壓患者的迅速康復，在這種情況下，為了促進高血壓患者住院后的快速康復，需要根據高血壓患者的具體情況進行精確的治療，并需要更加具體的治療和護理措施。高血壓不僅會對人產生嚴重的身體影響，還會引起并發癥。對高血壓患者的正確治療和管理可以在一定程度上延遲和延長并發癥的發作。

1 病歷介紹

患者，男，69歲。治療期間，血壓在同一天顯著增加了三倍，并伴有惡心，尿少和水腫。沒有明顯的心臟，呼吸或身體活動異常問題。由于昏厥，他于2020年4月在我們醫院接受了診斷和治療。患有高血壓病史已有8年了，最近一個月的最高血壓為200/100mmHg。他目前每天服用5毫克硝苯地平，每天服用300毫克厄貝沙坦，其中有腦梗病史，否認冠狀動脈疾病，糖尿病史，有50年吸煙史，每天吸20支左右香煙，有家族史。身體檢查：臥位血壓180/95mmHg，立位血壓165/90mmHg，心肺檢查無特殊，神經系統檢查無特意情況，空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖2h13，1mmol/L，肝腎功能。血電解質，血脂和甲狀腺功能無異常，心肌酶譜也無異常。24小時動態血壓：血壓波動至（153-180）/（80-95）mmHg，臨床診斷：老年性高血壓3級，高風險;暈厥：可能是體位性低血壓;2型糖尿病正在待查。治療的目標是治療老年患者的高血壓，保護目標器官，并最大程度地降低心血管疾病和死亡的風險。將150/90mmHg的血壓作為老年高血壓患者的目標血壓控制值。

2護理評估

2.1發病情況

詢問患者是否存在頭痛，頭暈，惡心，嘔吐和視力模糊等情況，評估頭痛的位置和嚴重程度，癥狀持續時間，觸發因素，緩解方法，感染性窒息，疼痛，暫時性失語，肢體癱瘓，昏厥和視力模糊。了解的患者每日血壓水平，降壓藥的類型和劑量，藥物適用性和藥物功效。了解患者的熱量攝入以及鈉鹽，脂肪，吸煙，飲酒習慣，運動狀態等情況。

2.2癥狀

患者是否有短期呼吸困難，疲勞，夜間尿床，流鼻血等。

2.3體征

對患者的精神狀態，瞳孔，四肢活動度和生命體征進行評估。

2.4既往史

患者是否有冠心病，糖尿病或腎臟疾病病史，是否曾接受過降壓藥治療以及如何使用藥物。

2.5家族史

查明患者家庭是否患有高血壓，糖尿病，冠心病和高脂血癥等癥狀。

2.6有關檢查

了解患者的血糖，血脂，血清電解質，肌酐，尿素氮，心電圖，胸部X線檢查和超聲心動圖檢查可確定對靶器官的損害程度。

3護理措施

3.1心理護理

對患者高血壓的治療目的，重要性，必要性，緊迫性和影響的缺乏理解會由于相同的原因而引起患者恐懼。高由于高血壓患者在治療過程中對治療以及護理相關流程不夠了解，從而導致高血壓患者精神壓力過大而對周圍的人產生，一定得懷疑，甚至是抗拒他人，因此高血壓患者可能會在潛意識里認為，醫護人員與親屬對其存在欺騙行為。因此，患者懷疑周圍的人，懷疑治療的有效性，不同意醫務人員的意見，并質疑親屬與護理人員之間的對話。

3.2飲食護理

對于高血壓患者，通常建議消耗[33-35kcal/（kg.d）]卡路里，該卡路里可以根據高血壓患者的病情進行調整。碳水化合物和脂肪主要為患者提供卡路里，因此建議高血壓患者食用5-6g/（kg.d）的碳水化合物。高碳水化合物對高血壓患者有益，但應注意不要消耗過多。這是因為過多的碳水化合物會導致高脂血癥。還應注意低脂飲食，低脂和高脂，這些因素都會影響高血壓患者的恢復時間。在治療和管理過程中，高血壓患者需要控制脂肪的攝入并少吃油炸食品以保持健康，在正常情況下，這些脂肪的攝入量應在1克以內。高血壓患者的其他指標正常，可以完全放松而不出現高血壓，并且每日攝入量不應超過3g。此外，某些患有高血壓和其他并發癥（例如高磷血癥）的人可能會導致腎臟營養不良。

3.3用藥護理

降壓藥食用最好的時間是7點。如果患者每天需要兩次，通常是凌晨0點和下午3點。晚上禁止服用高血壓藥物。老年人高血壓患者應在醫生指導下注意使用該藥。例如，患者需要服用ACE抑制劑+利尿劑。ACEI藥物（即在藥物名稱后加上“Puri”的降壓藥），卡托普利，依那普利等與利尿劑可以互相補充。“Puri”是主角，利尿劑是次要的，次要作用相互抵消。利尿劑通常是氫氯噻嗪，只有少量才能起到很好的作用，而且價格也很便宜。其中，卡托普利2.5mg/次，一日3次，氫氯噻嗪6.25mg，一日一次，有效且物美價廉。鈣通道拮抗劑+利尿劑：硝苯地平，硝苯地平，尼莫地平，氫氯噻嗪（CCB是降壓藥，藥物名稱為“dipine”）和其他鈣通道拮抗劑也可以補充。血管緊張素II受體阻滯劑+利尿劑：例如，氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦等。ARB是一種以“沙坦”命名的藥物。阻滯劑+利尿劑：阻滯劑是藥物名稱后帶有“Lolol”的藥物（例如美托洛爾）。

4結論

高血壓患者需要長期的藥物與心理治療，但一般高血壓患者治療需要藥物治療。身體護理是消除疾病的基礎，藥物干預是通過身體消除疾病的催化劑。常規護理可以為康復提供基礎，藥物干預護理可以減輕高血壓患者的心理壓力，更好地配合治療任務，最終在臨床護理中達到較好的治療效果。同時，在將來的護理工作中，除了藥物干預，特別是常規的營養管理外，高血壓患者的管理應包括盡可能多的藥物干預，以使高血壓患者迅速康復。

參考文獻

[1]觀察護理干預在老年高血壓患者控制血壓中的效果觀察[J].阿孜古力·衣明提.世界最新醫學信息文摘.2018（36）

[2]護理干預對老年高血壓患者的治療作用及預后影響觀察[J].邢玲玲，楊晶，婁桂娟.中國繼續醫學教育.2016（01）

[3]護理干預對老年高血壓患者的影響[J].李紅.中國社區醫師.2016（07）

第一作者簡介：張曉倩（1993-），女，漢族，上海市靜安區市北醫院，護師，本科，主要研究方向：老年康復護理。

通訊作者簡介：傅怡（1977-），女，漢族，上海市靜安區市北醫院，主管護師，本科，主要研究方向：老年康復護理。

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