蘇洋洋,趙迎山,李杭遠
(新疆政法學院 基礎教學部,新疆 圖木舒克 843806)
現代網球從1877 年至今已有百余年歷史,目前已有超過200 個國家和地區的人群在參與這項運動,受眾人群中包括3 歲左右的兒童和90 歲高齡的老者,不同年齡層和不同性別的參與者都在享受網球帶來的樂趣[1].有研究表明,參加網球運動能改善參與者的有氧能力,降低基礎心率和血壓,增加骨密度,增強力量和柔韌性,減少患慢性病的風險等[2-3].但無論是專業運動員還是業余愛好者,在網球運動時都會面臨運動損傷風險,很多專業運動員甚至因傷病退賽,也有許多網球愛好者因損傷到醫院救治.尤其是目前國內外各高校網球運動員因其訓練條件和訓練的科學性等差異較大,時常會導致運動損傷,又因其專業的運動康復師配備不足等,致使大學生網球運動員損傷后不能夠及時得到專業救治等.截止目前,有關網球損傷的研究較為匱乏,因此有必要對大學生網球運動員在訓練時發生損傷問題進行深入研究.
本文對65 名網球一級運動員在訓練時發生損傷的情況進行調查和分析,旨在為提高大學生網球運動員訓練的科學性和延長運動壽命提出預防措施.
以65 名網球一級運動員為研究對象.運動員基本信息見表1.

表1 大學生網球運動員基本信息
1.2.1 文獻資料法 通過中國知網和Web of Science 等數據庫查閱有關網球運動員、大學生網球運動員和校園網球運動傷病的文獻資料.通過梳理文獻,分析網球運動常見損傷、傷痛部位和種類等,以及造成運動損傷的因素,并結合前人有關運動損傷調查問卷的設計內容,設計調查問卷.
1.2.2 專家訪談法 對研究對象的教練員、體能訓練師和運動康復師等專家進行訪談,了解網球運動員的運動損傷特征與情況,分析可能造成運動損傷的原因.
1.2.3 問卷調查法 在查閱大量文獻和咨詢有關權威專家的基礎上設計調查問卷,將設計好的問卷呈送給8 位教授和5 名教練員進行效度檢驗.分別對調查問卷的內容、結構和整體設計合理度進行評定.參考專家給出的意見對問卷進行修改,將修改后的問卷再次送至專家進行效度綜合評定.其中,10 位專家認為調查結果很全面,占76.92%;3 位專家認為調查結果較全面,占23.08%.對65 名網球運動員、教練員、體能訓練師與運動康復師共發放調查問卷76 份,回收有效問卷76 份,有效回收率為100%.采用重測法對調查問卷進行信度檢驗,將調查問卷再次發放給調查對象,再次發放與初次發放時間間隔為15 d.再次檢驗的問卷信度系數為0.96,表明問卷調查結果可靠.
1.2.4 數理統計法 運用體育統計學相關知識,使用Excel 和IBM SPSS Statistics 24.0 軟件對調查的數據進行統計與分析.
1.2.5 邏輯分析法 本研究運用邏輯分析法將調查問卷內容進行歸納與整理,然后通過統計學處理結果進行分析與探討.
65 名大學生網球運動員在訓練時有38 人發生過運動損傷,占總人數的58.46%.其中,男運動員30人,占男運動員的60.00%;女運動員8 人,占女運動員的53.33%.數據表明,大學生網球運動員在訓練時有超過半數以上的隊員會發生過運動損傷,該損傷沒有性別差異.
2.1.1 運動損傷部位 網球運動員訓練時運動損傷部位調查結果見表2.由表2 可見,65 名運動員在訓練時無嚴重運動損傷發生,肩部、肘部和腿部肌肉發生過運動性損傷的運動員均為28 人,占運動員總數的43.08%.其中,男、女運動員肩部和腿部肌肉發生損傷人數分別為22,6 人,分別占男、女運動員總數的44.00%,40.00%;男、女運動員肘部發生損傷的人數分別為21,7 人,分別占男、女運動員總數的42.00%,46.67%.19 名運動員發生踝關節扭傷,占運動員總數的29.23%,男、女運動員踝關節發生扭傷的人數分別為15,4 人,分別占男、女運動員總數的30.00%,26.67%.調查結果表明,大學生網球運動員在訓練時不會發生嚴重的運動性損傷事故,運動損傷高發部位為肩、肘、腿部和踝關節;大學生網球運動員在訓練期間發生運動損傷的部位沒有性別差異.

表2 網球運動員訓練時運動損傷部位
網球運動是一種持拍隔網類對抗體育項目,訓練或比賽時長時間的上肢揮拍、單側持拍、腳蹬和腰轉發力造成了運動損傷部位的特殊性.Gaw[4]等調查了1990—2011 年在美國國家醫院急診科接受過運動損傷治療的所有網球運動員病例,統計運動員的損傷部位發現,下肢受損率最高,占42.1%,上肢受損率次之,占26.7%,頭頸部、軀干受損率分別占19.6%,9.2%.翁喆[5]等調查我國體育院校優秀網球運動員損傷特點發現,肩部受損人數最多,占23.1%;其次是背部損傷,占21.1%;第3位是手腕部損傷,占19.2%;其余受損部位是肘部、膝關節、踝關節等.孫文杰[6]等對53 名發生過損傷的黑龍江省高校網球運動員問卷調查發現,運動損傷高發位為肩部、膝部、手腕處、肘關節和踝關節.由此綜合表明,網球運動員發生運動損傷的高發部位在肩、肘、腿以及踝關節等部位.本研究的結果與前人的研究結果一致.分析其原因可能是網球運動員在揮拍擊球時,為了增加擊球速度,控制回球方向和落點,就必須加大上肢及核心部位用力,并控制全身適當放松,這就可能造成肩肘受傷.此外,在訓練或比賽時球員下肢要快速跑動,常會伴隨急停、折返、變向和跳躍等,從而造成腿部肌肉拉傷和踝關節扭傷.
2.1.2 運動損傷類型 網球運動員訓練時運動損傷類型調查結果見表3.由表3 可見,65 名運動員在訓練期間有34 人出現肌肉拉傷(主要是腿部肌肉和肩部肌肉),占運動員總數的52.31%,其中男、女運動員人數分別為26,8 人,分別占男、女運動員總數的52.00%,53.33%.25 人發生網球肘損傷,占運動員總數的38.46%,其中男、女運動員人數分別為20,5 人,分別占男、女運動員總數的40.00%,33.33%.24 人出現扭傷,占運動員總數的36.92%,其中男、女運動員人數分別為19,5 人,分別占男、女運動員總數的38.00%,33.33%.調查結果表明,大學生網球運動員在訓練期間發生運動損傷的主要類型是網球肘、肩部和腿部肌肉拉傷以及下肢關節扭傷等;大學生網球運動員在訓練期間發生運動損傷的類型沒有性別差異.

表3 網球運動員訓練時運動損傷類型
在網球比賽或訓練時,球員節奏非常快,運動負荷較大,還經常伴隨折返、跳躍和變向等動作;并長期多次重復揮拍、蹬轉動作,故造成了網球運動員損傷類型主要是慢性損傷和急性損傷.Valleser[7]等在調查110 名平均年齡20 歲的菲律賓大學生網球運動員常見傷病時發現,最常見的運動損傷類型是肌腱炎、扭傷和拉傷.肌腱炎大部分發生在肩部、肘部、膝蓋和腕部,扭傷多見于腳踝和手腕,拉傷多見于下背部、肩部和大腿.葉松[8]對我國男子網球運動員運動損傷的調查發現,35 名男子網球運動員發生關節韌帶損傷占23.2%,肌肉拉傷占20.4%,骨膜炎發生率占15.2%,挫傷占12.5%,腱鞘炎發生率占11.6%.陳燕[9]將陜西省不同運動水平的網球運動員進行對比分析發現,高水平網球運動員常見損傷的類型為骨膜炎(21.74%)、關節損傷(17.39%)、骨折(17.39%)、肌肉拉傷(13.04%);而低水平運動員常見損傷類型為挫傷(20.59%)、肌腱損傷(17.65%)、皮膚擦傷(17.65%)、骨膜炎(11.76%).由此可見,由于對運動損傷分類存在較大的差異,致使在統計運動員損傷類別時有所出入,但是根據人體解剖學結構可發現,網球運動員在訓練或比賽時出現運動損傷主要是上肢的肩部損傷、網球肘和骨膜炎等慢性損傷,以及下肢的關節扭傷,尤其是踝關節扭傷和腿部肌肉拉傷等急性損傷.雖然前人對網球運動員發生運動損傷的分類不同,但是細究人體結構,本研究結果與前人的研究結果較為一致的.分析其原因可能是長期的訓練動作不正確,不能及時更正或者運動性疲勞得不到有效的恢復造成網球肘的出現,另外靈活的擊球動作以及快速應對各種折返、起動、急停和轉體等反應動作都需要借助關節的屈伸和肌肉的收縮全力配合,人體不同部位肌力的發展是不平衡的,這就容易造成相對較弱一側的肌肉拉傷和關節扭傷.
對65 名網球運動員在訓練期間可能引起運動損傷的因素進行認知問卷調查,結果見表4.由表4 可見,60 人認為帶傷訓練將會引發運動損傷,占92.31%;51 人認為運動疲勞將會引發運動損傷,占78.46%;40人認為專項力量不足將會引發運動損傷,占61.54%;38 人認為局部負荷過重將會引發運動損傷,占58.46%;36 人認為技術動作不正確將會引發運動損傷,占55.38%;32 人認為準備活動不充分將會引發運動損傷,占49.23%.由此表明,造成大學生網球運動員在訓練期間運動損傷的因素主要是帶傷訓練、運動疲勞、專項力量不足、局部負荷過重和技術動作不正確等.

表4 可能引起運動損傷因素認知及損傷因素
對38 名受傷運動員進行損傷因素問卷調查,結果見表4.由表4 可見,30 人由于運動性疲勞引起損傷,占78.95%;23 人由于帶傷訓練引起損傷,占60.53%;8 人由于專項力量不足和局部負荷過重引起損傷,占21.05%.此外,各有4 人由于準備活動不充分、技術動作錯誤、環境因素引發的損傷,占10.53%.
可能影響和造成大學生網球運動員出現運動損傷的因素是復雜多樣的,但可以概括為兩大類,其一是主觀因素,如性別、帶傷訓練、運動性疲勞、專項力量不足、局部負荷過重、錯誤的技術動作和準備活動不充分等;其二是客觀因素,如場地器材和環境等.
2.2.1 主觀因素 Mccurdie[10]等對參加2003—2012 年10 屆溫網比賽的高水平運動員在比賽和訓練時出現損傷的研究發現,女性運動員損傷(每1 000 場比賽約有23.4 人次出現損傷)發生率稍高于男性運動員(每1 000 場比賽約有17.7 人次出現損傷);Silva[11]等對151 名巴西高水平青少年網球運動員進行了為期1 年的跟蹤調查發現,在比賽或訓練時男性運動員損傷(每1 000 h 比賽或訓練約有1.6 人次出現損傷)發生率稍高于女性運動員(每1 000 h 比賽或訓練約有1 人次出現損傷),但并無顯著性差異;Sell[12]等對參加1994—2009 年13 屆美網比賽的高水平運動員在比賽和訓練時出現損傷情況進行統計發現,男(每1 000場比賽約有37.7 人次出現損傷)、女(每1 000 場比賽約有35.74 人次出現損傷)運動員損傷發生率無明顯差異.現有文獻表明,在比賽或訓練時因性別因素對高水平運動員造成運動損傷的可能性較小,其原因可能是高水平運動員無論男女,其預防和保護意識較強.在本研究中38 名大學生網球運動員出現運動損傷,男女運動員損傷發生率分別為60.00%,53.33%,二者并無顯著性差異,調查發現這些運動員對自身的機能狀態和運動能力等理論知識都有所了解,故性別因素不是造成他們在訓練期間出現損傷的主要因素.
很多世界知名教練員曾經說過,多數網球運動員帶傷參加訓練或比賽,而且這些知名教練員和著名網球運動員自身非常清楚帶傷訓練或比賽很有可能導致運動員在比賽或訓練時再次出現運動損傷,可是他們仍然堅持在自身有傷病的情況下參加比賽或訓練,可見他們對網球更高水平的追求是非常強烈的.同時也可以想象,隨著時代的發展,對網球對運動員的身體、心理和技術要求都越來越苛刻.在本研究中65 名大學生網球運動員中有60 人認為帶傷訓練會再次引發運動損傷,事實也證明有23 名運動員確實因帶傷訓練再次引發損傷.分析其原因,首先,可能是受傷部位無法承受訓練或比賽的重壓從而加重傷病;其次,受傷部位導致在訓練或比賽時身體動作受限,可能造成動作無法正確完成,這種情況在快速的反應中可能會導致新的損傷.故帶傷訓練是造成大學生網球運動員訓練期出現損傷的重要因素.
運動性疲勞是指肌體生理過程不能持續其機能在一特定水平上和/或不能維持預定的運動強度[13].肌體產生疲勞是訓練時人體的正常反應,人體會出現暫時的生理機能減退現象.這也預示著肌體需要休息恢復,如果此時仍然堅持訓練則會影響運動員的關節穩定性,致使其對技術動作的控制力下降,嚴重時可能會發生運動損傷[14-15].高澤宇[16]在探討運動性疲勞對籃球運動員罰籃動作的影響時發現,在屈腕撥指階段,疲勞前后髖關節的屈曲角度發生了顯著性改變,這將直接影響運動員罰籃效果.陳小康[17]對6 名男子羽毛球運動員騰空正手殺球訓練至疲勞過程中的運動學和上肢表面肌電變化特征進行分析發現,疲勞后持拍手最大握力顯著降低;隨著疲勞程度的增加,運動員的上肢肌肉放電呈下降趨勢;上肢各環節線速度明顯下降,腕關節線速度下降最為顯著,同時也極大地增加了肌肉損傷的風險.本研究發現有高達51 名網球運動員認為當肌體處于運動疲勞時繼續參加訓練會增加運動損傷的風險;在38 名有過受傷經歷的運動員中,有30人是由于運動疲勞導致其出現損傷的,在實地調查中也發現,在運動員訓練期間肌體出現疲勞時,其動作完成度會明顯降低,力量也會隨之降低,同時控球能力明顯下降,表現為移動速度降低、技術動作變形、身體乏力和厭訓心理.
雖然目前國內外專家學者并沒有給專項力量下一個標準的定義,但是專項力量是就力量素質與運動專項而言的[18].那么網球的專項力量可以理解為在比賽或訓練的過程中,網球運動員動態地完成擊球動作,此過程運動員需要充分調配自身各部位的肌肉力量,并將其轉變為使球快速向前上方運動的動能.由此可見,網球專項力量是該專項運動員進行訓練或比賽的身體素質基礎,如果沒有很好的專項力量或者專項力量不足將很難完成和改進各種擊球動作,難以支撐運動員完成比賽或訓練,甚至在跑動、變向或折返時出現運動性損傷.翁喆[5]對我國體育院校優秀網球運動員損傷特點分析時發現,專項力量不足是造成運動損傷的主要因素.本研究也發現,專項力量不足是影響大學生網球運動員訓練期運動損傷的主要因素之一,這與前人的研究結果一致.
網球的局部運動負荷過重是指網球運動員在比賽或訓練時肌體出現某個運動環節所承受的負荷量超出了其本身所能承受的范圍[19].網球是一項持拍類隔網對抗性運動項目,多數情況下完成擊球及快速反應均要一側或某一運動關節側重發力,如發球需要肩部側重發力,正手擊球需要小臂側重發力,快速折返變向時則需要內側腳側重發力.而且一場比賽或一次訓練需要練習者多次重復揮拍擊球、快速折返變向等,這顯然對網球運動員的上肢、肩部、下肢和腳踝產生了較大的運動負擔.長期的局部肌群超負荷工作非常容易造成局部肌群勞損,故傷病在所難免.本研究也發現,局部負荷過重是影響大學生網球運動員訓練期運動損傷的一個主要因素之一.
2.2.2 客觀因素 場地環境也可能是造成網球運動員訓練期運動損傷的因素.Maquirriain[20]等對在戴維斯杯網球錦標賽中發生運動損傷的運動員進行了8 年的跟蹤研究發現,運動員在硬地場的運動損傷發生率為2.9%,而在紅土場的運動損傷發生率僅為0.7%.對比硬地場,球員在溫網的草地損傷發生率明顯降低.而在國內多數校園網球場地均屬于硬地場,故大學生網球運動員在硬地場上訓練時造成的運動損傷應引起重視.還有研究發現,球拍弦張力增大會使上肢的震動增強,這在一定程度上加大了上肢慢性損傷的風險[21].當網球運動員在環境溫度大于35 ℃,空氣相對濕度大于50%的環境中進行訓練或比賽時,可能會遭受中暑等傷病[22-23].
除此之外,通常情況下,多數校園教練員和運動員所設計準備活動內容較為單調,并沒有根據網球這一項目特點做充分的生理機能準備,同時還缺乏一定的目的性和針對性.在中樞神經系統沒有達到適度的興奮狀態和運動器官尚未募集到最佳的狀態時,進行比賽或訓練就非常容易導致運動損傷的發生.故準備活動不充分可能是造成運動損傷的一個因素.另外,當網球運動員在完成技術動作時注意力不集中、動作出錯和動作不規范也可能會導致關節運動損傷的增加[24].
針對本研究中可能造成大學生網球運動員訓練時運動損傷的成因提出預防措施.
準備活動可提高中樞神經系統的興奮水平,增強氧運輸系統的機能,體溫適度升高,增強皮膚血流,利于散熱,防止熱應激傷害和降低肌肉的粘滯性,增加彈性,預防肌肉損傷[25].充分而高質量的準備活動能夠使運動員在生理和心理上做好準備,強化運動員網球技術的各種條件反射,同時其還是運動員有效預防和降低損傷發生的先決條件.另外,準備活動包括一般性準備活動和專門性準備活動.一般性準備活動包括跑、跳、常規抗阻和牽拉等練習;專項準備活動是根據運動項目的特點及所運用的主要肌群和部位進行的準備活動.網球運動的專項性準備活動包括上肢的肘部和腕關節,軀干的肩部、腰部和髖關節,下肢的腿部肌肉、膝關節和踝關節等部位,并且以動力性練習居多[26].標準的網球場地占地面積一般不少于670 m2,有效雙打場地的標準尺寸為23.77 m×10.97 m,且場地平整,有若干條清晰的界線.可以利用場地條件做準備活動.如沿雙打邊線外進行慢跑,沿兩邊底線做折返跑和定點折返,沿單、雙單邊線進行碎步練習,還可以將網球放在各個線的交點處進行組合步法練習,在起到熱身效果的同時,又能提高運動員場上跑動意識,有效提高準備活動的實效性.
另外,運動員在訓練結束后做一些拉伸、壓韌帶和理療等科學而積極的恢復方法也是必要的,可促進肌肉中乳酸分解,快速消除肌體運動性疲勞,促進肌體體生理和心理恢復,有效降低疲勞累積造成傷病的風險.運動員受傷部位的康復性訓練也是非常必要的,在訓練前對損傷部位的韌帶和肌肉進行小幅度的拉伸并結合使用護腰、護膝和肌肉效貼等保護措施.
強化對易受傷部位的素質訓練,提升整體機能水平,也是有效預防損傷的措施之一.速度、力量、耐力、靈敏與柔韌5 項基本的身體素質協調發展是運動員學習掌握與優化技術動作的基礎.對于大學生網球運動員而言,身體發育已趨于完善,故良好的身體素質對提升技能學習能力和降低損傷具有重要作用.其中,力量、耐力和柔韌可能對成年球員機能的影響較大.力量體現肌體骨骼肌肉系統的工作能力;耐力體現肌體心肺供能的效率和能力;柔韌體現肌體關節靈活度和肌肉韌帶的伸展能力.此3 項素質的提升對降低大學生網球運動員運動損傷風險具有顯著作用.本研究表明,大學生網球運動員訓練期損傷高發部位是肩關節扭傷、肌肉拉傷,肘關節損傷,腿部肌肉拉傷和踝關節扭傷.因此,重點強化這些部位的多項素質練習,增加肌肉力量,提升耐力素質,增強關節靈活性、穩定性和關節周圍韌帶的柔韌性,可有效降低肌體發生運動損傷的風險.故訓練時,教練員或體能訓練師應注重運動員的身體素質練習,尤其是力量、耐力和柔韌性的鍛煉.
本研究以網球一級運動員為研究對象,其技術動作多處于鞏固階段.他們在訓練時明確了動作的概念和要領,動作協調、連貫、節奏感強、條件反射牢固.但是處于該階段的運動員對動作細節的掌握不夠,對動作的理解仍處于感性認識中,如不對技術動作進一步優化和理解上升至理性認識,容易導致運動員因為猛力擊球或肌體疲勞后的高強度、大密度訓練而發生運動損傷.認真優化技術動作,同時不忘基礎訓練,建立穩定且符合人體動力學的動作動力定型,從而達到降低運動損傷的風險.
科學的訓練能夠更快速有效地提升網球運動員的適應能力,使訓練實效最大化,同時也是預防和降低運動員發生運動損傷風險的主要手段.技術動作形成過程需要肌體各器官、系統的精密配合,由于每個個體在發育過程中并不是同步的,因此教練員在實施訓練時要嚴格遵循系統性、全面性、個別對待原則.訓練負荷需要循序漸進,避免因負荷過大導致的運動損傷,同時還要著重加強運動員較弱的技術訓練,并規范和穩定技術動作,使其在訓練時處于主動狀態,降低受迫性動作變形從而加重肌體局部負擔.提高訓練的科學化,可降低因訓練不當或負荷過大引起的損傷風險.
訓練負荷安排需要注意:(1)適時調整訓練節奏、訓練方法和訓練負荷,將其與運動員實際情況相結合;(2)堅持長期有氧訓練,提高肌體心肺適能,增強運動員對訓練的耐受力,提升肌體抗疲勞能力和對環境的適應性;(3)采用“漸進式”的手段逐步遞增訓練負荷,強度不能與運動量同步增加;(4)受傷康復隊員不宜過早進行專項訓練,應以恢復訓練為主,并視恢復狀況和肌體狀態漸進式地增加運動負荷.
注意力、肌體喚醒水平和自信心等心理學因素也是造成運動員訓練期間運動損傷的主要因素.注意力低下進行訓練的運動員所獲取的訓練信息不廣泛,有用信息不能及時傳到大腦,之后可能會由于動作錯誤、發力不協調、身體無法及時被調動而導致損傷.注意力集中和自信心上升可提高網球運動員在訓練時對各種信息進行處理與過濾,并專注訓練,降低訓練損傷風險.可通過一些抗干擾訓練提高網球運動員的心理狀態.
大學生網球運動員要掌握一些預防運動損傷的知識,選擇適合個人的護具,適時佩戴,以保護受傷部位,也可以對受傷高發部位采取保護措施.
大學生網球運動員訓練時運動損傷的發生率為58.46%,有半數以上的隊員會發生過運動損傷.訓練損傷特征以上肢肩部和網球肘等慢性損傷以及下肢關節扭傷(踝關節和膝關節扭傷)和腿部肌肉拉傷等急性損傷較為常見,無嚴重損傷.分析也發現,造成訓練時發生損傷的因素主要是帶傷訓練、運動性疲勞、專項力量不足、局部負荷過重、錯誤的技術動作和準備活動不充分等主觀因素,以及場地環境等客觀因素.為此,大學生運動員應科學訓練與有效休息相結合,專項力量與局部負荷訓練相結合,優化技術動作與強化心理素質訓練相結合,以及提高準備活動的質量才能有效預防損傷發生,從而提高運動成績和延長運動壽命.
首先,要提高大學生網球運動員訓練的科學化水平不僅要求技術動作的優化和步伐的協調與靈活,也要重視素質訓練,包括身體素質和心理素質.訓練運動負荷安排要合理,有疲勞、有恢復的訓練才是一次效果較為明顯的訓練,避免因過度疲勞造成運動損傷.其次,訓練前的準備活動要高質量且充分,訓練后的放松要積極,加強對運動損傷高發部位訓練前的針對性護理,提高自我保護意識.最后,教練員和體能訓練師加強自身理論學習和業務水平,科學決策和因材施教,提高大學生網球運動員訓練的整體水準;醫務監督人員要建立科學有效的運動損傷預防與治療綜合體系.