腦卒中康復護理對患者運動功能及日常生活活動能力的影響

范萬杰 黃平 王麗華

摘要：目的 探討康復護理對腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的影響。方法 選取我院2021年1月～2022年8月收治的腦卒中患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組予以常規護理，觀察組予以常規+康復護理。比較兩組患者運動功能、日常生活活動能力、神經缺損程度、并發癥以及對護理服務認可情況。結果 在運動功能、日常生活活動能力及神經缺損方面，護理前兩組比較無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組運動功能、日常生活活動能力評分均高于對照組，神經缺損評分低于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥發生率低于對照組，護理認可度高于對照組，P＜0.05。結論 對腦卒中患者進行康復護理，可有效促進患者運動功能、日常生活活動能力的改善，同時減輕神經缺損程度，降低并發癥的發生，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：腦卒中；康復護理；運動功能；日常生活活動能力；神經缺損

腦卒中為臨床常見的腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，主要是由多因素所致的腦血管受損引發的局部或整體腦組織損害，如不能及時予以有效控制和治療，可在短時間內致殘、致死，如吞咽功能障礙、運動障礙等，嚴重影響患者的生存質量[1～4]。本研究旨在探討康復護理對腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2022年8月收治的腦卒中患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：符合腦卒中診斷標準，且經過CT或MRI確診；均為初次病發；腦卒中后48 h，生命體征平穩且神志清楚；患者及（或）家屬知情同意本研究。

排除標準：檢查結果顯示合并有其他器質性、傳染性、血液性、免疫性等疾病者；存在精神或意識方面障礙者；同期參與到其他研究中者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

包括對患者進行常規宣教，遵醫囑予以患者藥物等，對患者進行心理上的疏導，為患者制定科學的膳食方案，結合患者的恢復情況指導患者進行康復訓練等。

1.2.2 觀察組予以常規+康復護理

（1）制定康復目標。依據患者實際情況設定康復目標，并依據康復目標開展相應護理干預措施。恢復階段需重點對患者心理情況進行評估，并依據評估結果進行相應的疏導，同時及時進行有效的宣傳教育，告知患者當前的情況以及后續需要進行的各項康復訓練，予以患者鼓勵，幫助患者樹立信心，使得患者能夠更好地配合鍛煉，并能夠做好自我管理工作。患者病情已經穩定時，需盡早指導患者進行康復鍛煉。

（2）康復鍛煉.指導患者選擇舒適體位，最好能夠選擇仰臥位，但是要注意對局部受壓部位的保護，這樣是為了規避壓瘡的出現，提升患者舒適度。當然，實際修養過程中還是要以患者的舒適度為主，也可以改變為健側臥位、患側臥位等，但是不管如何變動，都要做好局部受壓部位的保護工作。每2 h更換一次體位。指導患者進行上下肢康復訓練，比如上肢肩關節內收、外展操作等，還可以進行一些簡單的Bobath握手操作、髖關節外展、屈曲、外旋、內旋及伸展等運動。同時做好安全防護工作，且不宜超負荷，要循序漸進，一般每天進行各項訓練2次即可，每個動作10 min。此外，還應按摩患者肢體，促進血液循環。指導患者進行一些日常功能訓練，如穿衣服、洗漱、如廁等。在患者能夠下床活動時還可進行一些平衡訓練，逐漸提升患者日常活動能力。指導患者進行吞咽功能訓練，如協助患者取坐位或者半臥位，頭偏向健側，面向護士頜下鋪治療巾；雙側顳頜關節、雙側咀嚼肌按摩10～20次，并協助頸部活動；蘸棉棒取冰水輕柔快速刺激雙側面頰等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者運動功能、日常生活活動能力、神經缺損程度、并發癥以及對護理服務認可情況。（1）運動功能評定量表（Fugl-Meyer）分為上肢和下肢兩部分，總分0～100分，分值越高表示患者運動功能越強。（2）日常生活活動能力評定量表（Barthel指數）包括進食狀態、如廁狀況、穿衣情況，以及洗澡情況等，總分0～100分，分值越高表明患者日常生活能力越強；神經缺損量表（NIHSS）總分0～42分，分值越高則表示患者神經缺損情況越嚴重。（3）護理認可度：總分0～100分，發放問卷全部回收，且均作答有效，回收有效率為100.00%，80分及以上表示十分認可，60～79分表示認可，60分以下表示不認可。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組運動功能、日常生活活動能力及神經缺損評分比較

護理后，兩組運動功能、日常生活活動能力及神經缺損評分均改善，且觀察組運動功能、日常生活活動能力評分均高于對照組，神經缺損評分則低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

2.3 兩組護理認可度比較

觀察組護理認可度為97.50%，高于對照組的77.50%，P＜0.05。見表4。

3討論

腦卒中具有較高的致殘率、致死率，需予以及時有效的治療控制病情進展，同時還需要重視對該類患者康復期的護理，減少并發癥的發生，改善患者機體功能。據調查，腦卒中發病后，超過一半的患者會出現各類功能性障礙問題，如運動障礙、吞咽障礙等，患者在日常生活中出現諸多不便，導致其生存質量大大降低，同時也會對患者的心理情緒產生不良影響，有些患者甚至產生悲觀、煩躁等情緒，給各類醫療工作的開展帶來了一定阻礙，最終導致治療、護理效果不佳[5～6]。為了促進患者康復速度，改善患者身心不適感，確保患者生存質量，需對腦卒中患者實施相應的康復護理。

常規護理及訓練所呈現出的整體康復護理訓練效果并不是很理想。隨著現代醫學技術水平的不斷提升，臨床關于腦卒中患者相關康復訓練的方式越來越多，綜合康復護理訓練方式被廣泛應用到該類患者治療護理中，并呈現出突出效果[7]。

本研究結果發現，在運動功能、日常生活活動能力及神經缺損方面，護理前兩組比較無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組運動功能、日常生活活動能力評分均高于對照組，神經缺損評分低于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥發生率低于對照組，護理認可度高于對照組，P＜0.05。康復護理可使康復訓練更具有規范性、系統性，且確保了所開展康復護理工作是基于患者實際需求的，使整套康復護理計劃都有據可循，細致全面，更符合當前患者及家屬對康復護理的需求[8]。在施護期間，護理人員可依據制定好的康復護理計劃開展相關訓練工作，可避免因某些因素影響導致護理事項遺漏問題的出現，能夠使得整體護理更加全面[9]。相關護理人員會依據患者的實際康復情況進行相應調整，具有較強的連續性，使得整體護理循序漸進，符合腦卒中康復護理需求。將康復護理融入腦卒中日常護理中，使整個護理效果更加突出，護理人員的工作積極性及患者參與性也會得到一定的提高，患者主觀能動性也會隨之增強，進而促進患者康復，實現康復護理[10]。

綜上所述，對腦卒中患者進行康復護理，可有效促進患者運動功能、日常生活活動能力的改善，同時減輕神經缺損程度，降低并發癥的發生，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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