預見性護理干預在重癥監護室危重癥患者壓瘡預防中的應用

劉影

摘要：目的：圍繞重癥監護室（ICU）危重癥患者，分析預見性護理干預的應用效果。方法：本次研究基于2020.8-2021.8截取我院收治的84例ICU危重癥患者，按照隨機數表法分為2組（各42例），其中42例實施常規護理，作為對照組，另42例實施預見性護理，作為觀察組，對比兩組護理效果。結果：觀察組總壓瘡發生率為16.67%，顯著低于對照組的54.76%（P<0.05），其中Ⅰ期11.90%、Ⅱ期2.38%，均顯著低于對照組的30.95%、16.67%（P<0.05）。結論：該研究具有可行性。

關鍵詞：重癥監護室（ICU）;危重癥患者;預見性護理;壓瘡預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

壓瘡屬于臨床上常見到的壓力性潰瘍，臨床表現出皮膚及皮下組織局限性損傷，多由于壓力或剪切力所致。重癥監護室（ICU）作為醫院集中救治危重癥患者的場所，患者由于行動不便甚至是難以正常進食、排便，大多數需長期保持臥床休養，壓瘡發生率極高，在一定程度上增加了患者治療時間與費用，無論是對患者或是醫護人員都造成了極大的干擾[1]。因此，臨床需積極地加強ICU重癥患者壓瘡的預防與護理工作，降低壓瘡發病率，減輕壓瘡對患者病情恢復造成的嚴重程度。鑒于此，本文主要探討預見性護理干預在重癥監護室危重癥患者壓瘡預防中的應用效果，現做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2020年8月-2021年8月為病例截取時間，共納入84例ICU危重癥患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。對照組中男：女=20：22，年齡45-78歲，平均（61.45±14.33）歲。觀察組中男：女=24：18，年齡47-77歲，平均（61.89±14.08）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，做好肢體清潔工作，協助患者取合適體位等。觀察組實施預見性護理，具體為：（1）針對有意識者，加強心理疏導，通過眼神、話語、手勢、肢體動作等形式給予患者安慰，詳細講解治療工作的有效性，取得患者信任，消除負面情緒。（2）保持患者皮膚清潔干燥，對于出汗多者，需勤換護理墊;對于陰囊水腫者，需采用自制的陰囊脫，避免陰囊與其它部位皮膚發生摩擦;對于小便失禁者，需留置導尿管，注意做好會陰部清潔，保持其干燥。（3）定時協助患者翻身或局部減壓，抬高病床床頭約15°-30°，在患者骨突部位粘貼拜爾坦泡沫敷料，依據患者實際情況適當翻身，取舒適體位，最多間隔2小時，必要時還可縮短翻身時間到30分鐘1次。（4）依據患者身體質量制定科學的膳食方案，以高熱量、高維生素、易消化食物為主，控制用量與時間，確保腸胃道功能適應。

1.3統計學方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實施c2檢驗;數值變量資料以均數±標準差（x±s）表示，實施t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

壓瘡發生情況

觀察組總壓瘡發生率為16.67%，顯著低于對照組的54.76%（P<0.05），其中Ⅰ期11.90%、Ⅱ期2.38%，均顯著低于對照組的30.95%、16.67%（P<0.05），詳見表1：

3討論

ICU重癥患者在接受治療期間以長期臥床為主，發生壓瘡的概率遠高于普通病房患者，且具有發展迅速、易復發、遷延不愈等特點，加重患者身心負擔及醫護人員工作壓力。預見性護理的出現有效扭轉了上述局面，該種護理模式中要求護理人員結合壓瘡預見性管理指南、患者實際情況對容易發生壓瘡的原因及部位進行分析，針對性地使用科學方法提前做好預防工作，從根源上防止壓瘡的產生[2]。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組總壓瘡發生率為16.67%，顯著降低（P<0.05），壓瘡嚴重程度也明顯減輕（P<0.05）。多是由于預見性護理融合了多學科、多領域內容，例如清潔皮膚、心理疏導、局部減壓、營養支持等，保持舒適體位的同時減小患者身體部位的受壓面，為患者提供全方位的預防壓瘡服務，促進ICU重癥患者早日恢復健康[3]。

綜上所述，在ICU重癥患者中實施預見性護理，效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃蘋， 黃雪梅， 魏勇珍. 預見性護理干預對脊柱后路手術患者壓瘡的預防效果[J]. 基層醫學論壇， 2020， 24（9）：2.

[2]徐丹丹. 預見性護理程序在心胸外科病人圍手術期壓瘡預防中的應用[J]. 大家健康（下旬版）， 2018， 12（1）：250.

[3]王曙娟， 陳學香， 朱永紅. 預見性護理在重癥顱腦損傷合并糖尿病患者壓瘡預防中的應用[J]. 醫學理論與實踐， 2018， 31（3）：2.

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