延續性康復護理模式對腰椎間盤突出癥患者微創術后功能恢復的影響

莫艷

摘要：目的 淺析延續性康復護理模式對腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）患者微創術后功能恢復的影響。方法 研究時間：2018年1月至2020年12月間;研究對象：155例LDH行微創手術治療的患者;分組：采用隨機數字表法分為觀察組77例（應用延續性康復護理模式干預）與對照組78例（應用常規護理模式），評價2組干預效果。結果 觀察組術后6個月復查Oswstry功能障礙指數（ODI）評分低于對照組、日本骨科協會評估治療分數（JOA）評分高于對照組，P<0.05。觀察組滿意度97.40%，高于對照組85.90%，P<0.05。結論 LDH患者經延續性康復護理模式干預可促進術后功能恢復，提高護理滿意度。

關鍵詞：延續性護理;腰椎間盤突出癥;微創手術;康復

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）主要癥狀包括疼痛、肢體麻木、運動障礙等，高發人群以中老年人為主，臨床提出微創手術治療LDH疾病療效顯著[1]。手術可解除椎間盤壓迫神經根現象，減輕疼痛，但僅僅依靠手術治療并不能保證患者完全康復，術后患者生活方式、行為習慣依然會較大影響治療效果，由此可見術后需要結合科學的康復護理干預與合理的功能鍛煉方可達到理想效果，其中家庭康復護理工作發揮著相當重要的作用[2-3]。文章納入我院于2018年1月至2020年12月間收治的155例LDH行微創手術治療的患者作為研究對象，評價延續性康復護理模式干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年1月至2020年12月間;研究對象：155例LDH行微創手術治療的患者;分組：采用隨機數字表法分為觀察組77例與對照組78例，觀察組中男女比例為50/27，年齡平均為（44.2±12.6）歲，患病時間平均為（11.6±2.0）個月，病變部位：L4/5部位45例、L5S1部位32例，文化程度：初中及以下40例、高中及以上37例。對照組中男女比例為52/26，年齡平均為（45.0±12.0）歲，患病時間平均為（12.1±2.1）個月，病變部位： L4/5部位46例、L5S1部位32例，文化程度：初中及以下42例、高中及以上36例。2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥患者，首次經皮脊柱鏡下行椎間盤髓核摘除術;同意定期隨訪;可正常溝通;讀寫能力正常。

排除標準：合并嚴重急慢性軀體疾病者;不熟練使用微信;保守治療患者;生活無法自理;合并其他骨科疾病者;嚴重心理及精神疾病者。

1.2 方法

對照組應用常規護理模式，具體方法為護士術后評估患者疼痛表現，遵醫囑指導患者服用止痛藥，為患者營造溫馨舒適的休息環境，為患者播放舒緩音樂，轉移患者注意力，護士為患者提供生活護理、飲食指導，帶領患者早期進行康復訓練，為患者提供健康指導，介紹出院后注意事項、康復訓練內容，患者出院后護士每月電話隨訪1次，囑咐患者定期復查。

觀察組在對照組基礎上應用延續性康復護理模式干預，具體方法為：1.科室成立延續性護理管理小組，納入4名責任護士、1名專科醫師，護士長擔任組長，組長負責統籌管理工作，醫師負責解答患者提出的疑問、為患者提供健康指導;護士負責收集患者術后康復資料、督促患者日常行為、協助醫師共同進行健康教育與心理護理工作。2.護士創建微信交流群，患者出院前統一掃碼入群，指導患者修改群名片，方便識別身份，護士分別收集LDH疾病相關知識、文章、文檔、視頻、音頻資料等。3.護士每周一至每周五晚上6點開始由小組成員輪流值班在線，在微信交流群內解答患者提出的家庭康復相關疑問，分批次進行電話隨訪，確保每位患者每兩周電話隨訪1次，隨訪內容包括詢問患者術后恢復情況、病情好轉表現、給予個性化康復建議與健康指導，糾正患者錯誤生活習慣，監督改正患者不良行為，給予鼓勵與心理護理。

1.3 觀察指標

術后3個月、術后6個月復查評估患者ODI與JOA評分。ODI評分標準：滿分50分，觀察項目包括10個條目，每項評分為0-5分，得分低表示障礙程度低[4]。JOA評分標準：觀察項目包括主觀癥狀、臨床體征、日常活動受限情況，滿分29分，得分高表示功能障礙程度輕[5]。護理滿意調查問卷包括護理技能、服務態度、解決問題能力及并發癥預防共4個方面，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價2組ODI、JOA評分

觀察組患者術后6個月復查ODI評分低于對照組、JOA評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評價滿意度

觀察組滿意度高，P<0.05;見表2。

3 討論

LDH疾病是常見的骨科疾病類型，主要癥狀為腰腿部疼痛、下肢麻木等，臨床治療手段包括保守治療與手術治療，其中按摩、牽引、抗炎藥物治療等保守治療方法效果有限;通過手術治療可幫助解除髓核壓迫神經根表現，快速緩解疼痛表現，但術后康復周期較長，由此可見為患者提供延續性護理十分必要[6]。

如本次研究結果顯示，2組術后3個月復查ODI、JOA評分結果比較無統計學意義，P>0.05;其中2組術后6個月復查ODI評分低于干預前、JOA評分高于干預前，P<0.05;觀察組患者術后6個月復查ODI評分低于對照組、JOA評分高于對照組，P<0.05。觀察組滿意度97.40%，高于對照組85.90%，P<0.05。分析原因發現，大部分LDH患者手術治療出院后依然需要經歷漫長的康復階段，但傳統護理模式中患者出院后即與院內護理斷層，患者居家期間依然處于帶痛生活狀態，患者依然存在護理需求，而延續性護理干預則較好的滿足了患者居家康復護理需求，護士為患者提供隨訪，提供個性化指導，可提高患者依從性。通過延續性護理干預可幫助醫護人員及時掌握了解患者病情變化、家庭康復管理現狀，了解患者生活習慣，及時給予指導與干預，加速康復進程[7]。護士經過微信隨訪、電話隨訪及時糾正患者錯誤生活習慣與不良行為，提高患者依從性，監督患者進行康復訓練，定期復查，選擇正確的生活方式，持續有效的進行康復鍛煉，促進護患溝通，構建良好的護患關系，促進功能恢復，提高生活質量與護理滿意度[8]。

綜上所述，臨床開展經延續性康復護理模式干預可促進LDH患者術后功能恢復，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1] 高麗萍，張歡，王霞. 基于ERAS理念的延續性管理對腰椎間盤突出癥患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（10）：118-120.

[2] 張凡，張新芳，楊媚. 基于家庭無縫隙理念的延續護理在腰椎間盤突出癥患者術后的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2020，39（17）：3256-3258.

[3] 梁志群，陳榮莊，陳玉冰，等. 基于微信的中醫護理技術延續干預應用于腰椎間盤突出癥患者的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（63）：283-284.

[4] 陸紅霞，吳春花. 個體化延續性護理對椎間盤突出癥行脊柱微創手術病人術后康復的影響[J]. 全科護理，2020，18（15）：1865-1867.

[5] 俞梅，覃應蓮，牙愛萍，等. 基于微信的中醫護理技術延續護理干預在腰椎間盤突出癥出院病人中的應用[J]. 護理研究，2019，33（4）：679-681.

[6] 楊榮麗. 基于微信平臺延續護理預防腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術后復發的應用效果[J]. 河南外科學雜志，2019，25（4）：165-167.

[7] 李秀文. 分析延續性康復護理對腰椎間盤突出癥患者 微創術后康復的影響[J]. 中國傷殘醫學，2019，27（23）：91-92.

[8] 浦長靜，康文，陳陽陽. 延續性路徑康復護理對腰椎間盤突出癥微創經椎間孔腰椎融合術患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（20）：31-33.

3809501908262