對老年患者睡眠障礙護理的研究進展

蔣麗

摘要：睡眠障礙主要指在睡眠過程中表現出的各種軀體功能障礙，如失眠、睡眠呼吸障礙及睡眠行為異常等，多見于老年群體，是臨床較為常見的一種亞健康狀態，長期睡眠障礙可對老年患者的機體健康造成嚴重影響，甚至還可加大某些疾病的發生幾率，因此如何解決老年患者睡眠障礙，改善其生活質量成為臨床研究重點之一。而通過合理的護理措施，能夠針對引起睡眠障礙的相關因素給予針對性處理，從而改善患者睡眠質量，接觸睡眠障礙。本文現針對老年患者睡眠障礙的護理研究進展進行分析，旨在為臨床護理及后續相關研究提供理論依據。

關鍵詞：老年;睡眠障礙;護理措施;睡眠質量

【中圖分類號】Q428 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

睡眠障礙是臨床較為常見的一種亞健康疾病，主要指睡眠過程中表現出的各種軀體功能障礙，如失眠、睡眠呼吸障礙及睡眠行為異常等[1]。據流行病學調查顯示[2]，睡眠障礙在老年人群體中的發病率約為30%～40%。目前睡眠障礙已成為老年人日常生活中常見問題，并持續影響其生活質量、精神狀態，嚴重時甚至可增加相關軀體疾病發生率。雖然通過藥物治療可緩解睡眠障礙，但治療周期較長，治療過程中患者可逐漸產生耐藥性，增加用藥劑量可誘發相關并發癥，對疾病預后造成不良影響，因此如何改善老年患者睡眠障礙成為了臨床研究重點之一。本文現針對老年患者睡眠障礙的護理研究進展進行分析，綜述內容如下。

1.老年人睡眠特點

正常情況下隨著年齡的增長，睡眠時間也不斷在延長，60～70歲人群每日所需睡眠時間應在9h左右，70～90歲人群每日所需睡眠時間應在10h左右，>90歲人群每日所需睡眠時間應在10～12h左右。老年人睡眠特點主要表現在以下幾個方面：①睡眠生理節律分布發生改變：正常的睡眠生理節律分布應是夜間睡眠較多，日間睡眠較少，而老年人隨著年齡不斷增長，夜間睡眠逐漸減少，而日間睡眠逐漸增加。②睡眠結構發生改變：相較于<60歲的人群，老年人淺睡眠比例逐漸增多，而深睡眠比例逐漸減少，同時眼球快速運動睡眠時間減少，潛伏期縮短，因此老年人夜間易驚醒且睡眠較淺。③對睡眠-覺醒各階段轉變耐受力較差：隨著年齡不斷增長，老年人出現生理功能衰退現象，因此在經歷跨時區高速飛行后，睡眠-覺醒節律需要經過較長時間才可適應新時區的晝夜時間[3]。

2.老年患者睡眠障礙的護理措施

2.1 營造良好的睡眠環境

護理人員應保持病室環境干凈、整潔，白天定時開窗通風保持室內空氣流通，夜間需關緊門窗，并將室內溫濕度保持在適宜范圍內，溫度應維持在25～28℃之間，濕度應維持在50%～60%之間。同時在為患者提供相關護理操作時應集中在白天進行，盡量減少夜間操作，針對患者每日護理工作做好安排及計劃，減少非必要的醫療活動，應避免在患者入睡后1h內進行任何醫療活動，夜間查房或操作時應遵循四輕原則，做好開門輕、關門輕、腳步輕及操作輕，避免吵醒同一病房內的其他患者。在為患者安排病房時需根據其病情、性格、聽力等需求選擇合適的病房及床位，盡量遠離樓道、電梯間等人流量較多的地方，同時病房內可適當降低光線，可采用壁燈，避免在為患者進行操作時光線直射[4]。

2.2 加強心理護理

當患者睡眠不足或入睡困難時，難免會存在心情煩躁、焦慮等負性情緒，因此護理人員還需注重對患者的心理疏導，首先針對患者的心理狀況進行分析，認真傾聽患者的訴求，同時告知患者睡眠障礙發生機制及相關因素，同時使患者能夠正確認識到保持平穩、緩和的心態對促進睡眠的重要性，從而配合臨床護理，積極改善心理狀態。針對存在明顯焦慮的患者，護理人員可通過創造舒適的環境、進行冥想放松訓練等方式幫助患者放松心情，減輕焦慮癥狀[5]。

2.3 改善不良生活習慣

針對存在明顯不良生活習慣的患者，護理人員需重點講解不良習慣對睡眠質量的影響，從而幫助患者積極糾正不良生活習慣，使患者能夠養成規律的生活作息、改變不良生活方式。同時在每日護理工作結束后，護理人員可指導患者進行適當的運動，同時針對患者每日生活習慣制定詳細的計劃，如午睡時間應<30min，睡前室外散步30min，睡前喝一杯熱牛奶并采用熱水泡腳20min;護理人員還可在患者每日準備入睡時播放輕柔、舒緩的音樂，幫助患者放松身體及神經，起到鎮靜催眠作用[6]。

2.4 用藥護理

若通過上述護理措施仍無法改善患者睡眠質量，則對患者病情進行評估后，在醫生指導下給予適當的鎮靜催眠藥物，在指導患者服藥時需很對藥物的作用及有可能出現的不良反應進行健康宣教，同時還需告知患者遵醫囑服藥的重要性及私自停藥、更改藥量的危害，用藥后需觀察患者反應，若出現嗜睡、頭昏、焦慮等不良反應時需立即通過醫生，采取對癥處理措施[7]。

3.老年人睡眠障礙的新型治療措施

3.1 高壓氧治療

高壓氧治療在改善老年人睡眠障礙中由以下優點：①使椎動脈血流增加，改善網狀的功能，并能有效地調節大腦皮質的興奮抑制轉換，改善自主神經功能，緩解植物神經系統功能紊亂的癥狀，有益于睡眠改善。②能夠提高血氧分壓，增加血氧含量，加大血氧彌散范圍，增加灌注不足的腦微血管注入及該部腦組織中的血液含氧量，使氧的有效彌散距離增加 延伸氧在毛細血管向腦組織的彌散半徑，改善缺血腦組織的氧供給微循環使腦組織缺氧得到糾正恢復氧代謝，具有明顯改善腦缺血灌注損傷過程中機體狀態。③高壓氧通過氧的有效彌散能力的增加 阻斷細胞凋亡環節，促使部分處于的受損腦細胞的功能得以恢復促進神經細胞對葡萄糖的利用，改善神經細胞功能及神經遞質的失調。④能減少中樞單胺神經遞質，如加壓素、腎上腺素和兒茶酚胺等，這樣使血管收縮作用減弱，擴張作用增強擴張腦組織的毛細血管，改善微循環，激發神經自我保護機制，對抗毒性物質損害同時刺激大腦質，降低神經元電興奮性，抑制大腦異常放電，使人體處于真正放松狀態而入眠，從而改善睡眠[8]。

3.2 失眠治療儀

失眠治療儀是近幾年神經生理學家們不斷進行研究，從而針對老年人失眠研發出的一種治療器械，是一種低頻率、小強度、微電流的電刺激治療儀。失眠治療儀在老年人睡眠障礙治療中的原理主要為電刺激小腦頂核能抑制細胞凋亡和炎性反應，促進缺血后腦血管新生; 且小腦頂核電刺激可經腦內神經通路擴張腦血管，增加局部腦血流，并促進氨基酸類神經遞質乙酰膽堿的釋放，使大腦皮質腦血流量增加，改善腦微循環;同時還可提高神經元膜電位的穩定性，從而誘發中樞神經元保護[9]。故失眠治療儀的主要作用為增加腦血流量，對神經細胞進行保護，促使功能恢復，降低神經元興奮性，進而達到改善睡眠質量的目的。

4.小結

睡眠障礙是老年人群體中較為常見的一種亞健康狀態，當睡眠障礙長期存在時會使患者生理及心理承受較大負擔，從而造成不良影響，而通過有效的護理措施可改善患者睡眠質量，緩解睡眠障礙。通過營造良好的睡眠環境、加強心理護理、改善不良生活習慣及用藥護理等措施，能夠緩解睡眠障礙，使患者睡眠質量顯著提升，從而有效減輕睡眠障礙對患者生理及心理造成的不良影響同時隨著醫療技術不斷發展，臨床還可將高壓氧、失眠治療儀等新型治療措施應用于老年人睡眠障礙護理中，高壓氧治療通過改善自主神經功能，改善缺血腦組織的氧供給微循環，改善神經細胞功能及神經遞質的失調，降低神經元電興奮性、抑制大腦異常放電等方面，使患者睡眠質量改善。同時失眠治療儀在老年人睡眠障礙中也獲得了較為理想的效果，主要通過增加腦血流量，對神經細胞進行保護，促使功能恢復，降低神經元興奮性，進而達到改善睡眠質量的目的。日后，臨床應用于老年人睡眠障礙中的護理措施可不斷發展，進一步使患者睡眠質量改善。

參考文獻：

[1]馬丹，李鳳.以腦心健康管理師為主導的護理模式在卒中后睡眠障礙中的應用效果[J]. 中國醫藥導報，2021，18（27）：166-169.

[2]范彥文.產后睡眠障礙的綜合護理干預評價[J].中國實用神經疾病雜志，2021，24（10）：910-914.

[3]沈嫣，錢玥.高齡睡眠障礙患者的中醫證型分析及護理干預效果研究[J].浙江中醫藥大學學報，2021，45（5）：555-559.

[4]黃玉嫻，唐旭麗，蔣穎，等.中藥藥枕聯合生理-行為睡眠護理干預在腦卒中后睡眠障礙患者中的應用[J].護理實踐與研究，2021，18（6）：930-933.

[5]劉艷，裴勝利，杜謝琴，等.基于腦卒中后睡眠障礙患者中醫體質的個體化護理[J].護理學雜志，2020，35（22）：48-51.

[6]王燕，李瀟.情志護理聯合縮唇-腹式呼吸訓練對難治性慢性心力衰竭伴睡眠障礙患者匹茲堡睡眠質量指數、不良情緒、心功能和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（34）：3858-3862.

[7]張艷，李云霞，劉安萍.延續性護理聯合呼吸鍛煉對肺癌患者出院后呼吸功能和自我效能及睡眠障礙的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（1）：125-128.

[8]盧茵.醫護一體化聯合康復護理對急性心肌梗死PCI術后合并睡眠障礙患者的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（19）：1-4

[9]高志業，許學美，崔紅平.中醫護理臨床路徑對膽囊切除術患者術后疼痛與睡眠障礙的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：74-76.

3744501908289