拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響

吳姍

【摘 要】目的：分析拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法：選取初產(chǎn)婦94例，根據(jù)入院編號(hào)奇偶性分組：奇數(shù)47例進(jìn)入對(duì)照組，給予常規(guī)分娩護(hù)理；偶數(shù)47例進(jìn)入試驗(yàn)組，采用拉瑪澤減痛分娩法+分娩球護(hù)理。比較不良分娩結(jié)局、產(chǎn)婦心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果：相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率更低（10.64%vs31.91%），護(hù)理滿意度更高（95.74%vs82.98%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分相近（P>0.05），干預(yù)后這兩項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組評(píng)分結(jié)果更低（P<0.05）。結(jié)論：拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理運(yùn)用在初產(chǎn)婦中，能改善分娩結(jié)局和心理狀態(tài)、提高護(hù)理滿意度，可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】拉瑪澤減痛分娩；分娩球護(hù)理；心理狀態(tài)；滿意度

Effect of Lamaze analgesic delivery method combined with delivery ball nursing on delivery outcome and maternal psychology

WU Shan

Cao County People’s Hospital， Cao County，Shandong 274400， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of Lamaze analgesic delivery method combined with delivery ball nursing in maternal delivery. Methods： 94 primiparas were selected and divided into odd and even groups according to admission number： odd 47 cases were assigned to the control group and given routine delivery care； 47 patients with an even number were admitted to the experimental group and treated with Lamaze analgesic delivery method + delivery ball nursing. Adversing delivery outcomes， maternal psychological status and nursing satisfaction were compared. Results： Compared with the control group， the incidence of adverse delivery outcomes was lower in the experimental group was lower（10.64%vs31.91%）， and nursing satisfaction was higher （95.74%vs82.98%）， with statistical difference （P<0.05）. SAS and SDS scores of the two groups were similar before intervention （P>0.05）， but both scores were significantly reduced after intervention， and the score of the experimental group was lower （P<0.05）. Conclusion： Lamaze analgesic delivery combined with delivery ball nursing can improve the delivery outcome， psychological state and nursing satisfaction in primiparas， which can be promoted greatly.

【Key？Words】Lamaze analgesic delivery； Delivery ball nursing； Mental state； Satisfaction

相關(guān)研究稱，拉瑪澤呼吸法和分娩球護(hù)理，均能在不用藥的前提下減輕疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行[1]。本研究選取94例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析了拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.1 臨床資料

研究對(duì)象來源于我科在2020年1月至2021年6月接收的初產(chǎn)婦94例。根據(jù)入院編號(hào)奇偶性分組：奇數(shù)47例進(jìn)入對(duì)照組，偶數(shù)47例進(jìn)入試驗(yàn)組。對(duì)照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（27.56±8.30）歲，孕周35周～40周，平均孕周（37.62±2.55）周，BMI指數(shù)21kg/m2～27kg/m2，平均指數(shù)（24.15±1.87）kg/m2。試驗(yàn)組，年齡21歲～38歲，平均年齡（28.17±7.96）歲，孕周36周～40周，平均孕周（37.95±2.80）周，BMI指數(shù)21kg/ m2～28 kg/m2，平均指數(shù)（24.50±1.67）kg/m2。對(duì)兩組年齡、孕周和BMI指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，可對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：47例患者給予常規(guī)分娩護(hù)理。由助產(chǎn)士一對(duì)一全程護(hù)理指導(dǎo)：（1）產(chǎn)前開展健康宣教，介紹分娩知識(shí)和注意事項(xiàng)，給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持，密切觀察母嬰情況。（2）產(chǎn)時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解宮縮強(qiáng)度和規(guī)律，助產(chǎn)士指導(dǎo)孕婦正確呼吸發(fā)力。同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，評(píng)估孕婦的心理情緒，通過音樂療法、情感支持緩解不良心理，保持積極愉悅的情緒。（3）產(chǎn)后盡早母嬰喂養(yǎng)，傳授育兒技巧，介紹生活飲食要點(diǎn)，提高母嬰安全性。

1.2.2 試驗(yàn)組：47例患者采用拉瑪澤減痛分娩法+分娩球護(hù)理。（1）拉瑪澤減痛分娩。觀看宣傳視頻，并由護(hù)士進(jìn)行演示，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練。①廓清。取坐位，全身放松，閉上眼睛，經(jīng)鼻深吸一口氣，屏氣3秒后經(jīng)嘴緩慢呼出，連續(xù)10次為一組。②縮放。取仰臥位，把拳頭當(dāng)作子宮，手臂抬起時(shí)握緊拳頭，代表子宮收縮；手臂放下時(shí)松開拳頭，代表子宮放松，雙手交替進(jìn)行。③呼吸。子宮收縮時(shí)，為減輕壓迫和疼痛感，指導(dǎo)患者有節(jié)律性的深呼吸，吸氣時(shí)默數(shù)一二三四，呼氣時(shí)默數(shù)一二三四。隨著宮縮越來越密集，呼吸節(jié)奏加快，直至宮縮結(jié)束[2-3]。④屏氣。當(dāng)宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦吸氣后屏氣，大約10秒后呼氣，如此循環(huán)進(jìn)行，直到胎頭娩出。⑤哈氣。胎頭娩出后，要求產(chǎn)婦放松、不需用力，快速呼氣以避免損傷會(huì)陰部位。（2）分娩球護(hù)理。當(dāng)孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，指導(dǎo)孕婦騎坐在分娩球上，并抓緊扶手。在宮縮間歇期，輕輕顛動(dòng)分娩球，孕婦身體隨之晃動(dòng)，促使骨盆前后、左右搖擺，放松盆底肌肉，減輕宮縮造成的疼痛。分娩球護(hù)理時(shí)，注意事項(xiàng)包括：①根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，選擇不同的體位并及時(shí)調(diào)整；②適當(dāng)補(bǔ)充高熱量的湯水，確保體力充足；③助產(chǎn)士全程陪護(hù)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，觀察母嬰情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)不良分娩結(jié)局，較為常見的有剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。（2）護(hù)理干預(yù)前、后，分別采用焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS），評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度，分界值為50分、53分，正向評(píng)價(jià)。（3）出院前，采用問詢或問卷的方式，了解產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作是否滿意，將結(jié)果概括為滿意、尚可、不滿意3個(gè)層級(jí)。總滿意度是滿意率、尚可率兩者之和。

2.1 不良分娩結(jié)局比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)不良分娩結(jié)局5例，對(duì)照組出現(xiàn)15例，對(duì)比可見試驗(yàn)組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較

兩組產(chǎn)婦干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分相近（P>0.05），干預(yù)后這兩項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組產(chǎn)婦的評(píng)分結(jié)果更低（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為95.74%，對(duì)照組為82.98%，對(duì)比可見試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

產(chǎn)婦分娩時(shí)的心情復(fù)雜，既有欣喜和愉悅，也充滿了焦慮和擔(dān)憂。尤其是初產(chǎn)婦，缺少分娩知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，不論是宮縮、還是胎兒擠壓軟產(chǎn)道，均會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。在此影響下，容易延長(zhǎng)分娩進(jìn)程，出現(xiàn)負(fù)面心理，甚至危及母嬰安全。由此可見，通過護(hù)理干預(yù)減輕疼痛程度，有助于分娩順利進(jìn)行。

拉瑪澤減痛分娩法，是在不同分娩階段采用不同的呼吸技巧，讓產(chǎn)婦的注意力集中在呼吸訓(xùn)練上，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的關(guān)注，提高疼痛耐受性；同時(shí)在呼吸訓(xùn)練中，可以放松肌肉、減輕膈肌對(duì)子宮的壓迫，有助于緩解恐懼和焦慮心理。分娩球的使用，一方面利用彈性擺動(dòng)，可按摩盆底肌肉、放松神經(jīng)，降低對(duì)宮縮的敏感程度，有利于宮口擴(kuò)張和胎頭下降；另一方面孕婦身體隨著分娩球晃動(dòng)，可以分散注意力，按摩會(huì)陰部位，緩解負(fù)面心理情緒。本研究選取94例初產(chǎn)婦，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看：試驗(yàn)組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率更低，干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明這兩者聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值較高。

相關(guān)學(xué)者針對(duì)76例初產(chǎn)婦的研究中，證實(shí)拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理可有效改善初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解疼痛、縮短產(chǎn)程、促進(jìn)順利分娩，和本次研究結(jié)果基本一致。另外，本研究中試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度更高，說明產(chǎn)婦對(duì)于這種護(hù)理方案表示認(rèn)可和支持，有助于護(hù)理操作順利實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提升。綜上，拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理運(yùn)用在初產(chǎn)婦中，能改善分娩結(jié)局和心理狀態(tài)、提高護(hù)理滿意度，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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