基于“隨身課堂”云平臺(tái)的線上線下混合式教學(xué)在護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用及成效研究

陳 雪 張嫄怡 李品玉 張 霞

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526020）

“病理學(xué)”是研究疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、轉(zhuǎn)歸與結(jié)局的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，在醫(yī)學(xué)教育中具有承上啟下的重要作用。“病理學(xué)”課程是肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)核心課程，其學(xué)習(xí)效果會(huì)影響學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)。高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生既掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，又具備職業(yè)相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐技能［1］。絕大多數(shù)專科院校的護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容包含病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩大板塊。以往護(hù)理專業(yè)學(xué)生反饋“病理學(xué)”課時(shí)少、知識(shí)內(nèi)容多、抽象、難理解、難記憶，容易混亂［2］，甚至有個(gè)別學(xué)生認(rèn)為“病理學(xué)”課程與護(hù)理專業(yè)關(guān)系不大。絕大多數(shù)院校“病理學(xué)”課程授課方式采用傳統(tǒng)的面授，而緊張的教學(xué)任務(wù)使得師生課堂互動(dòng)交流少、教學(xué)資源匱乏，課后缺乏良好的交流平臺(tái)，學(xué)生在復(fù)習(xí)過程中遇到問題難以得到教師的及時(shí)指導(dǎo)，這嚴(yán)重制約著教學(xué)質(zhì)量的提高，難以實(shí)現(xiàn)新時(shí)期醫(yī)學(xué)高等教育的教學(xué)目標(biāo)［3］。而新冠疫情打破了這種傳統(tǒng)的授課模式，使得“病理學(xué)”課程教學(xué)由線下轉(zhuǎn)移到線上，促進(jìn)了教學(xué)改革。本研究在新冠疫情特殊時(shí)期線上教學(xué)的啟示下以及教學(xué)改革環(huán)境的影響下，于2021年3—6月以肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2020級(jí)9月入學(xué)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行“病理學(xué)”線上線下混合式教學(xué)研究，探索“病理學(xué)”線上線下混合式教學(xué)的教學(xué)應(yīng)用及教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年3—6月“病理學(xué)”課程教學(xué)中，選取肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2020級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，護(hù)理1、2班（共123人）為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理3、4班（共123人）為對(duì)照組，兩組學(xué)生的入學(xué)成績、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），線下教學(xué)條件、師資、配備設(shè)施相同。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

采用基于“隨身課堂”的線上線下混合式教學(xué)。授課教師先在隨身課堂平臺(tái)上建好教學(xué)相關(guān)資源，包括課程整體介紹、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、章節(jié)練習(xí)題、測驗(yàn)題、作業(yè)等（圖1）。課前一周，通過隨身課堂平臺(tái)給學(xué)生推送“病理學(xué)”授課相關(guān)的信息，學(xué)生在線上學(xué)習(xí)，總結(jié)歸納重難點(diǎn)內(nèi)容，并完成相應(yīng)內(nèi)容的練習(xí)。教師在線下教學(xué)中，不再重復(fù)講授學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，只利用20分鐘對(duì)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行回顧及總結(jié)，強(qiáng)化重難點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況，并針對(duì)一些共同存在的問題，進(jìn)行答疑解惑，重點(diǎn)是解決學(xué)生的問題。教師設(shè)計(jì)教學(xué)問題，讓學(xué)生進(jìn)行分組討論并匯報(bào)討論結(jié)果，最后教師對(duì)學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，幫助學(xué)生厘清思路，讓學(xué)生對(duì)“病理學(xué)”基礎(chǔ)知識(shí)的理解由感性認(rèn)識(shí)上升到理性思考。每次線下授課結(jié)束后，教師把重點(diǎn)、難點(diǎn)問題以及一些共性問題上傳到隨身課堂云平臺(tái)，以便于學(xué)生復(fù)習(xí)。學(xué)期末，授課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)學(xué)生的平時(shí)成績與期末理論考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

圖1 “隨身課堂”云平臺(tái)的護(hù)理專業(yè)病理學(xué)線上教學(xué)資源界面

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組使用線下教學(xué)，即依賴于教室多媒體的面授式教學(xué)法。教師課前備課，準(zhǔn)備課件并在教室展示，教師在講臺(tái)上教學(xué)，學(xué)生坐在臺(tái)下被動(dòng)地學(xué)習(xí)“病理學(xué)”知識(shí)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程的考核包括形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)分。形成性評(píng)價(jià)包括線上課前課后的學(xué)習(xí)、章節(jié)練習(xí)、章節(jié)測驗(yàn)、作業(yè)、討論、反饋等全部在線學(xué)習(xí)情況，在隨身課堂云平臺(tái)可對(duì)這些相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，能客觀真實(shí)、公平公正地反映學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià)是在學(xué)期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可性以及學(xué)習(xí)效果的提升情況。此外，學(xué)生進(jìn)行理論考試，考試題目包括客觀題（選擇題，50分）、主觀題（簡答題、名詞解釋題、病例分析題，共50分），總分為100分，試題從試題庫中隨機(jī)出題，難度適宜，學(xué)生考試分?jǐn)?shù)越高，說明其知識(shí)掌握得越好。通過問卷調(diào)查、期末理論考試成績分析，了解線上線下混合式教學(xué)在護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”教學(xué)中的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的教學(xué)效果分析

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)如下：此教學(xué)方法滿意度為95.93%；93.50%的學(xué)生認(rèn)為可以提高自主學(xué)習(xí)能力；91.06%的學(xué)生認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；94.31%的學(xué)生認(rèn)為可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解、記憶；93.50%的學(xué)生認(rèn)為有利于提高分析問題、解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)的滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、對(duì)理論知識(shí)的理解記憶、分析和解決問題的能力顯著高于對(duì)照組（表1）。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果分析（%）

2.2 考試成績分析

考試成績統(tǒng)計(jì)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組考試成績客觀題得分為（39.02±4.70）分，主觀題得分為（35.77±3.96）分，總分為（74.80±6.95）分；對(duì)照組的客觀題得分為（38.04±5.72）分，主觀題得分為（33.46±3.85）分，總分為（71.50±7.82）分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末理論考試主觀題得分以及總分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的客觀題分?jǐn)?shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組期末考試總成績60分以下的有3人，60～69分的有24人，70～79分的有64人，80～89分的有30人，90分及以上的有2人；對(duì)照組期末考試總成績60分以下的有8人，60～69分的有44人，70～79分的有48人，80～89分的有23人。實(shí)驗(yàn)組期末考試總成績70～89分的人數(shù)居多，對(duì)照組總成績60～79分的人數(shù)居多（表2、表3）。

表2 兩組病理學(xué)考試成績比較（，分）

表2 兩組病理學(xué)考試成績比較（，分）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

表3 兩組考試成績分析（人）

3 討論

3.1 新冠疫情間接促進(jìn)了線上教學(xué)的發(fā)展

新冠疫情防控期間，教育部提出了“停課不停教、停課不停學(xué)”的重大舉措，全國大中小學(xué)校積極響應(yīng)國家號(hào)召，首次大面積推廣應(yīng)用線上教學(xué)的教學(xué)方式，突破傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)空的限制，激發(fā)線上教學(xué)的活力，推動(dòng)了教學(xué)模式、學(xué)習(xí)模式、教學(xué)管理模式等的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了教學(xué)改革。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到了沖擊，已無法充分滿足教學(xué)發(fā)展的需求。線上教學(xué)不僅是疫情防控期間的短期計(jì)劃，也是對(duì)線下教學(xué)的一種補(bǔ)充，更是未來教育發(fā)展和改進(jìn)的方向。專科院校把病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)兩大內(nèi)容融合為護(hù)理專業(yè)的一門課程，即“病理學(xué)”課程，“病理學(xué)”課時(shí)少、知識(shí)內(nèi)容多、抽象、難理解、難記憶，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，傳統(tǒng)的線下面授教學(xué)已經(jīng)不能滿足其教學(xué)發(fā)展的需要。因此，需借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，讓學(xué)生可以隨時(shí)線上學(xué)習(xí)、討論，提高自主學(xué)習(xí)能力，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維，提高教學(xué)質(zhì)量。在線課程建設(shè)，以課程標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)、以學(xué)生為中心、以信息化教學(xué)為目標(biāo)、以課程教學(xué)改革為手段，豐富了護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”教學(xué)資源［4］。隨著互聯(lián)網(wǎng)和教育技術(shù)的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)課程、在線課程、慕課、微課等線上教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，大大豐富了教學(xué)手段，教學(xué)時(shí)空發(fā)生了變化，教學(xué)不再局限于課堂教學(xué)。

3.2 線上教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，有利于提高教學(xué)效果

課程的考核，能夠反映教師在教學(xué)活動(dòng)中存在的優(yōu)勢與不足，有利于改進(jìn)教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，“病理學(xué)”課程采用線上線下混合式教學(xué)，教學(xué)滿意度更高，主觀題分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，但兩組客觀題分?jǐn)?shù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，線上線下混合式教學(xué)以及傳統(tǒng)教學(xué)，都能夠讓學(xué)生掌握“病理學(xué)”的基本理論知識(shí)，但是傳統(tǒng)教學(xué)在一定程度上限制了學(xué)生對(duì)“病理學(xué)”知識(shí)廣度的擴(kuò)展與深度的延伸，學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力不強(qiáng)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，圍繞教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容開展詳細(xì)的講解，學(xué)生通過理解與記憶，掌握病理學(xué)的基本理論知識(shí)，提升邏輯分析能力［6］。但傳統(tǒng)教學(xué)受時(shí)間、空間限制，課程的部分重難點(diǎn)內(nèi)容無法充分被拓展，難以滿足對(duì)此內(nèi)容感興趣的學(xué)生的期望［7］。而在線上線下混合式教學(xué)中，學(xué)生通過自學(xué)教學(xué)內(nèi)容，熟悉教學(xué)的重點(diǎn)、思考難點(diǎn)，初步達(dá)到了應(yīng)用與分析成效［8］，有利于提高學(xué)生的主觀題成績。“病理學(xué)”課程采用線上線下混合式教學(xué)，教學(xué)資源豐富，教學(xué)方式靈活方便，便于學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，利于師生交流互動(dòng)，學(xué)生由原來的被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)研究，極大地提高了其學(xué)習(xí)“病理學(xué)”的主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，使得教學(xué)效果更佳。線上的自學(xué)，體現(xiàn)了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生根據(jù)自己的理論基礎(chǔ)，對(duì)線上教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)感興趣的內(nèi)容進(jìn)行更深入的探索，對(duì)基礎(chǔ)薄弱的內(nèi)容查漏補(bǔ)缺。學(xué)生通過課前線上自主學(xué)習(xí)、課中討論、課后線上復(fù)習(xí)，有利于提高教學(xué)滿意度，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解記憶，提高分析問題、解決問題的能力。

3.3 線上教學(xué)內(nèi)容的多樣性

線上課程建設(shè)的目的是讓學(xué)生更好地掌握課程內(nèi)容，課程的建設(shè)要符合學(xué)生的認(rèn)知及心理特點(diǎn)［9］。而現(xiàn)在大學(xué)生對(duì)手機(jī)依賴性強(qiáng)，喜歡觀看視頻、動(dòng)畫等互動(dòng)性、動(dòng)態(tài)性的網(wǎng)絡(luò)信息。“病理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)，根據(jù)課程特點(diǎn)以及現(xiàn)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，把傳統(tǒng)的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)到線上網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)進(jìn)行，通過微課視頻、課件等方式，保證了病理學(xué)知識(shí)內(nèi)容的完整性及系統(tǒng)性，使學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)了病理學(xué)知識(shí)，將線下教學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移為對(duì)知識(shí)脈絡(luò)的把握以及知識(shí)的靈活應(yīng)用［10］。“病理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)，是以學(xué)生為中心、以能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，提供了一個(gè)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，學(xué)生可以利用線上病理學(xué)共享資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，利用線下課堂教師的引導(dǎo)、PBL教學(xué)以及討論式學(xué)習(xí)自主內(nèi)化知識(shí)、靈活應(yīng)用知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。在教學(xué)過程中，除了傳授專業(yè)知識(shí)外，教師還應(yīng)融入病例分析、醫(yī)學(xué)人文教育、專業(yè)前沿知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、愛國敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神。例如，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，開展醫(yī)學(xué)人文教育，介紹病理學(xué)研究方法，引入新冠肺炎逝者捐獻(xiàn)遺體的事跡，講述遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生理解救死扶傷的內(nèi)涵，尊重遺體捐獻(xiàn)大師，培養(yǎng)無私奉獻(xiàn)精神；面對(duì)新冠疫情，全國上下團(tuán)結(jié)一致、眾志成城、迎難而上，與疫情堅(jiān)決斗爭，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)精神。

3.4 線上教學(xué)資源的建設(shè)

“病理學(xué)”課程線上教學(xué)資源的建設(shè)，并不是把所有的教學(xué)資源堆放在云平臺(tái)上，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，之后就置之不理。教師應(yīng)把必須自學(xué)完成的課程資源設(shè)置為必學(xué)任務(wù)點(diǎn)，提醒學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在線上線下混合式教學(xué)中，教師是知識(shí)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，要篩選、整合及優(yōu)化線上教學(xué)資源，構(gòu)建一個(gè)優(yōu)質(zhì)的線上資源課程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。除此之外，教師也要與學(xué)生互動(dòng)交流，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，因此，教師在線上教學(xué)設(shè)置在線互動(dòng)區(qū)、教學(xué)反饋區(qū)，學(xué)生在線留言把問題反饋給教師，教師及時(shí)查看反饋后在線上或線下及時(shí)為學(xué)生解疑。通過師生線上的互評(píng)互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

3.5 線上教學(xué)使課程教育延伸到畢業(yè)后的校外學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要醫(yī)護(hù)工作者不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)的新知識(shí)、新方法，提升自身的綜合素質(zhì)。“病理學(xué)”課程在線學(xué)習(xí)，不應(yīng)局限于在校醫(yī)學(xué)生，還應(yīng)該把在線課堂延伸到其畢業(yè)后的學(xué)習(xí)。基于我國職業(yè)教育“立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才”，教師應(yīng)以病理學(xué)知識(shí)為依托，把病理學(xué)的內(nèi)容與臨床病例相結(jié)合，通過文本、圖片、動(dòng)畫、聲音、微視頻等，構(gòu)建開放性、共享性的病理學(xué)云平臺(tái)在線學(xué)習(xí)課程，為廣大的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者提供便捷的病理學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)，為終身學(xué)習(xí)打造良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)［11］。“隨身課堂”云平臺(tái)是肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校對(duì)Moodle 軟件進(jìn)行再次研發(fā)，與微信融合的信息化教學(xué)服務(wù)平臺(tái)［12］。肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校積極倡導(dǎo)教師依托“隨身課堂”推進(jìn)信息化教學(xué)、豐富教學(xué)手段、提高教學(xué)效果。目前，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校已在“隨身課堂”平臺(tái)上構(gòu)建了“5+5+N”課程群，即5門核心課程、5門主干課程和N門特色課程，還構(gòu)建了畢業(yè)后教育課程，把專業(yè)與課程教育聯(lián)合為一體，實(shí)現(xiàn)了線上線下混合式教學(xué)，也實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源共享［4］，延伸了課程教育。

4 結(jié)語

在線課程不是完全取代傳統(tǒng)教學(xué)，而是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一個(gè)重要補(bǔ)充［13］，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效可行途徑之一。教師應(yīng)向?qū)W生積極推廣宣傳在線課程，使網(wǎng)絡(luò)課程成為學(xué)生不可或缺的學(xué)習(xí)幫手。“病理學(xué)”線上線下混合式教學(xué)雖然取得了一些成效，但也存在一定的不足，如視頻質(zhì)量、線上教學(xué)資源吸引度、學(xué)生的自學(xué)能力和控制力等方面有待提高等。在今后的線上線下混合式教學(xué)中，教師應(yīng)不斷維護(hù)并更新“病理學(xué)”線上課程資源，整合學(xué)科新內(nèi)容，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及章節(jié)檢測等，以充分發(fā)揮線上課程資源的功能與優(yōu)勢，提高“病理學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量。