無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床體會

龐再林

關鍵詞：無張力疝修補術;腹股溝疝;臨床體會

【中圖分類號】 R323.3+2 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腹股溝疝是普外科中較為常見的疾病類型，臨床中多以手術治療為主，但由于手術方案的不同治療效果以及預后情況也不同，本次調(diào)研的主體之一——無張力疝修補術就是腹股溝疝的手術治療方式之一，希望通過對比了解無張力疝修補術用于腹股溝疝治療的應用價值，具體研究過程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的112例腹股溝疝患者作為研究對象進行治療與分析，患者在院接受治療與觀察的時期為2021年1月至2021年10月，使用數(shù)字表法將患者隨機均等分為各56例的兩組，并分別設置為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例48：8，年齡范圍中最小齡22歲，最大齡76歲，平均年齡（48.37±9.25）歲，其中斜疝33例，直疝23例;在觀察組中患者男女比例49：7，年齡范圍中最小齡21歲，最大齡78歲，平均年齡（49.19±9.52）歲，其中斜疝32例，直疝24例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者基線資料，確認組間差異無統(tǒng)計學效力（P>0.05），患者本人均知情同意研究內(nèi)容，并已簽署相關知情同意文書，研究論題已經(jīng)由本院醫(yī)學倫理委員會審批與監(jiān)督。

納入標準：通過查體、癥狀表現(xiàn)以及B超輔助診斷確認符合腹股溝疝臨床診斷標準，意識清醒且認知功能良好的患者，具備疝修補術治療指征的患者。

排除標準：合并其他傳染或感染性疾病的患者，組織器官器質(zhì)性病變的患者，基線資料完善度欠缺的患者，系統(tǒng)功能障礙的患者。

1.2方法

對照組患者接受傳統(tǒng)疝修補術治療，硬膜外麻醉見效后于患側腹股溝造一切口，回納位移的組織后修補腹壁，利用周圍肌肉牽拉符合腹壁薄弱缺陷處，并使用縫線將肌肉與腹壁、脂肪層、筋膜以及表皮進行固定縫合，術后常規(guī)抗感染治療以及活動指導[1]。

觀察組患者接受無張力疝修補術治療，硬膜外麻醉見效后于患側腹股溝韌帶上2cm左右處造一切口，切開表皮-筋膜-肌腱膜，暴露手術視野，將疝囊內(nèi)容物組織還納至腹腔，使用補片材料修補疝環(huán)口，后常規(guī)縫合脂肪層、筋膜以及表皮，術后常規(guī)抗感染治療以及活動指導[2]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者治療效果以及并發(fā)癥情況，治療效果根據(jù)患者術后恢復情況以及癥狀緩解情況進行評判，癥狀表現(xiàn)未見顯著改善，且伴隨不良反應或并發(fā)癥為無效;癥狀表現(xiàn)部分改善但未達治療預期，或伴隨不良反應及并發(fā)癥為見效;癥狀表現(xiàn)基本復常，且未見明顯不良反應與并發(fā)癥為顯效;并發(fā)癥觀察項目包括劇烈疼痛、感染、復發(fā)。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)整合與統(tǒng)計分析，%表示數(shù)據(jù)時x2參與后續(xù)檢驗，（x±s）表示數(shù)據(jù)時t參與后續(xù)檢驗，P<0.05表示對比項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1接受無張力疝修補術治療的觀察組患者治療效果整體顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)疝修補術治療的對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對本院112例腹股溝疝患者的治療與觀察，能夠確定無張力疝修補術是目前臨床腹股溝疝治療方式中效果較高的一種。在研究過程中，分別對控制變量后的兩組患者實施不同的手術方案，一組患者接受常規(guī)傳統(tǒng)疝修補術治療，另一組患者接受無張力疝修補術治療，在后續(xù)治療結果中可見接受無張力疝修補術治療的觀察組患者治療效果以及術后并發(fā)癥情況整體顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)疝修補術治療的對照組患者。而在對無張力疝修補術的實際實施情況分析發(fā)現(xiàn)補片材料的不同，對于患者預后情況的顯現(xiàn)也有所不同，整體上補片材料可分為傳統(tǒng)疝氣網(wǎng)膜和輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜，相對于后者，傳統(tǒng)網(wǎng)膜在人體組織中的致炎概率更高，同時異物感以及疼痛感更明顯。

綜上所述，無張力疝修補術對于腹股溝疝患者應用價值以及治療效果較高，而補片材料的選擇可以進一步改善預后情況，具體可根據(jù)患者個體情況進行選擇。

參考文獻：

[1]張海清，張光軍，楊治，單遠洲，張學利，王文杰.無張力疝修補術治療老年腹股溝疝臨床體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（06）：444-446.

[2]李亮，王瑜，艾尼瓦爾·先木西丁.無張力疝修補術治療腹股溝疝患者臨床體會[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（06）：453-454.