急性心梗冠脈介入治療術中并發癥觀察護理

楊文霞

關鍵詞：心肌梗死急性發作;介入治療;護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

心肌梗死急性發作患者的冠脈介入治療手術干預措施是該疾病患者發病后的主要干預措施之一[1]。該方案是一種微創外周血管介入手術，通過將相應的手術介入工具置入其冠脈內部達到治療效果，可使得出現急性梗死部位的血管在短時間內持續性再次開通，在延緩患者心肌梗死繼續發展的同時高效避免左室重構等不良現象的發生[2]。但該治療方案仍然存在一定的并發癥比率，對該疾病的急性發作期間的患者形成了一定的隱患。因此如何在達到治療效果的同時降低并發癥發生比率以及如何減輕并發癥對患者的不良影響是該領域需研討的主要課題。本位就對急性心梗冠脈介入治療的并發癥護理干預措施及其效果進行了簡要分析，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

研究時間為2020年1月至2021年1月，將我院行急性心肌梗死治療的80例患者作為研究目標，利用奇偶分組表法進行分組，n=40，記作對照組與研究組。對照組患者中男女患者之比為21：19，患者年齡區間為79-58歲，均數為（68.81±5.89）歲;研究組患者中男女患者之比為19：21，患者年齡區間為77-61歲，均數為（68.87±5.90）歲，以上數據組間差距不顯著（P>0.05），可繼續開展后續研究。

1.2方法

兩組患者均行冠脈介入治療術，術前準備推注泵及心臟起搏器等急救設施，啟動除顫儀，為患者開通靜脈通道并將多巴胺、硝酸甘油以及去甲腎上腺素等藥品置于易于拿取的位置，為其實施氧氣吸入以及心電監護等措施，當患者出現明顯的緊張以及焦慮等情緒時及時對其實施口頭及肢體的安慰措施。

對照組患者應用常規護理干預方案，對其血壓、體溫等基礎生理體征指征進行密切監測，一旦患者進入休克狀態立即實施相應急救措施。

研究組患者實施并發癥針對性干預護理方案：1.對患者實施低血壓針對性預防護理干預。患者血管迷走神經反射現象、心排量降低、血容量降低等會影響患者血壓下降。主要癥狀體現為心動過緩、眩暈等高血壓常見體征，此時對患者及時靜脈注射3-10毫克的多巴胺，觀察患者情況考慮是否進行后續靜脈滴注，并隨時觀察患者血容量判斷其是否需要進行血容量補充。2.急性冠脈閉塞護理。冠脈急性閉塞的癥狀表現主要為胸痛以及胸悶。在術中將利多卡因、阿托品、腎上腺素等急救藥物置于近處并備好導管、支架、導絲等介入器材，患者疼痛進行性加重時為其皮下注射嗎啡進行中樞鎮痛，根據患者情況考慮是否注射肝素溶栓等綜合性抗凝治療。3.心律失常及室顫的針對性護理。在開通患者靜脈通道的同時心肌再灌注以及循環障礙引起的血管痙攣會在一定程度上引起患者出現心律失常等并發癥。此時對患者進行高級風險因素的篩查，實施冠脈再灌注時為患者貼好除顫電極片并備好急救設施以及常見急救藥品，患者出現早搏時應立即用藥控制并降低患者出現室顫，當患者表現出四肢顫動面色紫紺甚至休克時應立即實施電擊除顫并加強心電監護，當患者未出現好轉時立即實施二次除顫，必要時持續泵入胺碘酮降低其再次室顫的風險。

1.3判定指標

觀察患者并發癥（包括血壓降低、冠脈急性閉塞、心律失常、心率減慢）發生比率。

1.4統計學分析

實驗數據均經統計學軟件SPSS25.0進行比對與檢驗，t值比對計量資料、卡方比對計數資料（均數±標準差、%）;若數據組間比對結果存在差異則表示為（p<0.05）。

2結果

2.1比對患者并發癥發生比率

研究組患者并發癥發生比率相較前組患者大幅降低，數據組間差距顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

冠狀動脈介入治療是現階段急性心肌梗死的常見高效干預措施，由于急性心肌梗死具有病情發展速度較快且情節嚴重的特點，因此治療中出現的并發癥會在一定程度上對患者的治療成效以及預后康復效果形成不利影響，甚至會對患者的生命健康安全形成隱患[3-4]。常規的護理多見于對患者基礎生命體征以及心理波動進行干預，因此忽略其并發癥的發生及其造成的影響。針對性護理在顯著降低善患者室顫以及低血壓風險的同時有效控制病情的進一步發展，提高微創介入手術的成功率并提高患者的存活幾率，并進一步降低患者其他心血管疾病的發病幾率[5]。

綜上所述，冠脈介入治療中應用針對性并發癥護理在降低患者并發癥比率的同時高效改善患者后續治療效果，因此可以進行廣泛應用，值得推廣。

參考文獻

[1]戴美玲，賈露露. 急診冠狀動脈介入治療綠色通道中急救護理路徑的應用[J]. 中國社區醫師，2020，36（36）：124-125.

[2]袁曉敏，沈密，王俊林，等. 區域協同救治在高原胸痛中心急性STEMI患者中的護理效果[J]. 青海醫藥雜志，2021，51（7）：26-29.

[3]李冰冰. 優化急診護理流程對搶救急性心肌梗死患者的有效性分析[J]. 山西醫藥雜志，2020，49（6）：760-761.

[4]趙紅霞，黃崢，袁媛，等. 急性心肌梗死患者PCI術后早期運動能力與心理狀態及生活質量的相關性分析[J]. 中華現代護理雜志，2021，27（35）：4860-4863.

[5]張曉艷，許蕓，馬威，等. 移動電子設備在急性心梗PCI術后患者院內康復中的應用及效果[J]. 深圳中西醫結合雜志，2021，31（15）：10-13.