ERAS理念在胰十二指腸切除術患者圍手術期護理中的應用研究

楊秀芳 王仁軒 徐金中

摘要： 目的 探討加速康復外科（ERAS）理念在胰十二指腸切除術（PD）臨床護理中的應用效果。方法 以我院2017.9.1-2020.9.1收治的264例接受PD的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。觀察兩組患者術后排氣時間、首次排便時間、首次飲水時間、腸內營養時間、流質飲食時間、拔除腹腔引流管時間、首次下床時間、住院時間、再住院率。結果 兩組患者術前和術中參數無統計學差異：術后再住院率無統計學差異;ERAS組患者排氣、排便時間，首次飲水、腸內營養、流質飲食時間，拔除腹腔引流管時間，首次下床時間，總住院天數顯著低于傳統治療組。結論 將加速康復外科理念應用于胰十二指腸切除術患者圍手術期護理能促進術后康復。

關鍵詞：加速康復外科;胰十二指腸切除術;圍手術期;護理

【中圖分類號】R574.51 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

胰十二指腸切除術（pancreatoduodenectomy，PD）是一種創傷大、操作復雜、技術難度較大和術后并發癥發生率較高的腹部外科手術。目前PD術的圍手術期病死率已顯著降低，但術后并發癥發生率高、患者恢復情況較差、術后住院時間長仍是困擾外科醫生的重要問題[1]。加速康復外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）主要是指在循證醫學證據支持下圍術期采用一系列優化手段，能夠最大限度地降低患者生理功能的干擾，同時還可減少患者心理及生理創傷、并發癥，從而加快恢復機體生理機能[2-3]。但由于胰腺手術的復雜性，較高的術后并發癥發生率，將ERAS理念運用于胰十二指腸切除術圍手術期是否具有可行性和有效性仍有待研究。我院將ERAS理念應用于胰十二指腸切除術患者，并采用ERAS護理模式，效果良好，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2017.9.1-2020.9.1收治的264例接受PD的患者為研究對象，其中男186例，女78例，根據治療的方式不同分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、術前及術中參數等均無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

264例患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各132例。對照組采取傳統方法，觀察組接受ERAS治療護理。觀察組具體方案見表1

1.3觀察指標

排氣時間、首次排便時間、首次飲水時間、腸內營養時間、流質飲食時間、拔除腹腔引流管的時間、首次下床時間、住院時間、再住院率。

1.4 統計學方法

采用SPASS16.0統計軟件對所有數據進行分析處理，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

術后兩組患者再住院率無統計學差異;ERAS組患者排氣、排便時間，首次飲水、腸內營養、流質飲食時間，拔除腹腔引流管時間，首次下床時間，總住院天數顯著低于傳統治療組（P<0.05），見表2.

3討論

胰十二指腸切除術是治療胰頭癌、壺腹部惡性腫瘤（包括膽總管中下段癌、壺腹周圍癌、十二指腸惡性腫瘤等）的主要手術方式之一，是普通外科創傷最大、最復雜的一種手術，并發癥和病死率較高，不僅要求醫師具有精湛的手術技術，且對圍術期患者病情觀察及康復具有較高要求[4]。加速康復外科理念是利用圍手術期措施減少手術病人的應激反應、減少并發癥、縮短住院時間及加速術后康復。通過本研究發現：將ERAS理念運用于胰十二指腸切除術圍手術期的臨床實踐中能有效縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用，有助于患者的康復，并減少再住院率。

參考文獻：

[1] 王偉， 陶京， 湯志剛， 等. 胰十二指腸切除術中擴大淋巴結清掃與標準淋巴結清掃治療胰頭癌的臨床研究[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2019， 11（6）：429–432

[2] 郝世柱， 張晉冀. 快速康復外科理念在結直腸癌患者行腹腔鏡經自然腔道標本取出手術中的應用價值[J]. 中華腫瘤雜志， 2019， 41（10）：796–800

[3]金仙紅. 老年結直腸癌圍術期護理中快速康復外科理念的應用效果[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（24）：4404–4406

[4]劉學青，刑中強，秦建章，等.腹腔鏡胰十二指腸切除術聯合腹腔熱灌注治胰頭癌[J].中華肝膽外科雜志，2019，25（1）778-780.C259C004-2364-4F69-939B-3BE917E9CF73