層級護理管理在預防宮頸癌術后深靜脈血栓中的應用分析

克熱曼·牙庫甫 麥瑞·阿布都萬里

【摘 要】目的：探究針對宮頸癌術后深靜脈血栓患者實施分層管理的效果分析。方法：統計我院2017年2月至2018年6月間宮頸癌術后患者選122例為實驗對象，利用隨機法分為兩組，每組患者61例。給予實驗1組患者常規護理干預，給予實驗2組患者層級護理干預，觀察兩種護理手段下護理滿意度、靜脈血栓發生以及護理質量比較。結果：實驗2組患者護理滿意度與護理質量指數較好，術后深靜脈發生率低于實驗1組，層級護理干預更佳，兩組數據對比存在顯著差異（P<0.05）具有統計學意義。結論：對宮頸癌術后患者實施層級護理管理對預防深靜脈血栓具有非常顯著作用，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】層級護理管理；宮頸癌術后；深靜脈血栓；應用價值

Application of hierarchical nursing management in the prevention of postoperative thrombosis of cervical cancer

KEREMAN？Yakufu， MAIRUI？Abuduwanli Department of Gynecology， Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital， Urumqi， Xinjiang 830001， China

【Abstract】Objective： to explore the effect of hierarchical management for patients with cervical cancer after thrombosis surgery.Methods A total of 122 patients with cervical cancer after operation in our hospital from February 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups， 61 patients in each group.The patients in experiment 1 group were given routine nursing intervention， and the patients in experiment 2 group were given hierarchical nursing intervention. Results the Nursing Satisfaction and quality index of the patients in the 2 groups were better than those in the 1 group.The incidence of deep vein after operation was lower than that in the 1 group. The level of nursing intervention was better. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）.CONCLUSION The application of hierarchical nursing management to postoperative patients with cervical cancer has a very significant role in the prevention of thrombosis， clinical application value is higher.

【Key？Words】Hierarchical nursing management；Postoperative cervical cancer；Thrombosis； Applied value

宮頸癌疾病是一種惡性腫瘤疾病，在諸多婦科腫瘤疾病中其發病率最高，但治療有效率很低[1-2]。我國目前宮頸癌的死亡率占據女性生殖惡性腫瘤首位，多發于四十歲女性，但是隨著社會面貌的逐漸改變，此疾病近些年有愈發年輕化的趨勢。臨床醫學證明，有些患者的宮頸癌癥狀可依靠手術緩解病情發展，并且良好的護理管理手段能增加治療效果，接受層級護理患者在改善生存質量的同時，預防血栓形成也是治療重點[3-4]。基于此，本次實驗主要針對此展開統計分析，現已取得較好效果，詳情如下。

1.1 一般資料

使用回顧分析法針對宮頸癌術后患者進行護理實驗，實驗1組行常規護理干預，實驗2組給予層級護理干預，實驗患者需在實驗半年期間之內無血栓癥狀，手術時間平均為2h～4h，且為全身麻醉。

實驗1組，年齡45歲～57歲，平均年齡（51.3±8.4）歲，住院時長18天～38天，平均時長（28.1±10.3）天；實驗2組，年齡45歲～57歲，平均年齡（49.9±10.5）歲，住院時長18天～38天，平均時長（27.9±11.2）天。針對患者、年齡基線資料進行比較和分析，兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者不同護理手段，同時給予患者術后穿壓力梯度彈力襪，并做好保暖工作，防止下肢溫度過低增加靜脈血栓風險，室內恒溫保持在26度范圍之內，預防感冒增加手術適宜性，術前灌腸且囑咐患者禁食六小時、禁水四小時。

層級護理管理是對護理人員工作資歷、學歷、能力、職稱等因素綜合評估，劃分為5個層級，并制定崗位職責及工作標準，在保證護理工作安全有序的同時，提高護理質量。護士長為N4，高級責任護士為N3，中級責任護士為N2，初級責任護士N1，助理護士為N0。護士長負責病區管理及科研培訓，監督其他層級護士的工作。N3級護士協助護士長做病區管理并對護理工作進行質量管理，指導N0、N1、N2級護士的工作，制定護理計劃，通過查房了解每天護理措施實施情況，對患者及家屬進行心理輔導，與醫生嚴密合作科學制定預防血栓形成的方案，明確溶栓藥劑與抗凝藥物的合理使用，做好預防工作。N2級護士負責帶領N1、N0級護士負責危重病人的監護、病情評估及健康教育，為N1、N0級護士示范相關護理操作；N1級護士應做好患者用藥以及基礎性護理工作，增加與患者的溝通，知曉更加全面的臨床護理知識，熟知專科護理技術、藥物治療作用、生命體征檢查方法等，準確記錄各項記錄單。N0級應協助N1級護士完成基礎護理，協助患者日常生活護理。接受宮頸癌手術后患者非常容易產生心理負擔，不良情緒的產生，容易延長患者恢復時間。護理人員應加強與患者的溝通，建立和諧友好的信任關系，使患者保持積極心態面對疾病，樹立康復目標。應密切觀察患者病情變化，聆聽其講述與問題，觀察肢體膚色、痛感、溫度與感知能力是否有異，以便于及時告知醫師。術后麻醉清醒后，給予墊枕、床頭抬高15°～30°，進行下肢功能鍛煉，鼓勵患者早下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后深靜脈血栓預防狀況、護理滿意度和護理質量，接近標準數據，表示患者病情有所改善，護理干預效果明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組術后護理質量評價比較

實驗2組護理人員基礎護理、病區管理、物品管理和藥品管理等護理干預質量優于實驗1組，兩組間數據對比（P<0.05），存在差異具有統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組深靜脈血栓發生率比較

實驗2組護理干預控制患者深靜脈血栓發生率優于實驗1組，兩組間數據對比（P<0.05）存在差異具有統計學意義，見表2。

2.3 對比兩組護理滿意度狀況

數據表明，實驗1組管理后的患者護理滿意度低于實驗2組，兩組間數據對比（P<0.05）存在差異具有統計學意義，見表3。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）指的是患者靜脈內形成了血液斑塊的現象，最常見的就是發生在下肢深靜脈之中，又被稱做深靜脈血栓。60%的靜脈血栓栓塞癥患者是在患者住院期間及住院后發生的，下肢靜脈血栓在宮頸癌手術后發生率更高，不僅會影響患者的正常預后，倘若患者是急性期的靜脈栓子脫落，靜脈栓子會隨血流運行引發肺栓塞，致使患者病情危急。下肢靜脈栓塞人群實施高級有效護理便尤為重要。層級護理管理是近些年較為常用的護理模式之一，各項護理良好實施可以保證患者術后并發癥發生概率降低，護理人員具有不同的工作權限可以將護理干預完整度提升到最高，根據每位患者的臨床癥狀提供適合的高效護理，減少由于護理涉及不全面引起的不良風險事故[5-8]。宮頸癌的早期癥狀不明顯導致多數患者發病接受治療時只能使用手術治療，但是需要根據患者擬定方案，最大化提升手術效果。

結果顯示，實驗2組接受層級護理管理手段術后護理滿意度及質量高于實驗1組，實驗2組護理干預控制患者深靜脈血栓發生率優于實驗1組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在預防宮頸癌術后深靜脈血栓中實施層級護理管理可提升護理管理效果，幫助患者降低深靜脈血栓發生率的同時，各環節的工作效率有所提升。疾病控制效果良好可幫助患者樹立生活自信，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

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