基于科學素養視域下免疫學教學中培養醫學生的策略

趙漢楊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著醫學教育的改革，越來越凸顯對醫學生科學素養的培養。免疫學作為近年來發展最快的基礎醫學學科之一，在其教學探討過程中從培養醫學生科學素養的策略、教師教學方式的轉變和完善科學素養的評價機制三方面進行思考和總結，力求為培養新時代創新型醫學人才打下堅實的基礎。

[關? ? 鍵? ?詞]? 免疫學教學;醫學生;科學素養

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）12-0178-03

隨著中國特色社會主義進入新時代，國家衛生事業的發展也翻開了健康中國建設新篇章，新時代醫學的快速發展和醫學教育的改革對醫學生的培養也提出了新要求[1]。新時代的醫學生不僅需要牢固的理論知識和技能，更需具備基本的科學素養[2]。而新時代對醫學生的科學素養不僅停留于對科學知識、科學研究過程和科學影響力的了解，而且越來越注重科學態度、科學思維、科學探究等相關發展性能力的掌握[3]。而免疫學作為醫學生必修的專業基礎學科之一，教師應在教育教學過程中巧妙地將科學素養與課程內容進行整合，讓其有效發揮育人載體的功能。因此，本文從免疫學教學角度闡述如何培養醫學生的科學素養。

一、學科特點與教學現狀

免疫學是一門多學科相互滲透、相互聯系的復雜前沿學科，理論性強，涉及面廣，且還具有以下特點：其一，學科名詞術語多，細胞因子多和縮寫符號多;其二，各種免疫細胞之間相互影響，相互制約，錯綜復雜;其三，細胞因子充當了細胞間相互作用的信使，而細胞因子又看不見、摸不著，相當抽象;最后，免疫學前沿知識技術發展迅速，各知識模塊更新頻繁。因此，免疫學的上述特點導致醫學生要想學好這門課程，除了付出艱苦努力，還需把握學科特點，著眼于免疫學理論知識體系的系統性和實踐性，并在學習過程中不斷養成科學的邏輯思維。但傳統以講授為主的課堂教學難以激發醫學生學習免疫學的興趣，醫學生被動接受和記憶知識更不利于自身科學素養的養成。因此，從培養醫學生科學素養的策略、教師教學方式的轉變和完善科學素養的評價機制三方面進行思考和總結很有必要。

二、免疫學教學中培養醫學生科學素養的策略

（一）理論教學中注重構建基礎知識體系

知識只有被整合、被結構化，才能達到有效創新，才能被綜合運用，才能更好地應對真實情境的挑戰[4]。醫學生構建免疫學基礎知識體系可以貫穿整個教學周期。在新課初學之時，醫學生可以按章節單元為結構，搭建每個單元的知識框架，推薦以思維導圖方式進行。如醫學生在學習免疫系統章節，就能以免疫系統為節點，把它分為免疫器官、免疫細胞和免疫分子，免疫器官又能分出中樞免疫器官和外周免疫器官……搭建完基本結構后，遵循結構是功能發揮的載體，把相應結構的功能作用進一步完善。當醫學生學完整個免疫學課程時，又可以按多條主線串聯整個課本知識體系。如以機體感染為主線，可以串聯起抗原、免疫系統、免疫應答與免疫效應幾個模塊知識之間一系列關系。醫學生在完成這一建構體系時，無形中就掌握了免疫學基礎知識，也培養了科學發散聯想的能力。

（二）實驗教學中突出培養科學邏輯思維

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！痹趯嶒灲虒W模塊，教師要讓醫學生知道任何理論知識的形成都要經過科學的研究過程和方法，并經嚴格論證而得出。結合以往醫學生實驗過程中輕原理、重操作的普遍現象，教師應適當引導醫學生理解每個實驗原理，做到知其然更知其所以然。醫學生只有透徹理解實驗原理，才能做到精益求精，突破創新。例如，在凝集反應實驗中，只有理解這個實驗本質是特異性抗原與抗體之間的反應，醫學生才會舉一反三，透徹了解此類實驗的一系列臨床用途。同時，教師應注重實驗教學過程中醫學生規范化操作的培養和科學邏輯思維的養成。如實驗過程中的控制變量、設計對照等思想對科學實驗設計至關重要，以此來幫助醫學生初步建立嚴謹的科學思維。

（三）課后拓展中密切聯系免疫學前沿進展

免疫學是一門既充滿前景又充滿挑戰的前沿學科，它的快速發展正在不斷擴展人類對健康和疾病的認知。如免疫學研究揭示了結核菌利用人體泛素化系統抵御免疫系統的逃逸機制，這將對開發新型有效的抗結核菌藥物具有重要意義;又如CAR-T細胞靶點和策略有望為血液腫瘤和實體腫瘤治療提供新思路和新方法[5]。這些前沿知識的新進展遠遠超過了課本更新速度。如果教師僅僅簡單地照本宣科，局限于課本知識的傳授，那么培養出來的學生必將被社會所淘汰。因此，在課后拓展學習階段，教師應做好醫學生的學習引導工作，讓醫學生不僅掌握課本已有知識技能，還能密切關注免疫學前沿進展，充分了解免疫學技術對當下社會和個人產生的影響，這樣不僅能提高醫學生的學習興趣，更能激發他們學習的主動性。

三、免疫學教學中教師教學方式的轉變

（一）討論式教學

討論式教學法契合了現代教育中以學習者為中心的理念，能有效促進學生獨立思考、探索問題和解決問題的能力[6]。因此，教師在免疫學教學中應巧妙應用討論式教學來充分發揮醫學生的主觀能動性。以抗原介紹為例，教師可以用多媒體展示臨床上感染結核病的案例，進而提出“案例中導致人體出現不同程度癥狀的元兇是什么”等簡單問題，吸引醫學生的注意力，使其通過閱讀案例可得出答案;在此基礎上，教師進一步提出“我們日常生活中還能接觸到哪些類似的物質”等問題來分組討論匯總，由每組指派同學代表小組總結發言;最后，教師繼續拋出“誰能總結大家所列舉出物質的共同特點”來引導同學們積極思考、踴躍發言。這樣通過層層遞進分析來構建情景討論，讓學生自己去動腦歸納總結抗原的定義和特性，再與課本相應知識聯系，就能更好地理解貫通。與傳統單一由教師講授知識相比，合理地應用討論式教學能更好地激發學生學習的興趣，鍛煉其科學邏輯思維能力。6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE

（二）探究式教學

探究式教學法主要以探究為主，是學生在教師引導下運用探究的方法進行學習，并主動獲取知識、發展能力的實踐活動[7]。探究式教學法雖然強調學生自主探究，但不應該排斥教師的引導，反而強調在教師科學適當的指導下學生探究才越有效果、越深刻。以免疫學實驗中人外周血單個核細胞的分離實驗為例，教師完全可以打破傳統教學中醫學生簡單機械重復前人實驗后上交實驗報告的做法，在課前預先創設問題情景，如“為什么我們要分離外周血單個核細胞？分離方法都有哪些？各有什么優劣？實驗課本為什么選用密度梯度離心法……”引導學生課前自主查閱文獻，模擬探究設計實驗內容，合理理解設計實驗報告，胸有成竹后再獨立地通過探究活動過程來獲得知識，而不是由教師安排解答一切。實驗結束后，教師還要進行實驗結果分析探討，讓成功的學生及時總結經驗分享成果，失敗的學生也要深刻剖析原因吸取教訓。實驗中探究式教學重點在于醫學生的學習操作與思維過程，通過探究過程意在培養醫學生的科學思維、探究問題和分析解決問題的能力。

（三）活動式教學

免疫學活動教學方式最佳的契合載體是依托各種校內外職業技能比賽，以學生為中心，以比賽活動為平臺，通過師生之間的密切合作來解決問題。醫學生參加職業技能大賽不僅需要具備良好的理論知識，而且需要較強的實踐動手能力和過硬的心理素質，這些能力的培養以往需要醫學生深入醫院實習鍛煉才能獲得。而借助職業技能大賽的平臺，一方面可以鍛煉醫學生的綜合知識應用能力，獲得先進的崗位技能知識;另一方面通過組織醫學生觀摩參與這些國家級、省級大賽活動，醫學生彼此之間也可以互相了解溝通行業技能水平;另外，教師通過引導學生總結經驗又可以促進學生學業水平的整體提升?？傊ㄟ^職業技能比賽活動，醫學生可以充分凝練理論知識，提高職業技能水平，還培養了相互溝通和團隊協作能力。同時，醫學生在賽前到賽后一系列參與過程中，也務實了拼搏的意志品質，規范了科學嚴謹的職業態度，養成了良好的心理素質。

四、完善免疫學課程中醫學生科學素養的評價機制

（一）凸顯過程性評價

評價作為教學的重要組成部分，它不應該局限于傳統教學中一紙化考試定成敗的模式，而應充分關注醫學生科學素養培養的全過程。一方面可以在每節免疫學課堂教學結束后，教師及時完成當節課堂學習量化表，客觀評價小組（或個人）在本節課中的課堂表現、反思交流、學習成果等，輔以小組互評后綜合匯總出形成性評價表。另一方面教學完一個模塊知識后，可以實施單元小測。小測形式可以多種多樣：可以是理論筆試為主，考查學生對免疫學基礎知識的掌握程度，也可以組織小組案例討論，互問互答，提升學生的知識運用能力。當然，這些過程性評價的方式，都可以量化落實到免疫學學業綜合測評中，但更多的則無法量化，如在免疫學理論課教學過程中，它可以來自教師對醫學生積極回答問題所給予微笑點頭的一個肯定，也可以是實驗技能操作過程中醫學生突出表現后所受到的口頭表揚，還可以體現在醫學生學習過程中的各種失敗挫折后不放棄，繼續歸納總結教訓，積累提升的過程……無論是教師對醫學生有形的量化過程性評價，還是無形的潤物細無聲般教化過程，都是為了更好地促進醫學生科學素養的培養。

（二）突出探究技能評價

免疫學教學中突出培養科學探究方法和技能是科學學習的一個重要指標，醫學生不僅要“學科學”，而且還要“做科學”。免疫學教學中，教師可以從以下幾個方面評價醫學生的科學探究技能：第一，實驗課本上計劃所安排的實驗。這部分實驗已相對趨于成熟完善，用于醫學生練習操作技能，學習科學設計實驗和基本流程;適用于教師考查評價醫學生基本技能操作熟練情況。第二，實驗技能大練兵。教師給定幾個免疫學實驗項目和實驗材料，醫學生自由分組，組長抽簽決定具體應做哪個實驗，小組自選實驗材料，規定時間內完成考核。此種探究技能評價方式，充分考查了醫學生基礎實驗技能、團隊協作配合和良好的心理素質，適用于期末綜合技能考核和技能大賽選拔選手。第三，科學實驗設計。免疫學的實驗操作很多情況下受限于實驗材料、實驗經費、實驗時長等因素制約無法順利在課堂教學中呈現。因此，教師需要指導醫學生對這些免疫學實驗進行設計，從而對醫學生科學實驗設計過程進行合理評價，達到促進對醫學生科學探究技能思維的有效鍛煉。

（三）實施期末開放測評

隨著免疫學課程教學結束，在期末學科結業測評中，教師應力求改變以往單一的科學知識考查，重點實施涵蓋科學素養各方面的期末開放測評，其中既要考查科學知識，又要評價學生的情感態度價值觀、科學探究的方法與能力等方面的變化。因此，免疫學期末結業測評建議分兩個模塊進行，理論考試與實踐技能測試。實施理論開放式測評應體現如下幾個方面：第一，試卷題目結構合理化。具體體現在題型多樣化，既有選擇、判斷等客觀題，也有問答、病例分析等主觀題，通過豐富考試題型進而影響醫學生對于免疫學知識體系的充分認知，促進其從感性認識到理性思辨的成長思維。第二，考試內容多樣化。試題既要注重對免疫學科學基礎知識的考查，又要有一定的開放性試題，體現出免疫學知識與臨床時政要點的有機結合，意在考查醫學生分析問題和解決問題的能力，能做到舉一反三，學以致用，讓醫學生充分體會到學習的樂趣和價值。第三，關注情感態度價值觀的評價。情感態度價值觀是醫學生科學素養的內在動力，時刻影響著醫學生對科學學習的投入。因此，考試測評中要堅持發揮價值引領，力求守正出新，更好地落實對科學核心素養的考察。

在21世紀，核心素養作為素質教育繼續深化的產物，其是對“培養什么樣的人”的具體回答，而課程作為育人旨趣實現的載體，是實現立德樹人的橋梁。因此，核心素養、人的發展與課程三者之間需要有機融合[8]。在此時代背景下，本文立足免疫學課程教學，在科學核心素養引領下，深入總結分析免疫學教學中如何突出培養醫學生的科學素養，以適應其終身學習發展的理念，旨在為醫學高素質人才培養打下堅實基礎。

參考文獻：

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[2]馬靜.提升醫學生科學素養的思考[J].衛生職業教育，2012，30（17）：7-8.

[3]王泉泉，魏銘，劉霞.核心素養框架下科學素養的內涵與結構[J].北京師范大學學報（社會科學版），2019（2）：52-58.

[4]馬策，尹斌，李秀娟，等.以構建專業知識體系為特色的教學模型探索與實踐研究[J].教育現代化，2019， 6（18）：115-118.

[5]劉娟，曹雪濤.2020年國內外免疫學研究重要進展[J].中國免疫學雜志，2021，37（1）：1-12.

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[7]孫淑清，趙永成.探究式教學法在課堂中的應用研究[J].漢字文化，2019（14）：93-94.

[8]劉暢，王書林.美國21世紀核心素養框架要素的探析與啟示[J].教育評論，2018（9）：154-158.

◎編輯 尹 軍6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE