延續(xù)護理對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石的護理效果

蔣曉玲

關(guān)鍵詞：體外沖擊波碎石;延續(xù)護理;并發(fā)癥;知識知曉率;遵醫(yī)行為合格率

【中圖分類號】R693+.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

尿路結(jié)石是最為常見的一種泌尿外科疾病，在中老年男性群體中發(fā)病率較高，體外沖擊波碎石是治療尿路結(jié)石的一種有效方式，痛苦小、效果好，患者術(shù)后恢復(fù)時間較短。雖然體外沖擊波碎石手術(shù)創(chuàng)傷小，但尿路結(jié)石患者術(shù)后還是需要在飲食、日常作息等方面加強管理。尿路結(jié)石患者在院內(nèi)可以接受專業(yè)的護理，但出院后因為缺乏對疾病的認識，很容易因為護理不當出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥[1]。延續(xù)護理可以使患者在院外也可以接受專業(yè)的護理服務(wù)，目前已被廣泛地應(yīng)用于各種外科手術(shù)的護理服務(wù)中，取得了不錯的護理效果。基于此，我院將延續(xù)護理用于體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者護理中，對我院收治的50例患者進行了對照研究，旨在探討延續(xù)護理的實施效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

將我院于2019年11月至2021年11月收治的50例行體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石患者納入本研究中，數(shù)字隨機表法進行分組，各25例。試驗組中男性與女性15：10;年齡36～65歲，平均（41.62±3.76）歲;輸尿管結(jié)石13例，尿道結(jié)石9例，腎結(jié)石3例。對照組中男性與女性13：12;年齡33～60歲，平均（42.39±3.81）歲;輸尿管結(jié)石12例，尿道結(jié)石8例，腎結(jié)石5例。兩組患者的基線資料差異較小（P>0.05），可比較。

入組標準：（1）均在我院實施體外沖擊波碎石術(shù);（2）可使用智能手機及微信等應(yīng)用軟件交流;（3）對研究內(nèi)容知情。排除標準：（1）認知障礙或精神異常;（2）臨床資料不全者;（3）失訪者。

1.2方法

兩組患者均在我院接受了健康宣教、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理，對照組實施常規(guī)出院指導(dǎo)，即在患者出院時，請患者及家屬留下聯(lián)系方式、聯(lián)系地址，囑兩周后門診空腹復(fù)查檢查結(jié)石排出情況，囑患者日常多飲水，避免攝入高鈣牛奶等高鈣食物[2]。

試驗組實施延續(xù)護理服務(wù)，主要護理措施：

（1）成立延續(xù)護理小組。由泌尿外科護士長、主治醫(yī)生、3名護理經(jīng)驗豐富的護士組成延續(xù)護理小組，護士長擔任小組組長，負責延續(xù)護理方案的制定、護理工作的協(xié)調(diào)及監(jiān)督等工作，護士負責數(shù)據(jù)處理與實施護理計劃，醫(yī)生主要負責對患者進行健康宣教。

（2）出院前護理。出院前耐心向參與延續(xù)護理研究的患者解釋延續(xù)護理的意義，通過掃描二維碼的方式將參與研究的患者拉入延續(xù)護理微信群內(nèi)，并幫助患者關(guān)注醫(yī)院公眾號。延續(xù)護理微信群實施實名制管理，年齡較大、文化程度較低的患者允許一名家屬加入微信群內(nèi)便于實施延續(xù)護理，同時請患者留下電話等聯(lián)系方式，便于護理效果的反饋[3]。

（3）基于微信平臺的延續(xù)護理。每周在微信公眾號平臺上向患者推送尿路結(jié)石護理注意事項，尤其是體外沖擊波碎石術(shù)后護理知識，采用圖文并茂或者是短視頻的形式向患者，便于患者學習與理解基礎(chǔ)的護理知識。每周二、每周五晚7點半點安排一名專業(yè)的護士在微信群內(nèi)進行病情隨訪，患者可以根據(jù)自身的需要選擇隨訪的時間，晚8點由主治醫(yī)生在微信群內(nèi)對患者進行健康宣教，解答患者提出的一些專科性問題，護士做好相應(yīng)的記錄，健康宣教的時間約為10～15分鐘[4-5]。如對于患者較為關(guān)心的排出殘石的問題，主治醫(yī)生根據(jù)患者提出的問題拍攝短視頻錄制導(dǎo)致體位排石的短視頻以及輕輕拍擊腰部排石的方法，在將錄制好的短視頻發(fā)送至微信群內(nèi)，便于患者瀏覽視頻直觀學習正確擺放體位以及拍擊腰部的方法。在健康教育后，鼓勵患者就醫(yī)生宣教的知識以及其他患者提出的問題進行交流、分享經(jīng)驗。對于術(shù)后需要復(fù)查的患者，由護士前一日通過微信群告知患者為患者安排復(fù)查時間[6]。

1.3評估方法

統(tǒng)計比較兩組患者院外護理及隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率。

以電子問卷的形式調(diào)查患者對結(jié)石知識知曉及遵醫(yī)行為情況，比較兩組患者結(jié)石知識知曉率及遵醫(yī)行為合格率，結(jié)石相關(guān)知識包括病因、高危因素、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥知識等內(nèi)容，共計12個條目，滿分為100分，分數(shù)在59分以上視為知曉。遵醫(yī)行為主要從復(fù)查、健康飲食、作息規(guī)律、合理鍛煉等方面進行評估，滿分為100分，取兩次隨訪調(diào)查的平均數(shù)，分數(shù)在74分以上的事為遵醫(yī)行為合格。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)卡方值檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組患者尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組的并發(fā)癥感染發(fā)生率為16.00%，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3.討論

延續(xù)護理可以保證護理服務(wù)的連貫性與專業(yè)性，使得患者在出院后也能夠在家中享受到專業(yè)的護理服務(wù)。尿路結(jié)石患者采用體外沖擊波碎石治療，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小、效果好，但在出院后很容易因為護理不當或者是殘石未能及時排出出現(xiàn)并發(fā)癥，進而影響患者的日常生活。將延續(xù)護理用于尿路結(jié)石患者護理中，通過微信這一較為普及的社交軟件隨時與患者進行交流能夠幫助護理團隊及醫(yī)生更全面的了解患者院外恢復(fù)情況，以及院外恢復(fù)過程中出現(xiàn)的各種問題，從而使得護理團隊能夠及時調(diào)整護理方案，并為患者提出針對性的意見解決護理中遇到的問題。例如為了幫助患者術(shù)后院外恢復(fù)期間盡快排出殘石，護士及醫(yī)生通過短視頻或者是圖文結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者采用多飲水、輕拍腰部等科學的方式促進殘石排出，在很大程度上可以減少殘石帶來的腎臟疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本研究中適應(yīng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，低于對照組的16.00%，可見延續(xù)護理可以減少體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

基于微信平臺的延續(xù)護理可以讓護理團隊每周定時對患者進行集中的健康宣教，通過實時互動了解患者對宣教知識的掌握情況以及存在的問題，同時也能夠使得來自不同地區(qū)的患者利用微信群隨時的分享院外護理的經(jīng)驗，可以很大程度上提高患者對疾病以及術(shù)后護理知識的認識[8]。本研究中試驗組患者結(jié)石知識知曉率及遵醫(yī)行為合格率分別為96.00%、92.00%，顯著高于對照組結(jié)果，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示（P<0.05），這一結(jié)果證實了延續(xù)護理能夠愛有效提高患者的結(jié)石知識知曉率及遵醫(yī)行為合格率。

綜上所述，延續(xù)護理對體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者具有更好的護理效果，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者疾病知識知曉率及遵醫(yī)行為。

參考文獻：

[1]張?zhí)K君，吳云鴻，徐麗，等. 延續(xù)護理和體位指導(dǎo)在體外沖擊波碎石治療腎下盞結(jié)石患者中的療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2021，27（4）：600-603.

[2] 許大為.護理干預(yù)在腎下盞結(jié)石患者體外沖擊波碎石后的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（29）：280-281.

[3] 畢燕.輸尿管結(jié)石患者接受體外沖擊波碎石術(shù)治療圍術(shù)期護理方法及效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（36）：257，264.

[4]王瑾，韓繼明，任偉偉，等. 基于意識強化的延續(xù)性護理模式在輸尿管結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用及對其自護能力的影響[J]. 延安大學學報（醫(yī)學科學版），2021，19（2）：94-96，100.

[5] 王丹，陶華平，黃俊，等.延續(xù)護理聯(lián)合加強護理意識對輸尿管結(jié)石患者輸尿管鏡碎石術(shù)后心理健康的改善[J].中國健康心理學雜志.2019，27（2） ：225-228.

[6] 張春紅，陳兵，劉秀玉，等.綜合護理干預(yù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后護理價值觀察[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版）.2019，6（29） ：132，144.

[7] 盧增慧.觀察延續(xù)性護理服務(wù)在腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙”J”管患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學電子雜志.2019，4（47）：84.

[8] 王利君.微信平臺的延續(xù)性護理干預(yù)對復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者術(shù)后自我管理行為及護理服務(wù)滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（7）：64-66.