基于信息化手段的國家集采藥品工作實踐與成效分析

李竺航

關鍵詞：信息化手段;國家集采藥品工作;約定用量;成效

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

在2018.11.14召開的中央全面深化改革委員會第五次會議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》，這便意味著我國藥品集中采購試點工作正式開始[1]。該項政策中國家將重心放在帶量采購，以量換價上，其中關鍵的部分是如何對集采藥品的約定用量進行落實，這是確保該項政策能夠可持續發展的重點[2]。這便要求醫院積極推動，醫生積極執行開具處方，集采藥品才能夠為患者提供優惠。基于此，本研究為探究基于信息化手段的國家集采藥品工作實施成效，研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本中心2020年1月-12月實施基于信息化手段的國家集采藥品工作，從醫院信息系統中收集2020年1月-12月與2019年1月-12月通用名相同的集采藥品、非中選藥品使用情況。

1.2 方法

（1）該項政策中要求醫療機構必須優先使用集采品種藥品，為了引導醫生能優先使用集采品種藥，在開具醫囑的界面提前設置好醫院集采藥品和非中選藥品的目錄，用特殊的標識標記集采藥品，在醫生開具非中選藥品時要出現相應的提示，提示醫生國家集采藥品中有通用名相同的藥品，建議優先選擇。（2）相關科室要充分討論研究集采藥品的臨床和管理需求，非專科只能開具集采藥品，專科要設置能夠隨時計算非中選藥品和集采藥品的使用比例的程序，若是該科室應用非中選藥品和集采藥品的比例超過預定的比例，后臺程序便要自動停止選擇非中選藥品的醫囑，并且提示醫生優選選擇國家集采藥品。一般醫院集采藥品大多是慢性病患者的用藥，通過設置規定程序能鼓勵醫生為患者提供質優價廉的集采藥品，另外能夠在很大程度上減輕患者經濟負擔。（3）該項政策是否能夠可持續發展，主要在于各個醫療機構的執行效果，其中醫生在開具醫囑時選擇何種藥品在其中占重要作用，醫務人員如何與患者溝通，患者的選擇也會直接影響患者用藥。因此為了確保集采工作按照預定的目標順利落實，要做到對數據實時監測，定期分析臨床使用數據，形成預警評價，從而不斷調整實施方案。（4）執行該項政策之后，醫療機構需要定期向上級部門提供相關數據，為了使得數據監測更加準確，可以利用HIS設計外掛報表，具備一鍵數據導出的功能，不用人工來填寫報表，能夠使收集數據工作高質量高效率完成。

1.3觀察指標

（1）對比執行政策前后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額、次均藥費。（2）對比執行政策前后通用名相同的集采藥品及非中選藥品的醫保資金支出、醫保次均藥費。（3）對比執行政策前后醫院整體藥占比。

2 結果

2.1 執行政策前后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額、次均藥費比較

執行政策之后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額由432.9萬元降至311.2萬元，降幅高達29.1%，次均藥費由267.2元降至110.3元，降幅為59.1%。見表1：

3 討論

對于首批“4+7”帶量采購藥品中，有25種藥品被選，價格平均降幅為52.00%，最高的降幅高達96.00%[3]。但是實行藥品帶量采購政策是否能夠有效降低患者的醫療負擔還包含很多影響因素，包括政策實施之后患者堅持使用非中選藥品，或者是患者使用非中選藥品或者其他藥品的數量增多，都不會降低醫療負擔[4]。

本研究得出執行政策之后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額降幅為29.1%，次均藥費降幅為55.1%，醫保資金支出降幅為29%，醫保次均藥費降幅為45.8%;執行政策之后中心整體藥占比由29.85%下降至22.98%。一直以來，我國高質量藥品市場一直被國外原研藥占領，在臨床醫生和廣大患者眼中，普遍認為我國的仿制藥的療效和質量遠遠不如原研藥，因此使得我國落實集采藥品的約定用量還存在一定的困難，但是在落實該項政策中也要注意避免采取停止原研藥供應，限制醫生開具原研藥的處方等極端措施來完成約定的集采藥品采購量[5-6]。正確的做法是切實以患者為中心，將保障廣大群體多樣化用藥需求作為前提，應用信息化的管理方式來建立集采藥品監測體系，在執行政策的過程中，要不斷優化和摸索，將重心放在提高整體實施效果上。中心領導充分重視集采工作，使得中心全科醫生也提高對集采工作的重視程度，全科醫生自覺加大對國家政策的理解程度，從而積極執行，在診療過程中加強與患者溝通交流，讓患者明確該項政策的目的，因此提高患者對仿制藥質量的認可，這便使得該項政策在醫療機構中的執行效果越來越佳[7-8]。如此一來各個醫療機構通過科學、信息化的管理方法來保證國家政策順利執行，使得藥品更換銜接更妥當，更加平穩渡過過渡期，實現以患者為中心，保證合理安全用藥的同時還能夠減輕患者經濟負擔的醫療理念。藥品帶量采購能夠推動藥品研發、生產和采購的全領域改革，但是對整個醫療行業改革來說，藥品帶量采購還存在一定的隱憂，但是任何事都是從欠缺到完整，相信理想的醫藥市場秩序必定會通過不斷實踐摸索出來，讓全國人民都能夠享受到價廉物美的高品質藥品[9]。

綜上所述，基于信息化手段的國家集采藥品工作的實施能節約相關藥品的總費用，降低次均藥費，減輕醫保負擔，降低醫院整體藥占比，在臨床具有重要的應用價值。

參考文獻：

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[2]王慶，劉丹，袁文，等.重慶市某三級甲等綜合醫院首批國家組織藥品集中采購和使用試點工作的年度成效分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2021，21（2）：237-239，243.

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