新醫改下公立醫院財務管理信息化推進困境及優化對策

李飛

摘 要：隨著新醫改政策的深入推進，公立醫院實現財務轉型勢在必行，而財務管理信息化是財務轉型發展的重要內容。財務信息化建設可以實現各科室、各部門之間數據的實時共享、合理化業務活動流程。但是在實際情況中，多數公立醫院雖然對財務信息化建設已經有一定的認識，但是在實際操作中還存在諸多問題，導致財務信息化建設工作效果不理想，嚴重阻礙了財務核算向財務管理的轉變，也帶來了一些財務風險。基于此，本文首先闡述了新醫改政策對公立醫院財務管理信息化的影響，進而分析了財務管理信息化建設的重要意義，并分析了當前公立醫院財務管理信息化建設中存在的主要問題，最后針對性提出優化解決對策，以期為公立醫院財務管理信息化建設工作提供一點幫助和參考。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務管理信息化

一、醫改政策對公立醫院財務管理信息化建設的影響

新醫改政策中的財務制度作為公立醫院財務改革發展的指導思想，其內容包括財務核算管理、預算管理、成本控制、財務監管等，這些內容也將作為公立醫院財務管理信息化建設的核心內容。新醫改政策對公立醫院財務管理工作的主要影響包括以下幾個方面：首先，預算管理方面。新醫改制度明確要求公立醫院在預算管理工作中應遵循“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”的原則，同時，預算范圍應覆蓋醫院所有的費用支出環節。此外，新醫改制度對預算管理的具體操作方法和流程做了詳細規定，有利于提高公立醫院預算管理工作效率和質量。其次，投融資方面。新醫改制度明確規定，公立醫院的所有投融資活動要嚴格遵守相關政策規定，同時要加強資產管理，定期檢查資產和負債情況，分析醫院盈利能力。同時要注意風險防范，防止財務風險的發生。再者，成本控制方面。要加強醫院成本管理力度，明確成本管理目標，規范成本核算、明確成本管理范圍以及間接費用的分攤流程和方式，為醫院各項成本費用的歸集和分攤指明了方向，推動醫院成本管理工作的順利開展，有利于實現成本精細化管理，但精細化成本管理對財務管理系統提出了更高的要求。最后，收支管理方面。新醫改制度對公立醫院收支管理進行了重新分類，并針對性調整了會計科目，提高了財務核算的便利性。綜合以上所述，公立醫院要順應新醫改政策的要求就需要加快財務管理信息化建設，從而實現現代化財務的管理目標，促進公立醫院穩步健康發展。

二、新醫改下公立醫院推進財務管理信息化建設的意義

（一）順應社會信息化發展的需求

推進公立醫院財務管理信息化建設是順應社會和醫院信息化發展的需求。隨著公立醫院內部控制的不斷推定，為提高公立醫院管理效率和質量，為社會公眾提供更加優質的醫療服務，提高公立醫院核心競爭力，公立醫院就需要加大財務管理信息化建設力度，從而優化公立醫院財務管理框架，促進公立醫院財務的升級發展。

（二）提升醫院綜合實力

加快公立醫院財務管理信息化建設工作，可以提高醫院的管理水平，提升醫院的綜合實力。信息化管理系統的有效應用，可以為醫院的各項業務活動提供強大的財務信息支持，在醫院的重要決策中發揮重要的作用。通過全面推動公立醫院財務管理信息化的建設，能夠有效整合醫院的各項財務資源，提升財務資源的應用效率，促進醫院發展目標的實現，提高醫院的綜合實力。

三、當前公立醫院財務管理信息化建設現狀及存在的問題

（一）思想層面認知不夠

新醫改政策的推行，其主要目的是為了使醫療工作更加規范化、專業化。但是當前，多數公立醫院普遍對財務管理信息化建設認知不夠，導致醫院的財務管理信息化建設工作效果不理想。一方面，公立醫院管理層對財務管理信息化建設的重視程度不高，導致財務管理信息化建設相關工作不能很好地執行落實，影響了醫院的整體管理水平。另一方面，公立醫院財務管理理念陳舊，財務管理工作方式落后，而且多數財務管理人員不想改變當前的工作方式，導致財務管理工作效率較低。此外，財務管理信息化建設涉及到醫院的各個部門，不僅僅是財務部門的責任，還需要其他部門的配合。但是由于醫院員工對財務信息化的認識不夠，導致在實際工作中，不能很好的投入到財務管理信息化建設工作中，醫院的財務管理模式依然采用傳統的管理模式，對公立醫院財務管理水平的提高形成一定的阻礙。

（二）軟件革新不夠及時

1.業財融合效果不佳

財務管理信息化建設的基礎就是將公立醫院所有運營數據，因此需要有可以對數據信息進行收集、整理、分析和處理的管理平臺。但是現階段，由于我國公立醫院在建設初期，在技術和管理上有所不足，導致各系統之間無法有效鏈接，各自為政，例如人力資源系統、ERP 系統都有自己的數據編碼。而后續，財務系統也沒有進行更新，導致財務系統無法與其他系統進行有效的融合和共享，無法實現系統之間的數據共享和傳輸，也無法保證數據的真實性和全面性。

2.缺乏明確的目標，過于依賴軟件

公立醫院在財務管理信息化建設工作中由于缺乏明確的目標，而且供貨商對醫院的實際情況了解不全面，因此，在軟件的軟件系統的建設方面存在諸多不足之處。部分醫院為響應上級部門的要求，開展了財務管理信息化建設，只是選擇了基本的基礎功能。但是隨著社會的發展，醫院也要隨之轉型發展，這對醫院的財務管理工作也提出了更高的要求，醫院要加快財務創新，將財務管理信息化建設落到實處，更好地為醫院重要決策提供重要的數據支持。但由于醫院自身沒有軟件研發能力也沒有明確的目標方向，因此在財務管理信息化建設中無法提供有效的方案，更多的是依賴軟件供貨商或者第三方咨詢機構，但是由于供貨商和第三方機構對醫院的了解不是很全面，方案的實用性無法保證，導致財務管理信息化建設工作難以開展。

（二）管理制度不健全

公立醫院財務管理信息化建設的有效落實有賴于醫院完善的財務管理制度的支持。隨著社會信息化進程的不斷加快，為適應社會的發展，醫院應加強自身信息化建設，將信息化管理融入到醫院經營管理中的各個環節，從而起到優化醫院資源，提高醫院管理效率的作用。但是由于部分醫院的管理制度不健全，而且醫院的財務管理工作量比較大，導致對醫院的各項活動約束不到位，管理效率低，工作流程不合理。

（三）績效考核機制不夠完善

績效考核的主要目的是分析總結當下員工工作中存在的問題，制定之后的工作計劃等，同時，根據考核結果給予員工一定的獎懲，從而調動員工的工作積極性，提高管理效率。但就實際情況而言，公立醫院的運營管理中并沒有完善的績效考核機制，導致醫院各科室人員、財務人員工作責任心不強，工作積極性也不高，員工對自身的發展也缺乏合理的規劃，多數人員也是按部就班地進行常規性工作，無法發揮其創造能力。財務人員在工作中不能從財務的角度對各項數據進行分析整理，也就無法為醫院的管理者提供有價值的財務數據和建議參考和支持，不利于醫院的轉型發展。

（四）人才隊伍綜合素質不高

實踐中，多數醫院還是更加傾向醫療技術水平的提升，對醫院的管理工作有所忽視，特別是財務管理方面。當前，醫院財務人員普遍存在安于現狀，對新知識和先進的信息技術和知識的接收能力比較低，不愿主動選擇新技術。但是醫院的發展需要復合型高素質財務人員的支持，財務人員需要熟悉醫院各項業務流程、財務管理工作流程，還需要具備信息技術操作能力和財務分析能力，但顯然公立醫院的財務人員并不完全符合這些要求，致使醫院的財務管理隊伍綜合素質不高，不利于公立醫院的升級發展。

四、新醫改下公立醫院優化財務管理信息化建設的對策

（一）樹立財務信息化管理理念，提高重視

新醫改政策要求下，公立醫院要轉變觀念，提高對財務管理信息化建設的重視程度，大力推進財務管理信息化建設。首先，公立醫院管理者要充分認識財務管理信息化建設對醫院發展的重要性，在醫院內部資源上傾斜，給予財務管理信息化建設足夠的支持，結合醫院內部實際發展情況，逐步推進財務管理信息化建設。其次，在醫院內部大力宣傳現代財務管理理念，讓醫院財務人員正確認識財務管理信息化建設。因此，這就要求醫院財務人員轉變思想，主動接受新技術和新理念，積極學習新知識，拓展思維，以適應財務管理轉型升級的新要求。例如，現在多數患者看病就醫的時候都是使用支付寶、微信、銀行卡等方式進行繳費，因此醫院應順應社會的變化，積極構建第三方收費平臺，同時財務人員要積極學習第三方支付平臺相關知識，同時要搭建電子對賬平臺，以提高對賬效率。同時，對賬平臺要兼顧各種第三方支付平臺、多家銀行，從而提高醫院財務管理水平。

（二）選擇適宜的財務系統，重視信息化環境安全管理

1.選擇合適的財務系統

首先，公立醫院要依據自身發展現狀和經營目標，制定合理的財務管理信息化建設方案，在此基礎上搭建財務管理系統。在方案制定過程中，醫院可以參考其他醫院的成功經驗和國外醫院信息化項目的設計方案，再此基礎上全面分析醫院財務管理信息化建設的目標和需求，從而明確財務管理信息化建設目標。其次，選擇財務信息化管理軟件，可以選擇專業的軟件供貨商或者聘請專業的第三方技術機構對系統的模塊、程序和功能進行調試和優化，要保證該系統可以和醫院其他系統實現數據信息共享和傳輸。最后，系統選定后，醫院財務部要基于實際工作需要，結合醫院各項業務流程，對系統模塊和程序提出優化建議。在財務核算方面，財務管理系統應作為總賬系統，在系統中應設置相應的收支明細查詢和匯總功能。在資產管理方面，醫院的資產條碼管理應該與系統編碼相統一，以便財務人員及時核對資產變動情況。預算管理方面，醫院實現全面預算管理，合理制定預算，并根據不同類別設置不同的預算，醫院預算應與各項業務活動相關聯，以便實時監管業務活動預算執行情況。成本管理方面，要對成本項目進行明確定于，對需要分攤的項目，明確分攤標準和分攤方法，對需要獨立核算成本的項目，要進行成本歸集，將各科室的成本歸集到相應的成本科目中。

2.加強業財融合

醫院財務管理信息化建設的落實建立在醫院業財融合的基礎上，因此，醫院要加強各部門之間的溝通協調，實現各部門的信息數據共享和傳輸，加快業財融合?；诖?，醫院應加快財務管理工作融入到業務活動中，從而財務管理中業務活動信息的準確性和全面性。通過優化系統流程，將財務系統與各業務系統的銜接，實現信息的共享。

3.加強系統安全管理

為保證醫院各項信息的安全，醫院應加強系統安全管理，避免出現數據泄露、篡改等安全風險問題。財務管理信息化系統的運行有賴于互聯網的支持，但是由于互聯網的不可預測性比較高，對財務系統安全造成一定的威脅。因此，公立醫院要做好系統安全維護工作，從而保證財務信息化安全。對此，醫院應對財務管理信息化系統設置授權，對特定的人員設置操作權限，避免出現未授權人擅自操作系統，防止發生信息安全問題。同時，要安排專人負責系統安全維護工作，對系統進行日常維護，在發生風險問題時，及時采取措施保證醫院信息的安全性。此外，醫院應引進先進的安全管理技術，例如防火墻技術、殺毒技術等，以構建安全的財務信息化管理環境。

（三）健全財務信息化管理制度

為促進醫院穩步發展，推進醫院財務管理信息化建設，公立醫院應健全財務信息化管理制度。對此，醫院管理者應正確認識財務管理信息化的重要性和優勢，完善財務管理信息化制度，從而保證財務管理信息化建設的落實到位。對此，醫院應該做到以下四點：首先，醫院要根據現有財務管理制度和財務相關要求，基于《會計法》，完善醫院管理制度，同時將信息化管理理念融入財務管理中，確保財務信息化管理工作的有序進行。其次，醫院要加大財務信息化管理制度的執行落實。醫院應基于完善的財務管理制度，優化業務流程，并保證各項制度執行落實到位。財務管理要遵循權責分明的原則。財務部門要樹立不同崗位的職責和權力，如果財務人員數量不充足，可以考慮一人兼多職，但是各崗位之間要設置相應的權限，權限允許范圍內可以操作。對信息化流程進行優化調整，減少不合理流程，使財務管理信息化流程逐漸完善、合理;再者，對采購、資金使用等流程進行嚴格審批，加強醫院內部控制管理，使之與財務信息化管理相結合，在信息化系統中設置關鍵控制點，促進信息化管理制度的落實到位;最后，對財務管理工作實行審計機制，加強財務管理信息化執行過程的監督和管理，同時要保證審計部門的獨立性和權威性，借助信息技術對財務管理工作實行實時監控，從源頭上消除違規、違法行為的發生。明確各崗位職責，并將制度責任落實到各崗位，嚴格遵循權責分離原則，避免出現徇私舞弊的問題，從而保證財務信息化管理制度的有效落實。

（四）健全績效考核機制

公立醫院要加強財務管理信息化建設就需要建立完善績效考核激勵機制。對此，醫院可以按照工作職責劃分和崗位要求對財務人員進行績效考核，考核結果與員工的工資相掛鉤。對考核成績優秀者，除必要的工資福利外，可以給予一定的獎勵，同時優先考慮晉升。對考核結果較差的人員，分析原因，并給予糾正建議，督促其盡快改正?？梢园凑赵露?、季度和年度對員工進行績效考核，要保證績效考核的客觀性和真實性。當然，對財務管理中存在的一些違法、違規行為要嚴令禁止，并采取一定的措施進行處罰，嚴重者要承擔相應的法律責任，從而保證財務信息化管理工作的順利推進。

（五）推進復合型人才培養

公立醫院財務轉型需要高素質復合型人才的參與，因此，醫院要加大對財務管理人員的培養和引進，推進復合型人才的培養，從而提高醫院財務信息化水平。首先，醫院管理者應正確認識財務管理轉型發展和高素質財務人員培養的重要性，加大對復合型財務管理人才的引進和培養，并將其納入醫院戰略管理規劃中。其次，結合醫院發展需求，拓展人才引進和培養渠道。對此，可以與高校開展戰略合作，定向培養財務管理人才，提高財務管理人員的專業性。最后，聘請專業人員對現有財務管理人員進行財務管理信息化方面的培訓，同時要注重實操技能的訓練，不斷提高財務人員的知識積累和信息技術操作能力，推進醫院財務信息化管理復合型人才培養。

五、結語

綜上所述，目前，公立醫院雖然對財務管理信息化建設的重要性有一定認識，并在醫院內開展相關工作，但是在實際操作中還存在諸多問題，導致財務管理信息化建設效果不理想，難以發揮其重要作用?；诖?，公立醫院應從思想意識上提高對財務管理信息化建設的認識，健全財務信息化管理制度，選擇合適的財務軟件，加強人才培養等，從而推動財務管理信息化建設工作的順利開展，實現公立醫院的可持續發展。

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