基層醫院兒科護理職業自我感知分析研究

汪雙紅

(團風縣人民醫院 湖北 黃岡 438800)

前言

兒科護理工作者所面臨著班次頻率和工作量超負荷，長期如此容易造成護士的生物鐘紊亂，從而損害護士身心健康。大量研究證實，不僅人的身心健康與工作質量有著密切的關系，人們的日常工作條件與工作質量也存在一定的相關性。這種關系具有一定的互惠性[2]。工作條件會影響工作質量，但工作質量也會影響人們的工作條件，例如職業壓力等因素。隨著經濟條件的不斷發展，人們的生活壓力和工作壓力明顯增加，影響其工作質量的因素逐漸成為研究的重點領域之一。在目標與個體對特定職業條件的適應性不平衡引起的心理和生理壓力，以及因需求未得到滿足而引起的相應功能障礙[3]。隨著社會的進步和變化，易有心理問題的出現，長期過度焦慮會對人體和器官產生誘發作用和功能損害，如神經系統、癌癥和心血管疾病的發病率增加，甚至影響工作能力。與工作相關的壓力已逐漸發展成為影響人們健康的新危險因素，已逐漸成為各醫學學者和研究人員關注的主題[4]。

1 相關概念界定

1.1 基層醫院概念

隨著我國經濟發展的進程，城市和偏遠地區的醫療條件相對較差，醫院很少。近年來，醫院的數量和規模翻了好幾倍，病床和衛生技術人員的數量也翻了番。國家在基本醫療保健方面投入了大量資金，為彌補偏遠地區藥品短缺和醫療器械短缺，我國政府不斷加大投入。現在大多數鄉鎮都有衛生院或醫院，全國各縣都有屬地醫療機構(一般包括縣醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院)。此外，改革開放后，在中國經濟發達地區越來越多的民營醫療機構出現[5]。同時，在社區和農村也建立了醫療機構，包括社區衛生服務站、社區衛生服務中心和農村衛生站。基層是指各級各類組織的最底層，與群眾直接相關。醫院的主要目的是照顧病人和診治臨床疾病，特別是指運用相關科學理論和技術，配備相應數量的醫務人員、床位和相應的醫療資源，以及各醫療機構之間的協調[6]。工作人員通過醫療系統為病患人群和特殊治療人群提供服務，為患者提供預防和保健等醫療資源。隨著醫改的逐步推進，基層醫院的投資和政府管理逐漸增強。基層醫院的作用也發生了翻天覆地的變化，隨著醫療保障的發展和醫保報銷率的提高，基層醫療患者的數量也隨之增加。目前我國基層醫療也存在很多問題，例如：醫護人員急救技能還需進一步發展、醫院急救設備較為落后、整體激勵機制缺失、醫療人才培養不力、醫院缺乏新藥品、患者期望值高等問題。我國是一個擁有十四億人口的大國，一半以上的人口在基層地區，所以基層的兒童一旦生病，不僅會給病患及家屬帶來身心上的困擾，還會帶來很多社會問題和家庭影響。綜上所述，我們應該進一步研究和探索基層醫院兒科領域。

1.2 職業自我認知概念

隨著現代社會競爭的日益激烈和經濟的快速發展，影響人類健康的因素也發生了巨大的變化[7]。職業自我意識主要是職業壓力感知，簡而言之是指由工作或與工作有關的因素引起的壓力，由于目標與個體對特定職業條件的適應性不平衡而引起的心理和生理壓力，以及由于不能滿足需要而引起的相應功能障礙。職業壓力是由職業因素與個體因素相互作用而產生的，這些因素可以增強或削弱個體的身心狀態，容易引起異常的身心反應[8]。有學者認為，職業壓力是個體受到各種生理、心理和社會因素影響而產生的狀態。所以對基層醫院兒科護士的職業壓力和工作質量進行調查，分析兩者之間的相關性，提出有針對性的解決方案，以期可以提高基層醫院的護理質量[9]。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

基層醫院兒科護理職業自我感知分析

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

通過在黃岡市及團風縣圖書館，查閱了有關兒科和護理職業的相關書籍以及多種相關參考書，同時在中國知網CNKI、萬方、維普等數據庫以“兒科”為關鍵詞，以“兒科護理”、“基層醫院”和“護理職業”為關鍵詞進行搜索。對相關材料進行了詳細的閱讀和分析，從中得到了知識體系的鋪墊和研究啟發，為本論文的研究奠定了理論基礎。

2.2.2問卷調查法

本次調查時間為2021年3月至2021年9月。研究范圍包括團風縣人民醫院和團風縣婦幼保健院的60名兒科臨床護士，采用一般情況問卷和職業壓力量表。調查問卷所使用的修訂版QSTR量表以及匹茲堡工作質量指數量表即PSQI量表，來對研究對象進行檢驗，將調查結果與國家標準進行對比分析，了解基層兒科護士的職業壓力和工作質量，分析問卷數據，進行基層醫院兒科護士職業壓力與工作質量的相關性研究，以期在基層醫院能夠有效提高兒科護士的工作效率。

2.2.3數理統計法

使用Excel表記錄和存儲問卷調查數據，并使用統計軟件SPSS17.0處理和分析實驗數據。對于符合正態分布的數據，數據結果表示為平均值±標準差，并分析了自我感知指標數據變化趨勢，同時使用T檢驗比較組之間和組內部的差異。

3 結果與分析

3.1 基層兒科護士職業認知特征表現特征

表1 兒科護士職業認知特征表現得分表

根據上表分析，受試者的學歷和職稱對護士職業壓力影響的數據表明，職業壓力水平相對較高的兒科護士主要有本科、研究生學位，原因或許是高學位的護士工作者通常都被委任重要崗位，至其收獲的壓力感也較高。而職稱不同的受試者在自我職業感知量表中的得分為呈現顯著性差異。同時，年齡對基層兒科護士職業自我壓力感有顯著相關性。對其進行了研究，但目前還沒有具體的結論，需要下一步更多的研究。在年齡因素方面，對基層兒科護士的職業壓力影響的研究結果呈多元化，35歲以下護士的職業壓力水平較高。同時，人格特質是在個體與環境長期相互作用的基礎上形成和發展起來的，是人類相對穩定的心理特征。性格特征與職業壓力顯著相關性。護士性格外向、高穩定性、高社交、高堅持、高自律的性格特征的工作壓力水平較低，而反過來，護理工作者的情緒不穩定、高度懷疑、思維定勢、高焦慮特質的的護士則有較高的職業壓力水平。[10]。職業壓力是由于勞動者的個人技能、需要和工作要求而引起的身心壓力。在發展和社會進步的大背景下，護理工作者產生了系列心理問題，過度焦慮，長此以往會損害人體器官和功能，護理工作涉及廣泛的人際交往，需要服務的受眾很多，在護理過程中會受到不同程度以及不同來源的的職業壓力。

3.2 影響基層兒科護理人員職業緊張的因素

表2 護理人員職業緊張的因素影響統計表

根據上表分析得出，從事本行業時間較長的護士比從事本行業時間較短的護士有更高的職業壓力。護師和主管護師一般是臨床病房的骨干，她們積累了多年的工作經驗，大多在病房護理工作中擔任要職。這類人群還可以承擔教授實習生和妥善處理護理突發事件和各種人際關系的重要任務。目前基層醫療機構護理人員以女性居多，已婚人員較多，工作和生活矛盾較多。35歲以上的護理人員不僅在生活中扮演著母親和妻子的角色，而且工作量大，影響了職業壓力的程度。同時，醫院級別越高，護理人員的工作需求增加，進而誘發職業壓力，表現為工作積極性不夠高、精神疲憊和工作疲勞的情緒產生。同時在工作負荷方面，每月不同夜班數量的護理人員之間存在顯著差異(P <0.05)。每月夜班次數少于3次的兒科護理人員壓力反應問卷得分最低，而每月夜班次數超過7次時其表現出的焦慮感和自我壓力更大。每月夜班次數越多，護理人員的工作量越大，職業壓力越大。薪酬待遇同時也是年輕護士關注的重要問題，因此薪酬待遇對護士的工作主動性起著重要作用，也影響著護理工作者對患者和家屬的態度。各級醫院的獎懲制度和內部組織結構差異很大，這些都對醫務人員的緊張程度產生重大影響。兒科護士的專業特點意味著其面臨著許多壓力源。難免會增加護理服務的難度。同時，他們擔心護理過程中引發的醫療糾紛，增加護理人員的身心壓力。這種高壓力的工作環境容易造成護理人員的職業壓力和倦怠，主要表現為對患者家屬關心度不夠，工作期間疲憊感較明顯，工作投入度需要加強等。

4 結論

4.1 基層醫院兒科護士存在職業壓力影響著工作質量，職業壓力一般處于中等水平，工作質量處于中等水平。基層醫院應定期對各兒科護士提供心理疏導、健康培訓和組織鍛煉等，以改善其工作過程中的職業壓力水平達到提升工作質量的效果。

4.2 影響基層醫院兒科護士就業和工作質量的影響因素包括性別、年齡、工作年限、婚姻狀況等，因此護理管理人員可根據基層醫院兒科護士的個性特點提供相應的干預措施。降低護士在工作中遇到壓力，同時還可以通過提高護理工作人員的心理承受能力來提高工作質量。