穩定期慢阻肺合并糖尿病聯合應用布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨的臨床有效性

金 鳳

(平原縣第一人民醫院 山東 德州 253100)

慢阻肺疾病屬于可以預防和治療的疾病，且臨床高發，主要表現為持續氣流受限。氣流受限表現為進行性發展，其氣道、肺部受有害顆粒或者氣體導致的慢性炎癥反應[1]。在多種內分泌系統疾病中糖尿病常見，屬于慢性且終身疾病，在病情發展中會發生多種并發癥，需長時間用藥治療[2]。穩定期慢阻肺并糖尿病患者機體長時間保持高血糖狀態，會使患者的病情加重，其心腦血管疾病發生概率較高，因此使用科學有效的措施治療十分重要[3]。

1 一般數據與方法

1.1 一般數據

研究擬定和執行時間為2020年5月至2021年5月，取72例醫院接收的穩定期慢阻肺合并糖尿病患者配合研究進行，經雙盲法均分，兩組均36例。參照組：男、女患者人數各20例、16例，年齡真實值域為47～84歲，均數(55.32±3.45)歲，病程真實值域為1～16年，均數(8.35±2.15)年；研究組：男、女患者人數各17例、19例，年齡真實值域為46～84歲，均數(55.25±3.32)歲，病程真實值域為2～16年，均數(8.52±2.21)年；對基本數據進行整理分析，統計學軟件結果顯示無差異(p>0.05)。

1.2 方法

參照組僅采取布地奈德福莫特羅粉劑治療，每次取160ug/4.5ug布地奈德福莫特羅粉劑[生產企業：AstraZeneca AB(瑞典)，批準號：H20140459]對患者進行治療，每次吸入1吸，2次/日。

研究組給予聯合治療，參照組治療藥物基礎上加之噻托溴銨治療。布地奈德福莫特羅粉劑使用劑量和方式同參照組保持一致，每次取18ug噻托溴銨[生產企業：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國)，批準號：H20140933]對患者治療，1次/日。

1.3 判定指標

觀察分析整體效果、血糖水平、并發癥情況、肺功能等指標。整體效果評估標準：(1)癥狀均全部消失，呼吸狀態和肺功能逐漸趨于正常水平，為顯效；(2)癥狀得到有效改善，呼吸狀態和肺功能有明顯改善，為有效；(2)臨床癥狀未消失，呼吸狀態和肺功能無變化，為無效。

1.4 統計學分析

統計學計算方式為SPSS25.0，計數資料以t值計算為主，計量資料以X2值計算為主，計算結果之間有差異p<0.05。

2 結果

2.1 比對整體效果

研究組整體效果較參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 比對整體效果[例(%)]

2.2 比對血糖水平

治療前血糖水平兩組間無明顯差異(p>0.05)，治療后研究組血糖水平較參照組低(p<0.05)，見表2。

表2 比對血糖水平(mmol/L)

2.3 比對并發癥情況

研究組并發癥情況較參照組低(p<0.05)，見表3。

表3 比對并發癥情況[例(%)]

2.4 比對肺功能指標

研究組肺功能指標明顯高于參照組(p<0.05)，見表4。

表4 比對肺功能指標

3 討論

穩定期慢阻肺并糖尿病疾病會嚴重影響患者的生命健康，因患者存在活動后呼吸困難、血糖水平異常等情況，受病情影響患者常伴有不良情緒，因此需第一時間進行治療[4-5]。布地奈德福莫特羅粉劑屬于復方制劑的一種，其中包含福莫特羅和布地奈德兩種成分，前者屬于長效的β-受體激動劑，可將腺苷酸環化酶生物活性予以激活，利于ATP轉變為cAMP，進而實現擴張支氣管平滑肌、抑制嗜酸性粒細胞和肥大細胞脫顆粒，實現抗炎、炎癥介質釋放量降低的效果；后者屬于糖皮質激素，可對炎癥因子生成實現抑制效果，對炎性細胞活化實現阻滯效果，會使β2受體的敏感性升高[6-7]。噻托溴銨藥物屬于藥效較長的抗膽堿藥物，在短時間內藥物可使患者支氣管平滑肌實現松弛狀態，進而實現對支氣管進行持久擴張的效果，使患者的肺功能狀態予以改善，因此僅使用藥物治療，患者的高血糖狀態不能得到有效改善，會影響患者病情恢復，因此為尋找有效的治療措施十分重要[8-9]。

布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨聯合治療可使患者穩定期慢阻肺患者的肺功能狀態予以改善，將藥物不良反應減輕，同時可將治療時間縮短，實現促進效果。臨床糖尿病屬于代謝性疾病，會使患者身心狀態受到雙重損傷，對日常生活造成嚴重影響[10]。因此針對糖尿病患者而言，積極給予血糖控制措施十分重要。二甲雙胍成為首選藥物，可使血糖水平維持穩定。相關資料顯示，二甲雙胍藥物可使胰島素敏感性提升，緩解胰島素抵抗效果，進而將肝臟組織中葡萄糖生成量降低，實現降糖的效果[11]。在治療中給予患者相應的生活、運動、飲食指導，可讓患者了解更多糖尿病相關健康知識，將患者對疾病的認知度提升，利于建立自身良好的保健意識。

依照此組數據比對結果顯示，聯合用藥治療可使患者的整體效果提升，研究組整體效果較參照組高(p<0.05)；聯合用藥治療不僅治療效果顯著，且有效地控制了并發癥發生，研究組較參照組低(p<0.05)；在聯合用藥治療前，兩組患者的血糖水平比對無顯著差異(p>0.05)，在治療后研究組血糖水平較參照組低(p<0.05)。聯合用藥治療可使患者的肺功能水平得到明顯改善，且研究組肺功能指標水平較參照組高(p<0.05)。證實布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨藥物之間可實現協同效果，共同發揮效果，獲得良好的預后結果。

綜上所述，對穩定期慢阻肺并糖尿病群體給予布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨聯合治療，可改善空腹血糖水平，有效控制并發癥發生，利于預后。