非痰濕型多囊卵巢綜合征患者的臨床特征和生化水平的基線相關性分析

王增利

(山東省安丘市金冢子鎮衛生院 山東 安丘 262111)

多囊卵巢綜合征是多發于肥胖或超重者、家族女性親屬有多囊卵巢綜合征病史者等人群的常見病，月經失調、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等為患者的常見臨床癥狀；從危害程度來講，可并發流產、妊娠期糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等疾病，嚴重危及患者生存生活質量。中醫將本病的病機歸為肝腎失調、氣血痰濕等相關，而臨床在本病診斷中，基于非痰濕型多囊卵巢綜合征患者的臨床特征和生化水平的基線相關性分析總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將43例多囊卵巢綜合征患者按中醫分型差異，分為研究組(非痰濕型多囊卵巢綜合征組，n=22例)和對照組(痰濕型多囊卵巢綜合征組，n=21例)，所有患者均探究臨床特征和生化水平的基線相關性。所有患者均檢測血脂水平及其性激素水平。其中對照組，男患者年齡(25-40)歲，平均年齡(30.43±1.95)；研究組年齡(26-39)歲，平均年齡(30.53±1.85)。兩組一般資料差異對比較小，此次研究的可比性較差。

1.2 方法

對所有患者實施血脂和性激素水平檢測，血脂水平：空腹狀態，另外要求患者在抽血前一天晚上飲食清淡，避免使用高膽固醇、高脂肪、油膩食物；血清TC測定：化學抽提法—ALBK法；血清TG測定二氯甲烷-硅酸-變色酸法是美國疾病預防與控制中心(CDC)測定TG采用的參考方法；血清HDL-C測定硫酸葡聚糖-鎂沉淀法(DS法)；血清LDL-C測定：超速離心結合ALBK法。性激素：受檢者月經干凈3-7天后，坐在指定位置上，放松肌肉，穿刺點暴露在外；要抽血的手臂結扎止血帶，同時受檢者握拳使血管充盈；受檢者穿刺點消毒；采血者進行穿刺時候會有些疼，疼痛程度一般都可以接受。如有暈針、暈血受檢者要及時告知采血者；采血過程中患者坐著不要亂動，等待采血者采血完畢；采血完畢后，患者拳頭放松，采血者取下采血管，松開止血帶，拔出采血針；采血后患者立即用無菌棉簽在穿刺點處平行直壓3—5分鐘。

1.3 觀察指標

應用全自動生化檢測儀器，具體指標為，血漿總膽固醇<；5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L為臨界；≥6.2mmol/L為過高；血漿甘油三酯<；1.7mmol/L為理想；1.7～2.3mmol/L為臨界；>2.3mmol/L為過高。

1.4 統計學方法

對所有數據應用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料以數字表示，以X2檢驗，應用SPSS20.0軟件對所有數據進行檢驗分析，以b(斜率)為計數資料，以p檢驗，當p<0.05表示數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組預后血脂和性激素指標情況

觀察組在血脂和性激素指標水平如TC、TG、LDL-C、HDL-C、E2、FSH、LH、T上結果顯著高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。見表1所示：

表1 兩組預后血脂和性激素指標情況比較(x±s)

2.2 多元線性回歸分析臨床特征和生化水平關系

IMT為變量y，以患者臨床特征為自變量x系列，分析血脂、性激素與患者的臨床癥狀呈正相關。見表2所示：

表2 多元線性回歸分析臨床特征和生化水平關系

3 討論

多囊卵巢綜合征的臨床表現主要為月經稀發、肥胖、不孕、代謝綜合征及高雄激素血癥的一些表現。月經稀發是指月經周期后延超過35天以上或者閉經。高雄激素血癥主要表現為面部痤瘡、多毛、脫發、油脂分泌較多等。多囊卵巢綜合征的患者體重指數一般為23kg/m^2以上。代謝綜合征主要表現為血脂增高、血糖增高、體重增加、高密度脂蛋白的降低。

文獻資料數據進一步佐證，體重指數正常的非痰濕型PCOS IR患者存在較高的血脂水平，應對非痰濕型PCOS IR患者進行血脂的檢查，預防心血管疾病的發生；非痰濕型PCOS IR多毛評分、黑棘皮發生率較高；LH、LH/FSH、T、FAI水平較高，SHBG水平較低；FINS、TC、TG、TG/HDL、LDL/HDL、TC/HDL、LAP結果值較高；HOMA-IR與年齡、體重、TC、LDL、T無關；與BMI、TG、TG/HDL、LDL/HDL、TC/HDL、LAP正相關，與HDL呈負相關[4]。"非痰濕證"PCOS患者以性腺軸紊亂和高雄激素血癥為主，對反映疾病不同證型的基本特點，對遠期并發癥的防治有指導意義；尤其在患者的臨床表現(多毛評分、黑棘皮、皮膚溢脂、痤瘡發生率)、性激素[黃體生成素((Luteinizing hormone，LH)、黃體生成素/促卵泡激素(Follicle stimulating hormone，FSH)、雌二醇(Estradiol，E2)、睪酮(Testosterone，T)、游離雄激素指數(Free androgen index，FAI)]、糖代謝[空腹葡萄糖(Fast blood glucose，FBG)]、脂代謝異常[甘油三酯(Triglyceride，TG)水平、高密度脂蛋白(High density lipoprotein，HDL)]、體重指數(Body mass index，BMI)、腰臀比(Waist hipmtio，WHR)、收縮壓、黑棘皮和皮膚溢脂發生率、FAI、FBG、空腹胰島素(Fast Insuline，FINS)、穩態模型胰島素抵抗指數(Homeostasis model insulin resistance index，HOMA-IR)水平增高為主；而"非痰濕型"PCOS以LH/FSH、LH水平增高為主；與"非痰濕"對照組相比，"痰濕"對照組BMI、WHR、收縮壓、FBG、TG、低密度脂蛋白(Low densitylipoprotein，LDL)、HOMA-IR明顯升高[5]。非痰濕型PCOS患者在AMH水平、性激素和糖脂代謝指標方面較為明顯的差異性；尤其在初潮年齡、BMI、FPG、FINS、LDL、SHBG、FT3、FSH方面存在不同的相關性，但與LH、LH/FSH、T、AND、IR均呈正相關[6]。

綜合來講，非痰濕型PCOS患者中，肥胖發、多毛、黑棘皮等的發生率極高；性激素水平基線分析中，LH/FSH>2、T高值、TG水平、LDL等呈正相關，臨床根據患者的生化水平指標結果作為重要參考依據；非痰濕型PCOS患者有明顯臨床特征，性激素和糖脂代謝水平紊亂，并且各個指標之間存在一定的相關性；痤瘡評分與FSH呈正相關，與E.和TC呈負相關；多毛評分與E、PRL、DHEAS、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相關，與SHBG呈負相關；黑棘皮評分與T、DHEAS、TC呈正相關，與AND呈負相關.(4)E.與HDL呈負相關；T與HDL呈負相關，與LDL呈正相關；PRL與TG呈正相關。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者中，臨床特征和生化水平的基線呈正相關，可作為非痰濕型多囊卵巢綜合征的重要監測指標，可在后續患者的臨床診斷實踐中加以推廣實施。