凝血及纖溶功能檢驗在產婦產前的應用與效果分析

王曉梅

(高青縣婦幼保健院 山東 淄博 256300)

妊娠的發生，對女性機體組織器官功能、腺體激素分泌、循環系統及代謝系統功能等均存在極大影響性，隨胎兒生長發育，孕婦機體生理功能變化將越發明顯，由此導致產婦生理機能、機體狀態、情緒等發生變化，直至胎兒娩出后，逐漸恢復至正常狀態[1]。凝血系統作為人體中較為重要的一項功能，于人體發生創傷或傷害時，經由凝血系統干預，能夠有效阻止血液流失，具有維護生命安全、促進創傷恢復等功效[2]。女性妊娠后，受孕激素、胎盤激素等方面影響，機體凝血系統功能將出現一定變化，如發生凝血功能障礙，則將在產婦分娩期間，引發的大出血、胎膜早破、前置胎盤等一系列風險事件，造成產婦不良分娩結局的同時，危及母嬰生命安全，具有顯著危害性[3]。因此，在產前對產婦實施凝血及纖溶功能檢驗，通過檢測，查驗產婦凝血功能，預估其于分娩期間是否存大出血可能性，以此進行干預，維護產婦妊娠、分娩安全的基礎上，防控不良分娩結局發生，維護母嬰生命安全，具備顯著實施意義及應用價值[4]。本次研究選定妊娠產婦及非妊娠女性各60例，對凝血及纖溶功能檢驗在產婦產前的應用效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4 月至2020年4月，分別選定妊娠產婦及非妊娠女性各60例作為樣本，觀察組為妊娠產婦，年齡(29.42±2.55)歲，參比組為非妊娠女性，年齡(29.67±2.41)歲，無差異(P>0.05)。

納入標準：(1)精神狀態良好，無溝通障礙，個人意愿能夠做清晰表述；(2)個人資料信息完整，無缺失項，于檢測期間存較高配合積極性；(3)觀察組產婦無妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，機體狀態良好，均為單胎妊娠；(4)講解說明研究內容后，自愿同意加入研究，并由本人簽署知情同意書者。

排除標準：(1)患有精神疾病、中重度心理疾病者；(2)近期患有傳染性疾病或感染性疾病，且用藥治療者；(3)既往存免疫系統疾病、凝血功能異常者；(4)非妊娠女性處生理期，患有組織器官實質性病變者。

1.2 方法

對兩組均實施凝血及纖溶功能檢驗，詳細方法如下：纖溶、凝血功能檢驗：于空腹狀態下，采集肘部靜脈血作為檢測樣本，共采集1.8ml，使用真空管進行保存，取樣后行離心處理，離心機參數3000r/min，時長10分鐘，匯總血清，置入全自動凝血分析儀進行檢測，采用配套試劑進行檢驗，匯總檢測所得數據，判斷受檢者凝血功能。

對觀察組檢出存凝血功能障礙產婦開展臨床干預，給予肝素進行治療，同時指導產婦定期行產檢并關注自身機體健康，如有不適及時隨著，必要時極早終止妊娠，以維護其生命安全，促進其于足月后順利分娩。

1.3 觀察指標

凝血功能指標統計：凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等。

匯總觀察組存凝血功能異常產婦檢出率。

行跟蹤回訪，統計觀察組產婦經干預后產后出血發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 凝血功能指標

指標項數據比對，參比組、觀察組中，凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原等項數據差異明顯(P<0.05)，活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間兩組基本一致(P>0.05)，見表1。

表1 凝血及纖溶功能檢驗所指標項數據匯總

2.2 凝血功能異常產婦檢出率

行檢測后，對觀察組檢凝血功能異常產婦進行匯總，顯示共有12例，組別間占比20.00%。

2.3 產后出血發生率

觀察組檢出凝血功能異常產婦經由臨床干預，產后大出血發生率得到有效控制，發生大出血產婦與產后狀態良好產婦比較，可見差異(P<0.05)，見表2。

表2 凝血功能異常產婦產后發生率(n%)

3 討論

凝血功能具有抑制出血、止血等功效，是人體中不可或缺的一項重要功能，人體凝血系統的止血功能，是由血小板、凝血系統、纖溶系統和血管內皮系統等多項協同合作所產生的一種功能，在人體發生創傷、流血過程中，血小板、纖維蛋白原等物質將累及至創傷處，轉變成不能流動的凝膠狀態，由此阻止血液流出，維持人體良好狀態及生命體征穩定[5]。

凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等均為臨床診斷凝血功能有無異常的重要指標項，凝血酶原時間是指血漿凝固所需時間，能夠反映血漿中凝血因子活性，正常值范圍在11秒至13秒之間，升高，表述存高凝情況，一般出現于血栓疾病患者中，而降低則表示存在抗凝情況，以急慢性肝病者較為多見；D-二聚體既纖維蛋白降解產物，成人正常值0.64mg/L，能夠反應纖維蛋白溶解功能，同時該指標項也是臨床診斷患者有無血栓或溶血等疾病的重要依據[6]；纖維蛋白原屬肝臟細胞經由合成所分泌的糖蛋白，在凝血功能中，纖維蛋白原具有抗凝作用，因此，該指標項的升高與降低，會對人體凝血功能造成極大影響；活化部分凝血活酶時間對人體內源性凝血系統凝血活性具有反映作用，在血液科中，活化部分凝血活酶時間能夠指證凝血因子綜合活性，明確受檢者是否存在內源途徑凝血因子缺陷，對于出血性疾病檢出及確診均具有促進意義；凝血酶時間是纖溶系統檢測重要觀察指標項，其數據的升高及降低，能夠反映纖維蛋白被分解液化情況，經檢測后，通過觀察其檢測所得數據，即可判定患者是否存纖溶系統功能異常[7]。

妊娠作為女性特殊生理階段，隨孕周增長，產婦個人精神狀態、生理功能、心態等諸多方面均會較妊娠前發生變化，分析其成因，于產婦自身體質狀態、胎兒生長發育情況、機體激素分娩量等方面均具有顯著關聯性，加之胎兒生長發育需要充分營養供給，產婦需大量進食，進一步加劇機體循環代謝及消化系統負擔，因此，部分產婦在妊娠期間，存在強烈妊娠反應，造成其不適感受[8]。凝血系統功能在產婦妊娠階段較妊娠前可發生顯著改變，健康產婦在妊娠過程中，纖溶及凝血功能將出現一定范圍內升高，以保障胎兒在其子宮內能夠穩定發育，順利成長，當胎兒娩出后，凝血系統功能將逐漸恢復至妊娠前，但部分產婦受自身因素影響，凝血系統功能可出現異常升高，導致產婦機體處于高凝狀態，不利于產婦機體健康，引發妊高癥、胎盤早剝、早產等情況的同時，還將加劇其分娩后大出血發生幾率，由此危及產婦生命安全，于臨床中存在一定死亡幾率，危害性極為顯著[9]。因此，于產婦產前對其實施凝血及纖溶功能檢驗，檢測其凝血系統功能，具有較高實施意義。

凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗于臨床中能夠對血液、肝臟、免疫系統等多種疾病類型做大有效檢測，其實施目的在于，通過檢測，明確患者機體凝血功能，以此判別疾病類型或分析疾病對凝血系統功能影響性，由此促進臨床制定有效治療方案，于臨床中應用價值較高[10]。凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗，是以受檢者所提供血液作為檢測樣本，取樣后，經由離心機做離心處理取得血清，再使用全自動凝血分析儀進行檢測分析，所取得數據，能夠準確體現受檢者機體凝血系統功能，通過觀察，判別其是否存在凝血功能異常或血液疾病，從而進行臨床診斷，具有極高的疾病檢出率[11]。應用凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗對產婦行產前凝血功能檢驗，開展后，診斷產婦機體凝血系統狀態，促進臨床確診的同時，有助于臨床極早開展干預，從而使母嬰生命安全、產婦產后恢復情況，機體健康等方面得到充分維護，降低分娩風險事件發生幾率。本次研究選定妊娠產婦60例和非妊娠女性60例，行檢測后，妊娠產婦血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原等項等項有別于非妊娠女性，證明且凝血系統功能存在異常；對檢出異常產婦行臨床干預，經統計，干預后產婦發生產后大出血幾率明顯降低，僅發生2例(16.66%)，由此可見，凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗的實施，能夠明確產婦機體凝血系統功能，極早實施干預，可使產婦分娩安全性得到維護，降低分娩不良事件發生，從而改善產婦產后生活質量，在臨床產科中具備較高實施意義，應用效果良好[12-13]。

綜上所述，產婦產前檢測中，凝血及纖溶功能檢驗存在必要性，于檢測后可及時發現產婦凝血系統功能有無異常，從而實施有效干預，建議臨床中對其推廣。