優質護理干預在慢性腎衰竭血液透析患者中的應用成效分析

李 敏

(泗水縣中醫醫院血透室 山東 泗水 273200)

慢性腎衰竭是由于不同因素導致患者的腎臟受到損傷，為一種終末期表現，患病者會發生代謝紊亂，也會給呼吸、心血管系統帶來不良影響，具有較大的臨床危害。治療慢性腎衰竭多為血液透析，但是，在血液透析過程中，患者很容易出現焦慮、抑郁等情緒，容易引起多種合并并發癥，無法促使患者的有效治療。基于此，將2020年10月-2021年10月收治80例慢性腎衰竭血液透析患者作為研究對象，分析慢性腎衰竭血液透析患者中應用優質護理干預的成效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2020年10月-2021年10月，我院收治80例慢性腎衰竭血液透析患者，按照隨機數字表法進行研究組和對照組的劃分，每組各為40例。

對照組：男性20例，女性20例，最小年齡為23歲，最大年齡76歲，中位年齡(30.23±0.23)歲，短期病程1個月，長期病程20個月，平均(13.23±0.02)月。

研究組：男性21例，女性19例，最小年齡為22歲，最大年齡77歲，中位年齡(30.24±0.24)歲，短期病程2個月，長期病程18個月，平均(13.22±0.01)月。

以上基本資料經比對分析，未發現其差異性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：常規護理，按照常規原則為患者提供護理，如：健康宣教、心理指導等，為患者各項生理指標提供有效的護理干預。

研究組：優質護理干預。具體措施為：第一，在血液透析前期，為患者提供健康教育，期間可以通過健康講座、視頻、文字或者微信等方式進行知識的引導，保證患者能掌握慢性腎衰竭的有關知識和血液透析中需要的注意事項等。指導患者能夠主動、定期測量血壓，加強對血壓等情況的觀察，對患者提出的問題有效解決，保證患者增加對病癥、臨床治療方案的認識。還需要為患者提供心理指導，能結合患者的認知水平和受教育水平等分析患者的性格，促使心理指導的科學性，保證患者形成良好的心理情緒，這樣患者不僅能以良好的心情進行治療，在治療中也會增強信心。第二，血液透析中期，護理人員需對患者各項情況詳細觀察，避免患者發生動靜脈震顫減弱、血管雜音或者出血傾向等。期間，如果發現患者惡心、嘔吐且面色蒼白，要馬上指導患者頭低位，低流量氧氣吸入，將血流速度減慢。如果穿刺未成功，要馬上實施按壓，做好局部固定或者使用硫酸鎂冷敷等。在血液透析結束下機后，指導患者能夠準確對穿刺的位置實施按壓，保證封管的規范化和固定更牢固。第三，血液透析后，重視對患者內瘺保護，當血液透析完成后，需要對患者進行持續性按壓20分鐘，分析患者的穿刺位置是否有滲血、腫痛等情況，如果發現有出血情況，需減少肝素量，實現無肝素透析。不僅如此，還需要為患者提供飲食護理，如：多攝取高蛋白食物，尤其是豆類、奶制品、蛋類等，確保能夠低脂、低鹽、低糖飲食。

1.3 效果判定標準

(1)護理滿意度：使用我院自制的調查問卷進行滿意度的評價，總分為100分，主要劃分為三個維度，分別為滿意、一般、不滿意。滿意分值為90分以上，一般分值為70-89分，不滿意為70分以下。

(2)并發癥發生率：觀察兩組患者護理中的氮質血癥、低血壓、營養不良等情況。

(3)睡眠質量和情緒：使用焦慮自評量表(ASA)進行患者焦慮情緒的評估，其中輕度分值為50-59分，中度為60-69分，重度為69分以上。使用抑郁自評量表進行患者抑郁情緒的分析，輕度為53-62分，中度為63-72分，重度為73分以上。利用匹茲堡睡眠質量指數(RSQI)進行患者睡眠質量的分析，該分析包括7個項目，每個項目為0-3分，總分為0-21分，隨著分值的增加，代表患者的睡眠質量越差[1]。

(4)生活質量：使用SF-36生活質量指數分析生活質量，隨著分數的增加，代表患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析

均采取SPSS26.0版本軟件來給予處理。護理前后情緒與睡眠質量、生活質量對比用(均數±標準差)的形式表示，以t數值檢驗，并發癥發生率和護理滿意度分析用率(%)的形式表示，需要采取連續校正X2檢驗，數值判定標準為p<0.05，證明統計學的意義。

2 結果

2.1 護理滿意度分析

如表1所示，研究組的護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為80%，組間比對后的結果呈統計學意義(P<0.05)。

表1 對比兩組護理滿意度(n/%)

2.2 并發癥發生率分析

如表2所示，研究組的并發癥發生率為7%，對照組的并發癥發生率為25%，組間比對后的結果呈統計學意義(P<0.05)。

表2 對比兩組并發癥發生率(n/%)

2.3 護理前后情緒與睡眠質量分析

如表3所示，護理前，研究組和對照組的情緒和睡眠質量比對無差異，不符合統計學意義(P>0.05)；護理后，和對照組比較，研究組的情緒和睡眠質量有所改善，組間比對后的結果呈統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組護理前后情緒與睡眠質量比對

2.4 生活質量

如表4所示，研究組的生活質量高于對照組，組間比對后的結果呈統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組生活質量比對

3 討論

慢性腎衰竭是多種慢性腎臟病發展為終末期的表現，如今主要治療方法為血液透析，能很大程度的降低臨床病死率，促使患者生存時間得以延長。慢性腎衰竭是因為患者的腎小球率過濾持續性降低，患者體內的水電解質紊亂，且有明顯的酸堿失衡，在患者體內如果潴留過多廢物，會使患者腎臟在較短時間內還無法正常排泄等多種臨床綜合征。如果患者的腎功能急性下降，說明患者腎功能逐漸惡化，從臨床上看，引起慢性腎衰竭的主要原因很多，治療慢性腎衰竭主要是去除可能產生的可逆因素，使患者能夠明確發病原因，避免患者出現各種并發癥[2-3]。

優質護理為當前的一種新護理方式，在對患者進行期間具備一定的連續性和完整性。整個護理工作執行期間，展現了人文理念，尤其是在對患者實施干預期間，更重視增強患者的主動性和積極性，能為患者提供高效、優質服務[4-6]。優質護理能夠為患者在多個方面提供干預，通過多個途徑的使用，能使患者加強對血液透析的認識，促使患者治療依從性的提升[7]。優質護理也能使患者信心增強，改善疾病表現，特別是在護理過程中，能夠重點對患者的自主能力進行培養，使患者養成良好生活習慣，保證患者生活質量的提升[8]。

在本文研究中，研究組的護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為80%，研究組的并發癥發生率為7%，對照組的并發癥發生率為25%，護理前，研究組和對照組的情緒和睡眠質量比對無差異，不符合統計學意義(P>0.05)；護理后，和對照組比較，研究組的情緒和睡眠質量有所改善，研究組的生活質量高于對照組，組間比對后的結果呈統計學意義(P<0.05)。其結果說明，優質護理干預具有良好的應用效果。王樂[9]在《延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者負性情緒及治療依從性的影響》中分析61例慢性腎衰竭血液透析患者，其研究發現，護理后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，患者自我護理能力評分較高，和對照組比較呈統計學意義(P<0.05)。其結果和本文研究結果一致，說明優質護理的使用具有較高的臨床意義。

綜上所述，為慢性腎衰竭血液透析患者提供優質護理，能獲得更高的滿意度，降低并發癥的產生，也能使患者的不良情緒逐漸改善，提升患者的生活質量。