心理護理在廣泛性焦慮障礙患者的應用效果

李 秋 張麗楠 矯偉奇 胡世萍 劉 陽

(齊齊哈爾市精神衛生中心 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

在神經系統疾病疾病中廣泛性焦慮障礙是重要且常見的一類疾病，也是發病群體最多的神經類疾病之一，臨床中的治療主要以藥物治療、儀器治療、心理疏導為主，廣泛性焦慮障礙臨床癥狀比較明顯，還可引發多汗、多尿、胸悶胸痛、亢奮、情緒低落、注意力難以集中、食欲不振、睡眠障礙等。患者情緒消極，少言寡語，不愿意和別人交流，逃避人群，屬于一種神經功能失調的癥狀，對患者的生活和工作產生不良影響。廣泛性焦慮障礙患者臨床治療中要配合心理護理措施，提高護理服務質量，促進患者預后效果，改善患者的睡眠質量和飲食情況。心理護理是焦慮癥患者最適合采用的護理手段，配合以放松訓練，可有效緩解患者的不良癥狀。本次研究選取了80例患者，時間跨度為1年，分析心理護理對廣泛性焦慮障礙患者的實際作用和臨床效果，現將具體護理過程匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗選取了黑龍江齊齊哈爾市精神衛生中心2019年12月至2020年12月收治的廣泛性焦慮癥患者80例為研究對象，將其分為常規組和觀察組，每組患者40例。常規組中男性患者22例，女性患者18例，年齡35-74歲，平均年齡為(46.35±3.12)歲；觀察組中男性患者21例，女性患者19例，年齡33-72歲，平均年齡(44.82±3.45)歲。患者符合《中國精神障礙分類及診斷標準》中關于廣泛性焦慮障礙的標準，患者出現手抖、心悸、厭食、失眠、注意力不集中、坐立難安等癥狀，排除臟器嚴重疾病患者，排除認知缺陷患者，排除妊娠期婦女。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上無明顯差異，可以進行比較(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，對所有患者焦慮情況進行評估，詳細記錄患者過往病史及治療史，詢問其用藥情況，建立患者檔案，這些資料，兩組患者無差異。對常規組患者實施針對性的藥物治療，主要選取抗焦慮藥物，配合儀器治療等手段，觀察組患者在其基礎上實施必要的心理護理，結合二分法和放松訓練等方法，具體治療及護理措施如下：

1.2.1認知護理

護理人員要與患者積極溝通和交流，記錄患者發病時間及癥狀，患者焦慮時溝通其想法，觀察其是否出現手抖、心悸、心慌、坐立難安等癥狀，護理人員首先要對患者進行必要的健康宣教，使患者了解這類疾病的發病機理和發病癥狀，了解具體的治療方案和主要采用的藥物，了解的副作用等，使患者正視這類疾病的治療，同時與家屬溝通交流，使家屬明確焦慮障礙是一種疾病，不是因為患者脆弱，要理解患者并給予支持。同時告知患者心理護理和放松療法的價值，提高其治療和護理配合度。護理人員要觀察患者心理狀態，發現異常要及時對患者進行心理疏導，幫助患者逐步養成良好的認知規律和自我調節能力。

1.2.2放松訓練

護理人員要指導患者實施放松訓練療法，使患者肌肉放松，緩解緊張的狀態，逐步緩解患者的焦慮、恐懼的癥狀，消除患者的消極請情緒。醫院科室要為患者創造優質的治療環境，要使患者感到輕松和愉悅，患者可以通過放松訓練的方式緩解患者的焦慮情況，可以看電視、聽音樂、深呼吸等，采取音頻指導患者進行放松訓練，開展養生健身操等，使患者逐步放松。

1.2.3森田護理法

森田護理療法是指不對患者過多的干預，讓患者順其自然，逐步消解患者的焦慮，患者臥床休息，護理人員不需要刻意采取緩解焦慮的措施，不要打擾患者休息，患者只做一些生理上簡單的事，如吃飯、大小便、洗澡等，患者一周內臥床休息。一周后，逐步從事輕體力活動，散步、寫日志等等，持續3-5天，患者可以進行一些大幅度活動，如戶外散步、打掃衛生、戶外慢走等等，患者可以隨意外出，保持好心態，過程中記錄患者的實際體驗。

1.2.4其他護理

(1)飲食干預：廣泛性焦慮障礙患者容易出現厭食、食欲不振等癥狀，護理人員要結合實際對患者進行飲食干預，告知其養成良好的飲食習慣，多食用一些易消化、富含高蛋白和纖維的食物，不食用刺激性食物，減少對神經的刺激，避免病情惡化，逐步飲食與作息規律，進而保證病情穩定。

(2)用藥指導：針對廣泛性焦慮障礙患者要進行用藥指導，患者服用一些抗焦慮的藥物和一些調節睡眠的藥物，如文拉法辛、阿普唑侖、艾司唑侖等，護理人員要注意告知患者額用藥方法，結合患者病情科學給藥，告知患者不要自私刪減和增加藥量，不要擅自停藥，有一些藥物要按療程服用。患者出院后也要定時服用一些藥物，定期到醫院復查。

(3)環境干預：在住院期間，要保證病室潔凈，為患者營造優質的住院環境，本身焦慮癥患者心情煩躁，情緒低落，優質潔凈的環境會使患者感到舒適，從而提升治療的依從性。要保證病室和康復室的溫度和濕度適宜，鼓勵患者之間多溝通，鼓勵患者勇敢表達自我，可以定期組織一些文娛活動，鼓勵全員參與，提高其社會功能和人際交往能力，逐步改善懼怕人群的特點，提高其交流的意愿。

1.3 觀察指標

實驗之后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMA)量表對患者焦慮和抑郁情況進行評分，以14分為臨界，分數越高表示焦慮越嚴重，分數越低表示焦慮程度較輕。采用滿意度調查問卷對患者護理滿意度進行評估，劃分為3個等級，70分以下為不滿意，70-90分為滿意，90分以上為非常滿意。

1.4 統計學處理

數據統計采用SPSS22.0軟件，計數資料使用百分數表示，行x2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗，P<0.05表示兩組差異具有統計價值。

2 結果

2.1 兩組焦慮評分比較

經過差異化護理措施的實施，明顯觀察組患者的預后較好，采用HAMA評分量表，對患者焦慮及抑郁情況進行評分，觀察組焦慮抑郁評分明顯低于對照組，分數越低表示焦慮抑郁狀態較輕。兩組患者差異具有統計價值，p值小于0.05。數據詳見表1。

表1 兩組患者焦慮評分對比

2.2 兩組患者滿意度對比

對比兩組患者護理滿意度，明顯觀察組患者滿意度高于常規組，觀察組滿意度為95%，常規組滿意度為72.5%，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

臨床中，廣泛性焦慮障礙使最常見的一種慢性情緒障礙疾病，現階段患病人數逐年增加，且逐漸年輕化，這種焦慮障礙給患者帶來的不良影響十分明顯，給其身心帶來巨大的痛苦，嚴重影響其社會交際能力和生活質量，幸福感下降，對生活失去信心和希望。研究認為，對廣泛性焦慮患者要采取適合的護理措施，配合臨床放松訓練方式，有助于緩解患者的焦慮癥狀，提升患者的生活質量。臨床治療中不能僅僅依賴抗焦慮藥物，還要配合使用心理疏導和心理護理，逐步引導患者學會放下和看開。

目前，患有廣泛性焦慮障礙的患者逐年增加，且年輕化趨勢明顯，主要原因是社會生活節奏較快，人們對于物質追求要求較高，生活和工作壓力較大，且受文化形式影響，導致部分人產生空虛和對未來盲目的感受，加之童年經歷、感情經歷、家庭經歷等刺激，廣泛性焦慮障礙普遍存在，占人群比例較高。近些年曝光的焦慮癥抑郁癥自殺事件不在少數，如果不進行科學的治療和護理，任其發展，將會造成無可挽回的后果。廣泛性焦慮障礙患者要建立保健意識和防范意識，發病感覺不適就及時到醫院去治療，合理用藥和儀器，逐步調整情緒狀態和睡眠質量，進而保證正常的面對生活和工作。

廣泛性焦慮障礙患者臨床治療中科學的護理十分重要，護理人員要針對疾病做好健康宣教，告知患者焦慮癥的危害，時患者正確認識這類疾病，要逐步學會自我調節，配合臨床治療，正視疾病，積極配合治療和護理工作。護理人員要與患者溝通，鼓勵患者說出自己內心的真實想法，學會傾吐心聲，內心對于自己的經歷有什么感受都可以說出來，減輕內心的負擔。患者如果過度焦慮會導致惡性循環，患者飲食、睡眠、生活都會受到影響，護理人員要鼓勵患者，提高其治療信心，使患者相信，通過系統的治療和心理疏導等綜合方式，焦慮癥是可以逐漸減輕的，患者要對未來生活充滿希望。

本次研究中對廣泛性焦慮障礙患者實施心理護理，經過實踐證明，經過護理，觀察組患者確實焦慮評分降低，患者心態逐漸好轉，睡眠質量和生活質量逐步改善，且患者護理滿意度也高于常規組，兩組差異明顯。科室還可以在心里護理的同時，鼓勵患者家屬開展親情護理，以親人間的關心幫助患者重建生活的信心。

綜上所述，針對廣泛性焦慮障礙患者采取心理護理配合放松訓練法等，有助于提高患者的治療效果，改善其睡眠質量，緩解焦慮癥狀，值得臨床中大力推廣。