細節管理在提高消毒供應中心口腔小器械清洗質量中的應用研究

洪 瑜 林華敏 蔡佳洵 池玉珊 李銜佳

(汕頭大學醫學院口腔門診部 廣東 汕頭 515000)

前言

消毒供應中心負責器械清洗、器械保障、器械滅菌等處理，促使空氣潔凈度有效提升，在消毒供應中心中，使用現代化消毒、滅菌設施，并不斷完善[1]。若醫院供應室器械消毒不徹底，極易引起院內感染，對患者治療十分不利，嚴重者還將威脅其生命安全。口腔小器械表示口腔診療中工作端銳利、紋路密、體積小的器械，包括根管器械、車針等，具有復雜帶刺、結構精細、污染嚴重、使用頻繁、溝和螺紋、種類繁多等特點，在清洗時存在一定難度[2]。研究指出，在口腔小器械處理中使用細節管理，有效提高清洗質量，應用效果顯著。本文將以近年來(2019年11月-2020年11月)2000件器械為對象，探究細節管理在提高消毒供應中心口腔小器械清洗質量中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院供應室醫療口腔小器械2000件進行研究，平均分成兩組，1000例是參照組(常規管理)，1000件是研究組(細節管理)，對比兩組器械數量、種類，差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組使用常規管理：依照有關規定進行管理，做好器械清理與消毒。

研究組應用細節管理：(1)成立管理小組，由護理人員、護士長組成，加強小組成員培訓學習，要求小組成員密切合作，對供應室工作各環節定期檢查。護理人員需詳細檢查環境管理、物品管理，及時反饋檢出問題，告知供應室人員，加強監控管理。供應室人員需實施專業知識培訓，包括有關文件與制度。新入職護理人員實施崗前培訓，考核培訓內容，培養各護理人員的安全和質量并重的理念。(2)加強供應室環境管理：對醫院供應室進行區域劃分，包括污染區、清潔區、滅菌區、無菌物品存放區、工作區等功能區。不同區域采用不同管理方法，固定設施、設備、用品，確保供應室環境良好。定期消毒與凈化供應室，使用循環風空氣消毒劑，每天需徹底消毒與清潔，每月監測供應室空氣與環境，嚴格依照《消毒技術規范》有關標準為依據，做好指標監測。醫院采購科需緊密配合，避免醫院流入假冒偽劣醫療器械，將醫療物品滅菌工作、質量檢測工作做好。(3)醫療物品管理，依照有關標準對可回收醫療器械分類，依據材質、性能選擇清潔方式實施清潔處理。消毒醫療物品，實施干燥與包裝，標注消毒時間，若醫療器械消毒不合格，需再次消毒或者丟棄。

1.3 觀察指標

對比兩組器械消毒與滅菌有效率、清洗包裝達標率。之后，評估管理質量，包括回收效率、包裝質量、供應及時性，各項目是0-10分，10分管理質量最好。隨后，評估診位滿意度，由三個等級組成，即十分滿意、比較滿意、不滿意。之后，對滿意度綜合評估，各選取100例患者進行研究，共由三個等級組成，即不滿意、比較滿意、十分滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件對比研究數據，計數資料使用X2檢驗，%表示；計量資料使用T檢驗，±表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 器械消毒與滅菌有效率、清洗包裝達標率況比較

參照組應用常規管理，研究組應用細節管理，結果可見，研究組器械消毒與滅菌有效率是98.90%，器械清洗達標率是98.70%，均高于參照組各指標，差異比較為P<0.05。如表1所示。

表1 器械消毒與滅菌有效率、器械清洗達標比較(n/n%)

2.2 兩組器械管理質量比較

參照組應用常規管理，研究組應用細節管理，結果可見，研究組器械回收效率評分(9.23±0.45)、包裝質量評分(9.31±0.54)、供應及時性評分(9.42±0.53)；參照組器械回收效率評分(8.36±0.37)、包裝質量評分(8.28±0.49)、供應及時性評分(8.15±0.42)。研究組器械回收效率評分、包裝質量評分、供應及時性評分均高于參照組，差異顯示為P<0.05(T=4.2353,T=5.8901,T=5.1252)。

2.3 兩組器械診位使用滿意度比較

參照組應用常規管理，研究組應用細節管理，結果可見，研究組1000例器械中，診位使用滿意度是98,80%，其中534例十分滿意，比較滿意454，不滿意12例。參照組，診位使用滿意度是966例(96.67%)，其中，478例十分滿意，488例比較滿意，不滿意34例。研究組診位使用滿意度明顯高于參照組，差異P<0.05(X2=7.6341)。

2.4 兩組器械患者使用滿意度調查結果比較

參照組應用常規管理，研究組應用細節管理，結果可見，研究組100例患者中，滿意度為98.00%，其中54例患者表示十分滿意，發生率54.00%，44例表示比較滿意，發生率44.00%，2例患者表示不滿意，發生率2.00%。參照組100例患者中，滿意度90.00%，其中49例表示十分滿意，發生率49.00%，41例表示比較滿意，發生率41.00%，10例表示不滿意，發生率10.00%。研究組的滿意度明顯更高，與參照組比較可見P<0.05(X2=5.4512)。

3 討論

消毒供應室的工作質量對醫療安全與質量產生直接影響。口腔科使用器械包括小器械鉤、管、孔、槽、溝、齒等部位極易藏匿牙模粉、黏合劑等污染物，同時還極易藏匿蛋白質、學膿液等有機物，無法徹底清洗干凈，極易出現生物膜，對滅菌效果產生影響[3]。有學者提出[4]，口腔科因手術器械就具有特殊性，醫院感染發生率較高，被視為血源性疾病傳播高危科室。醫院感染對治療效果產生影響，使得患者病情加重，通過加強醫院消毒工作管理，嚴格控制，有助于預防醫院感染。細節管理是以醫院有關規定為基礎，要求工作人員嚴格遵守各項規定，落實負責工作與細節，促使護理質量不斷強化，與消毒供應室的實際情況相結合，堅持細節決定質量理念，保障了管理工作的精準性與細致性；同時，針對工作人員定期培訓，提高自身水平，認真完成工作[5]。本次研究中，參照組實施常規管理，研究組實施細節管理，結果可見，研究組口腔小器械消毒與滅菌有效率是98.90%，器械清洗達標率是98.70%，均高于參照組各指標，差異比較為P<0.05。對于醫院感染率，研究組明顯更低，為1.20%，與參照組比較，P<0.05。研究組器械回收效率評分(9.23±0.45)、包裝質量評分(9.31±0.54)、供應及時性評分(9.42±0.53)，均優于參照組，差異顯示為P<0.05。研究組的滿意度明顯更高，與參照組比較可見P<0.05。

綜上所述，醫院供應室的口腔小器械管理使用細節管理，具有顯著應用價值，可促使院內感染發生率降低，提高清洗質量，對醫院具有重要意義。