產房護理安全管理在產婦分娩中的臨床應用

鄒妙玲 盧夏芬 張卓玲 葉思嫻

女性分娩是一個非常復雜的生理過程，由于種種因素影響，在產婦分娩過程中容易出現各種對胎兒及產婦不利的風險，這些風險如不加以預防和控制，會直接威脅到產婦及胎兒的健康。如大部分女性在分娩過程中，都會出現恐懼、緊張、焦慮等情緒，如不良情緒沒有得到改善，就會對產婦安全分娩造成影響。基于此，為了保證產婦分娩的質量和安全，就必須做好對產婦的護理干預。常規護理雖然應用廣泛，但是缺乏針對性、全面性。有相關研究稱[1]，給予產婦良好的護理安全管理，能夠有效保障產婦和新生兒的安全，提高產婦的自然分娩率。對此，文章選取2020年1—12月在醫院分娩的600例產婦作為研究對象，對這600例產婦分別實施常規基礎護理管理與產房護理安全管理的護理效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入階段為2020年1—12月，在收治的所有產婦當中選取其中自愿參與本次臨床研究的600例產婦作為本次臨床試驗研究的觀察分析對象，將這600例產婦按照數字隨機法分為各300例的對照組和觀察組兩組；在對照組中，年齡21～38歲，平均（29.52±3.64）歲，孕周為36～41周，平均孕周（39.74±1.53）周，產次1～4次，平均產次（2.06±0.35）次；觀察組中，年齡22～37歲，平均（30.05±3.71）歲，孕周36～41周，平均孕周（40.21±1.62）周，產次1～4次，平均產次（2.04±0.37）次。觀察組和對照組兩組產婦在基礎資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次所選患者及家屬均表示同意配合研究開展，本次研究獲得醫學倫理委員會的支持和同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的300例產婦護理方法為常規基礎護理，具體內容如下所示：產婦入院后，對對照組所有產婦進行常規產前檢查。然后給予產婦常規助產護理，包括對產婦進行有關妊娠、分娩、產后等全方位的知識宣教、注意事項講解等；對產婦進行常規心理疏導，鼓勵產婦進行相互溝通交流，指導產婦轉移注意力，緩解心理壓力和恐懼情緒；為產婦提供產前飲食干預，保證產婦有足夠體能應對分娩。

1.2.2 觀察組 觀察組的300例產婦在對照組的基礎上實施產房護理安全管理，具體內容為：（1）完善管理制度。產婦護理安全管理內容較多，與母嬰的健康、安全息息相關，所以需要有相應的制度作為支撐。在實踐中，可以將產房的工作性質和日常護理工作進行有效融合，做好產婦的檔案記錄，詳細記錄產婦的基本臨床資料，建立完整的產婦及家屬告知程序和護理人員交接班簽字制度，確保產房護理過程的透明和責任落實到位；再建立完整的意外事故應急處理措施，確保處理意外事故有章可依。（2）對產房護理人員進行培訓：組織產房護理人員定期進行產房護理相關理論知識和護理技能的培訓，讓護理人員能夠及時了解和掌握最新的護理知識和手段，與時俱進，不斷提升和加強自身的護理業務能力。（3）規范產房文書書寫：對產房護理人員進行文書書寫進行規范，確保護理人員進行護理交接班時，能夠順序交接，從而詳細、全面記錄產婦的產房護理具體情況。（4）嚴格把控產房環境衛生：由于產房具有一定的特殊性，產房的環境管理非常重要，因此，務必保持產房環境的干凈、整潔，定期開窗通風，保持室內空氣的新鮮，定期對產房進行整體消毒。（5）設立產房護理：護理人員要對產房中可能出現的各種不安全因素進行準確評估，同時結合產房的實際情況制定相應的針對性護理措施和應對方案，對產房內的護理工作流程和護理操作程序進行統一規范，及時發現、解決護理過程中的質量問題促進產房護理質量的不斷提升。（6）提升護理人員的綜合素養：采用經驗資深的護理人員帶新進護理人員的一對一護理模式開展產房護理工作，用這種方式幫助新進護理人員盡快熟悉產房護理工作；定期組織產房護理人員進行模擬演練，不斷提升產房護理人員應對緊急事件的能力和水平；加強培養產房護理人員的法律意識和道德意識，全面貫徹、落實產房內以人為本的護理理念；積極開展法律相關知識的講座，不斷增強護理人員的法律意識；對護理人員進行護患溝通技巧培訓，避免護患糾紛。（7）持續改進護理質量。為促進護理質量的持續改進，科室要定期組織護理人員開展產房護理工作質量評價，針對產婦反應的問題和護理過程中發生的不良事件進行討論、分析、總結，進而基于問題和不足，在共同討論下提出有效的護理措施。針對護理人員的各項護理工作，也可以定期進行考評，通過考評的方法來提高護理人員的責任意識、能動性，進而提高護理質量。（8）分娩結束后護理干預。產婦分娩結束后，護理人員要及時進入病房對產婦進行健康宣教，包括指導產婦掌握產后母乳喂養、產后康復等方面的知識及方法。產后護理人員要對產婦進行密切觀察，避免產婦產后因護理不當出現安全問題。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的自然分娩率、新生兒Apgar評分[2]、住院時間和護理質量評分；對兩組產婦的護理滿意度進行對比[3]。其中新生兒Apgar評分評分包括對新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、反射等方面的評分，總分為10分；護理質量評分采用自制護理質量問卷調查表進行評分，總分100分；護理滿意度采用自制護理滿意度問卷調查表進行評判，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，80分及以上為非常滿意、60～79分為基本滿意、59分及以下為不滿意。

1.4 統計學處理

對文中的所有數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩率

觀察組的自然分娩率為92.67%，比對照組77.00%的自然分娩率高很多，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組的自然分娩率如表1所示。

表1 觀察組和對照組產婦的自然分娩率 [例（%）]

2.2 新生兒Apgar評分及其他指標

觀察組的新生兒Apgar評分比對照組高，住院時間比對照組短，護理質量評分高于對照組許多，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組兩組新生兒Apgar評分及其他指標具體情況如表2所示。

表2 兩組新生兒Apgar評分、住院時間及護理質量評分（）

表2 兩組新生兒Apgar評分、住院時間及護理質量評分（）

組別 新生兒Apgar評分（分） 住院時間（d） 護理質量評分（分）觀察組（n=300） 9.56±1.13 5.62±1.37 97.68±2.38對照組（n=300） 7.79±0.68 7.71±2.24 74.52±3.75 t值 12.175 11.259 12.543 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度

觀察組和對照組兩組產婦的的護理滿意度分別為97.33%和75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組兩組產婦的護理滿意度具體情況見表3。

表3 觀察組和對照組兩組產婦的護理滿意度 [例（%）]

3 結論

對于產婦而言，分娩是一場非常特殊的生死考驗過程，一直以來，產科都是醫院潛在風險較高的科室，近幾年來，隨著婦產科技術的不斷提高，產婦和新生兒的生命健康安全保障越來越好；但婦產科中分娩的潛在風險不是完全依靠技術就能夠排除的，分娩是產婦和胎兒一起經歷、面對的生死博弈，因此，在分娩過程中，產婦的心理狀態、精神、情緒也非常重要[4]。在產婦分娩的過程當中，保護產婦和新生兒的安全是產房護理管理當中最重要的一項內容，受到產婦及新生兒生理特點的影響，產房內存在許多潛在的風險，進行產房分娩護理管理中稍有不慎就有可能導致產婦或新生兒發生危險[5]。所以在產婦分娩過程中，必須要重視從護理方面加強對產婦分娩質量與安全的保障。

從我國目前產房產婦分娩的現狀情況來看，我國部分醫院在產房護理安全管理方面仍然存在不足和缺陷亟待解決[6-8]。在產房護理安全管理中，可能引發護理風險事件的因素非常多，比如護理人員在分娩護理中存在護理操作失誤、對產婦進行分娩護理時沒有遵循產房安全護理管理的要求和規程操作、護理人員缺乏正確的法律意識和道德意識；產房的環境衛生質量不達標等；缺乏對產婦的心理疏導；這些產房護理管理中存在的問題都會引發產房護理風險事件的發生，增加產房剖宮產率，因此，改善產房護理安全管理質量十分迫切[9]。基于此，文章提出了產房護理安全管理這一護理措施。產房護理安全管理相比常規護理而言，更加具有針對性、全面性、科學性、規范性，是近年來新興的一種護理模式。產房護理安全管理強調以產婦為中心，基于產婦實際情況，給予產婦相應的護理干預。為了保證產婦分娩質量及安全，在產房護理安全管理中，護理人員強調對潛在護理安全問題進行預判、評估、分析，進而開展有組織、有計劃、有前瞻性的護理管理，目的在于最大程度減少護理安全事件的發生，從而降低對產婦、胎兒的影響及危害。產房護理安全管理是通過最低成本實現最大安全保障的一種護理模式。

文章中觀察組的300例產婦實施產房護理安全管理措施，從制度上、護理人員的護理技能上、綜合素質、產房的環境管理上等多個方面對產房的護理安全管理進行了不斷的改進，從上述結果中可以看出，與對照組相比，觀察組產婦的自然分娩率明顯高出許多，且觀察組的住院時間顯著縮短，觀察組的護理質量評分、護理滿意度和新生兒Apgar評分均顯著高于對照組，與同類研究中的相關臨床試驗研究結果基本一致[10-13]。由此可見，對產婦實施產房護理安全管理具有重要的作用與價值，這是因為產房護理安全管理中強調提高護理人員的護理意識、專業技能，目的在于保證護理質量，同時也非常重視對產房的環境護理，目的在于為產婦提供一個安全、舒適的分娩環境。產房護理安全管理是一項突出以產婦為中心服務理念的護理模式，在這一護理模式下，更有利于讓產婦在良好的醫療氛圍中保持良好的狀態，這對促進產婦快速安全分娩，提高分娩質量都具有重要的意義。

總而言之，在產婦分娩過程中，為產婦提供產房護理安全管理可以發揮多方面作用，包括可以顯著提高產婦的自然分娩率和新生兒Apgar評分，改善產房的護理質量評分和產婦的護理滿意度，有助于縮短產婦的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應用。