淺談醫院傳染病報告卡管理中的問題及對策

肖麗塔

各級衛生機構屬于傳染病發現、報告的前線，而醫院不僅是收容、治療患者提供相應醫療服務的專業機構，院內的傳染病管理工作也是一直以來國家管理相關工作的基礎路線，尤其傳染病類型的增多，其工作重要性更加突出，傳染病具體情況不僅關乎群眾的知情權，并且對傳染病的防控工作有重要的指導意義，為了更為有效地對院內傳染病信息進行管理，筆者所在醫院根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關條款對院內傳染病管理工作做出了一定程度的調整，有效地減少了出現的問題[1-2]。然而在實際工作中，隨著流感多發時期的來臨，在傳染病報告卡的管理中，發現仍然存在一些問題，使報告工作不能夠準確、及時對真實的情況做出反應[3]。為此，本次研究主要探討醫院傳染病報告卡管理中存在的問題以及提出相關解決措施，以增強傳染病報告卡的有效性，以下為詳細報告。

1 傳染病報告卡管理中存在的問題

（1）醫務人員對于傳染病報告卡信息的填報工作不到位，出現部分信息填寫不準確或信息空白等情況，并未能夠及時進行修改，其中地址填寫不準確、身份證號碼填寫缺失等出現的次數最多，省市區、門牌號等未填寫完整，身份證號碼出現多位、少位的情況，導致傳染病防護工作無法進行落實[4]。

（2）醫務人員傳染病報告卡的意識以及習慣不夠充分，出現了發現傳染病的事件卻未能第一時間進行登記以及上報的情況，多數工作人員會選擇向后拖延時間，認為報卡的工作無關緊要，未能認真對待分內的工作[2]。

（3）確診后未能及時填報報告卡，對于已經轉院或死亡的患者未能及時更新信息，對于初診為傳染病，而后續詳細診斷后否定的患者信息未進行修改，或填寫錯誤，出現與電腦系統或門診日志書寫的診斷不相符的情況。

（4）虛假姓名、虛假地址，多發生于性病以及結核病中，為后續的復查工作帶來不便；散居與幼托辨識不清，“現住址”與“患者屬地”不合邏輯，所屬地又為“本縣區”等[5]。

（5）患者患病日期、初次診斷時間填寫不準確，同一患者患兩種及以上傳染病時卻只有一張報告卡。

（6）不同傳染病病種的報告卡合格情況顯示出不同程度的差異性。

2 常見問題的原因分析

2.1 規則方面

醫務人員的工作分配不到位以及不科學，多數醫務人員需在進行患者的救治、查房、病歷確認等工作全部都完成后，才能夠去填寫報告卡，并且還要等待患者的具體檢查結果，因此常常在工作中出現遲報、漏報的情況[6]。

2.2 工作方面

傳染病少發期間，出現傳染病報告卡管理失誤的情況較少，比例尚且在可允許的范圍之內，但是對于傳染病多發期，院內的患者人數較多，醫務人員工作量較大，多數人員常常選擇把治療患者當成更為重要的工作，而忽視了傳染病卡的填報。

2.3 人員自身方面

責任傳染病報告人對麻疹、猩紅熱等較為少見且不多發的傳染病報告質量較為重視，故報卡及時率、合格率較高，而對于肺結核、病毒性肝炎等常見且多發的傳染病報告有一定疏忽、懈怠，故報卡及時率以及合格率均不理想。

3 常見問題的解決措施

3.1 引起重視

不管是對于管理層面還是工作人員層面都要引起足夠的重視。對于管理層面來講，引起重視從而使其關注到院內傳染病報告卡管理中出現的問題，隨后結合實際情況，進行相應制度的調整，如配置專門負責填報工作的人員或者增加醫務人員數量，減輕每位醫務人員的工作量[7]。

3.2 強化管理

明確傳染病的管理工作屬于管控傳染病的基礎路線這一原則，加大對于傳染病管控的力度，明確與傳染病報告卡管理有關的獎勵與懲罰措施，根據院內實情，制定詳細的規則，實行誰接診、誰報告的原則，在首次診斷或發現法定傳染病患者、疑似者以及病原攜帶者時，無論地區、省份，均必須及時填寫傳染病報告卡，按規定時限和相應程序通過電話等方式向當地縣級疾病預防控制機構及時準確報告傳染病病情，將報告卡交給專管員，便于及時錄入網絡直報系統，對于出現填報不全、漏報、遲報等情況給予處分[8]。

3.3 強化訓練

邀請市疾控中心的相關專業人員前往院內，并針對《中華人民共和國傳染病防治法》向醫務人員進行重點講解，使其加強對于傳染病防控基礎工作的重要性的認知[9]。在進行傳染病防控措施的講座后，組織涉及傳染病報告卡以及相關防控人員，前往疾控中心采取針對性訓練，包括對報告卡的填報、管理等各個環節進行相關培訓，尤其是新入職的工作人員，應引導其在培訓中學習各種報告卡的質量管理知識與技能，并在后續工作中形成正確的自主學習習慣，以此增強自身的報告卡質量管理能力，滿足當前的工作要求。

3.4 充分利用現代信息化技術

借助計算機網路系統實時化的進行傳染病報告卡的查詢以及審核，打印報告卡進行網絡報告處理，在一定程度上能夠提升及時性、準確性以及完整性。針對日常工作中到門診部門就診的患者，可利用報表查詢系統，詳細查看，可預防報告遺漏；在電子病歷系統中，亦可全面了解新入院及出院的患者，同樣可預防報告遺漏發生，針對部分患者在就診中發現并診斷出傳染病的，可利用電子系統進行審核[10]。同時，建議工作人員在報告卡管理過程中，必須認真核對各項信息，預防誤差與遺漏。此外，需對系統進行不斷完善，傳染病報告卡后方可進行下一步操作，可促使各方面工作的嚴格實施與仔細落實，進一步改進報告卡的質量。

4 討論

在我國，將傳染病分為甲、乙、丙3類。就目前較為常見的有水痘、肺結核等經由呼吸道感染所致，以及通過血液途徑感染的病毒性肝炎，還有通過性途徑傳播的艾滋病等疾病。世界衛生組織搜集的全球死亡數據表明傳染病是世界主要致死疾病，故做好傳染病的相關工作意義重大[11]。傳染病報告卡依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件與傳染病傳染病監測信息報告管理辦法》《傳染病監測信息網絡直報工作技術指南》等相關法律法規進行制定，并且屬于各個相關醫療部門、各級傳染病防控組織、各級采供血站、各級衛生檢疫組織、教育機構、托幼機構、農業部門、林業部門、勞動教育部門以其內所有的具有執業能力的醫務人員、檢驗人員、檢疫人員、疾病預防控制人員等負責與傳染病相關責任的人員，在出現法定傳染病時必需填寫的相關證明，具有時效性，需及時填寫，以保證信息同步[12]。將其上報至國家傳染病報告信息管理系統中，疾控部門即可正確的統計傳染病情況，以便盡早了解，并編制出相對應的控制計劃，預防大范圍傳播的問題[13]。

對于參與傳染病管理的相關人員必須嚴格地對《中國人民共和國傳染病防治法》以及其他與傳染病防控有關的法律法規、規范性技術指導文件進行學習，并且按照規定要求嚴格、無紕漏的對所管轄區域的傳染病進行報告[14]。報告整體系統呈以下步驟：（1）方式：將所在區域的傳染病信息進行網絡直報，并按要求進行電話報告。（2）程序：由相關責任人填寫報告卡→傳染病的管理人員收卡并進行相關登記→進行網絡直報。（3）報告的時限要求：①甲類傳染病、乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感，應于2 h內進行上報[7]；②其他乙類以及丙類傳染病在24 h內進行上報；③對其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發傳染病，按規定要求進行報告，對于不明原因的突發疾病也及時上報[15]。

能否及時并且準確的對傳染病信息進行報告，不僅對于一個機構的管理能力、醫務人員的工作態度能夠有較為直觀的評價，并且還關乎政府以及決策部門能否在第一時間對傳染病防控工作下達準確指令，使相關部門采取有效的控制措施，阻滯傳染病的傳播。對于傳染病報告中出現的問題，不僅要提升相關工作人員的責任意識，并且要引起管理層的重視，對相關制度進行改革，并正確將改進措施應用于日常工作中，遵循科學化、與時俱進的工作原則，在實際改進的過程中，詳細研究電子系統的應用特點與規律，加大宣傳工作力度，要求工作人員的報告卡的管理環節中，與各個科室的醫師相互溝通交流，在受到傳染病報告信息之后，如有疑問，可再次與科室醫師確認信息，如果發現有錯誤操作的問題，需立即整改，以免出現報告卡內容錯誤或遺漏的問題[16]。醫院還需對工作人員進行專業知識與技能的培訓，定期開展教育培訓活動，以使其正確的處理傳染病報告，增強其傳染病報告的工作意識，并充分認識到報告卡質量管理的重要性；在日常工作中工作人員亦需要養成自主學習的良好習慣，不斷提升自身的業務和工作能力。將上述措施具體落實、不斷改進，才能夠有效地解決傳染病報告中所出現的問題[17]。

綜上所述，傳染病作為重大公共衛生問題，具有較高傳染性和死亡率，嚴重威脅廣大群眾的身心健康以及財產安全，該病的預防與控制依賴于社會各界人士的通力合作，對于醫院而言，需針對傳染病報告卡中的薄弱環節以及問題所在，制定針對性改進措施，并不斷完善，提升醫院各階層人員對傳染病報告卡的重視度，才可有效提升傳染病報告卡的規范性、有效性，為傳染病防控工作提供有效輔助，更好地預防、管控各種傳染病。