淺談單孔腹腔鏡的優劣及應用

王朝志

摘要：目的仔細探究淺談單孔腹腔鏡的優劣及應用。方法將我院于2017年2月到2019年3月擇期行單孔腹腔鏡手術的20例婦科患者作為主要研究對象，采用數字隨機表法將其平均分為對照組和觀察組，10例/組。兩組患者均給予婦科單孔腹腔鏡手術治療，對照組實施圍術期常規護理，觀察組行圍術期優質護理，比較兩組的負面情緒評分、術后康復相關指標。結果觀察組患者護理后的焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者術后腸道恢復時間、臥床時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組對護理工作的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論對單孔腹腔鏡手術的婦科患者實施圍術期優質護理既有利于緩解患者的負面情緒、提高患者滿意，又可以縮短患者術后的身體康復時間，總體優勢顯著。

關鍵詞：單孔腹腔鏡;優劣;應用效果

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

近年來，隨著臨床醫學和外科手術技術的不斷發展，腹腔鏡技術在外科手術中的應用愈發廣泛。單孔腹腔鏡手術是近年來興起的一種無痕手術，可以減小或隱藏手術瘢痕，減輕患者的術后疼痛感，術后康復時間更短，在婦科疾病的治療上得到了廣大患者的認可與接受。雖然此種手術方法的安全性較高，但患者情緒的變化和術后不配合或依從性差等情況，均會影響手術效果和預后。因此，在手術過程中需要加強對患者的護理干預[1]。現將20例行單孔腹腔鏡婦科手術的患者作為主要對象，旨在評價圍術期優質護理的應用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取20例在我院擇期行單孔腹腔鏡手術的婦科患者作為研究對象，納入研究對象的起止時間分別是2017年2月、2019年3月。研究過程中分組，分組方法選擇數字隨機表法，平均將其分為對照組和觀察組，各10例。觀察組中：年齡從20歲到48歲不等，平均年齡為（34.58±2.16）歲;疾病類型：異位妊娠2例，子宮肌瘤4例，良性卵巢囊腫4例。觀察組中：年齡從21歲到48歲不等，平均年齡為（34.57±2.18）歲;疾病類型：異位妊娠2例，子宮肌瘤5例，良性卵巢囊腫3例。兩組行單孔腹腔鏡手術婦科患者的年齡和疾病類型相關資料比較無明顯差異，可見兩組存在可比性。

納入標準[3]：（1）均具備手術指征;（2）基本資料完整，無麻醉禁忌或凝血功能障礙;（3）自愿參與研究，隨機分組符合醫學研究的倫理要求。

1.2研究方法

對照組實施圍術期常規護理，術前行常規宣教，術中配合醫生，術后與管床護士溝通，交代患者的情況。

觀察組實施圍術期優質護理：術前：準備好腹腔鏡器械，安排專人負責參與手術。進入手術室前，詳細了解患者的基本情況和病情，確保各項檢查工作完成。與患者積極溝通交流，評估患者的負面情緒嚴重程度，并根據患者的具體情況進行有針對性的心理疏導，緩解患者的不良心理[2]。向患者介紹手術方案的優勢和手術團隊的專業性，讓患者放心。術中：根據手術需要，擺放體位，體位的擺放要符合手術需求，同時也要盡可能讓患者舒適，并利用棉墊、托肩、果凍墊等起到緩沖的作用，避免發生術中壓瘡。密切監測各項生命體征指標，術中采用多種措施注意保暖。術后：清點手術器械和敷料，并與管床護士做好交接。

1.3觀察指標

評價標準：（1）于護理后，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進行評價，得分越低，說明患者的焦慮和抑郁情緒嚴重程度越輕，得分與負面情緒的嚴重程度呈正相關[3]。（2）由我院自制護理滿意度調查問卷，Cronbachsα系數為0.959，總分為100分，得分越高，表示患者的滿意度越高，得分與滿意度呈正相關。

觀察指標：統計對照組與觀察組患者的腸道恢復時間、臥床時間、住院時間，并對三項時間指標進行組間統計學處理。

1.4統計學處理

本次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用統計學軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統計值P<0.05，則說明兩組差異具備統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分和患者滿意度評分

相比于對照組，觀察組患者護理后的焦慮和抑郁得分更低，對護理工作的滿意度評分更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后的腸道恢復時間、臥床時間、住院時間比較

觀察組患者術后腸道恢復時間、臥床時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者的生活質量評分

經護理后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）見表3。

2.4觀察兩組患者之間的護理滿意度

對照組：非常滿意有2例，基本滿意有3例，不滿意有5例，總滿意度為50%;觀察組：非常滿意有6例，基本滿意有3例，不滿意有1例，總滿意度為90%。因此可以得知，觀察組患者的滿意度是優于對照組的，差異顯著。

3討論

單孔腹腔鏡在婦科疾病的治療上有廣泛應用，雖然具備一定的治療效果，但患者在治療過程中體現出的不良情緒會影響術后康復，故需要加強護理干預。本研究旨在評估圍術期優質護理在單孔腹腔鏡婦科手術患者護理中的應用價值，研究過程中與常規圍術期護理進行對照，研究發現圍術期優質護理的優勢更為突出，不僅可以在術后短時間內恢復腸道功能，縮短臥床及住院時間，同時也可以緩解患者的不良情緒，提高滿意度，充分體現了圍術期優質護理的應用價值。分析原因：圍術期優質護理為單孔腹腔鏡婦科手術患者提供了全方面、多角度、優質科學的手術室護理服務，術前心理干預能夠讓患者以平和、穩定的情緒接受手術;術中的體位護理和保暖處理，可以確保患者能夠順利完成手術，且積極預防術后并發癥;術后做好管床護士的交接，能夠讓管床護士了解更多患者的信息，保障后續護理工作的連貫性，從而使患者早日恢復健康。

在科學技術發展較快的21世紀中，為了可以盡快的提高微創手術要求以及來獲得更加完美的操作技術，無瘢痕手術的設想也因此被指出，臨床當中提出了自然腔道內鏡手術以及（NOTES）以及經臍單孔腹腔鏡技術（NOTUS）兩種形式，前者是需要通過患者的胃部、陰道、膀胱以及食道等進入腹腔內，從而實施手術治療，該治療方式最好的一點是待術后完成后，在患者的身體上看不到任何的傷口，也因此實現了無瘢痕的操作理念。后者通常是指通過患者的臍部位置實施多數的穿刺管，利用操作孔來完成手術需要，最后也通過臍部直接進入腹腔當中。雖然該項手術技術被很多外科醫生稱之為理想并且新穎的操作，但還是會出現很多種問題。簡單來講，在整體的臨床手術實施的過程當中，期間很有可能會對患者其他健康的自然腔道產生傷害或是影響，或者嚴重的情況下會對患者的腔道產生一些感染等并發癥。總而言之，該手術的優點是值得推廣應用的，但操作完成后，術后的并發癥是避免不了的，也因此一直沒有在臨床所廣泛采納。有相關的資料顯示得知，由于很多腹腔技術都是通過人體的臍部位置進行，原因是人體的臍部位置是腹部最為脆弱的，同時也是人體當中唯一的天然性瘢痕。本文所分析的單孔腹腔鏡技術的理念表達為，應用臍部術后瘢痕被人體自身臍帶褶皺所掩飾，從而來達到所謂的無瘢痕操作。

在我國臨床婦科手術的應用當中，單孔腹腔鏡技術是最早起步的，但因為經過很多不同的情況影響，該技術一直都沒有在婦科手術中起到很好的發展。但經過近些年來的一些醫療技術發展，單孔腹腔鏡技術在普外科被廣泛的應用，因此，其在婦科的治療當中也被重新的重視，同時現如今婦科手術中的應用報道也被很多人所關注。此外，單孔腹腔鏡技術的發展也在逐漸的上升，而自身所存在的問題也隨之都顯露出來[4-6]。

利用臨床近些年的研究得知，目前單孔腹腔鏡技術針對異位妊娠的治療已經達到了成熟的階段，和一些普通的手術技術相比來講，在可以獲得一樣的治療結果下，單孔腹腔鏡技術會在美容效果中更上一層樓[7-8]。但器械在患者腹腔內出現擁擠等不良情況還是沒有找到可以避免的方法，因此，外科醫生還是針對這樣的問題繼續尋找解決方式。依照多自由角度器械來講，該器械目前還沒有在臨床中大面積的應用，其存在價格較貴，性價比較低等缺點，也正是因為這樣，很多臨床和學者在手術治療中，還是習慣性應用常規的腹腔鏡器械進行治療。單孔腹腔鏡技術的主要特點也決定了應用普通腹腔鏡技術進行單孔操作的難度，需要手術者具備較強的專業技術和較多的手術經驗。單孔腹腔鏡雖然只有一個切口，但因為需要在氣腹周邊進行操作，患者還是容易出現一些皮下氣腫等并發癥[9-10]。

參考文獻：

[1]周嚴娟，張莉亞，陶紅，等.單孔腹腔鏡治療良性卵巢腫瘤臨床療效[J].臨床軍醫雜志，2019，47（3）：323-324.

[2]綦小蓉，徐流鳳，鄭瑩.單孔腹腔鏡的臨床應用技巧[J].實用婦產科雜志，2019，35（3）：174-176.

[3]陳業盛，孫志為，唐建中，等.單孔腹腔鏡+胰十二指腸切除術[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2018，12（5）：374.

[4]張耀軍.單孔腹腔鏡左半肝切除術[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2018，12（5）：373.

[5]劉青，關小明.單孔腹腔鏡在婦科中的應用現狀及發展[J].實用婦產科雜志，2019，35（3）：161-163.

[6]鄧鎖，盧美松.單孔腹腔鏡在生殖外科中的價值和意義[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（3）：3-7.

[7]謝程.單孔腹腔鏡在泌尿外科中的應用及進展[J].國際泌尿系統雜志，2019，39（2）：348-350.

[8]賽愷，高群.單孔腹腔鏡治療小兒良性卵巢畸胎瘤24例分析[J].安徽醫學，2019，40（5）：538-539.

[9]楊懷成，韋斌.單孔腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床療效[J].山西醫藥雜志，2019，48（1）：71-74.

[10]肖剛.單孔腹腔鏡手術中肝臟牽拉方法的應用進展[J].中國微創外科雜志，2019，19（1）：72-76.