反流性食管炎的最新診斷與治療進展

鐘明

關鍵詞：反流性食管炎;診斷;治療;進展

【中圖分類號】 R571 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

前言：反流性食管炎作為老年人中一種發病率較高的疾病，屬于一種消化系統疾病，引發該種疾病的產生受上消化道運動障礙所致，同時還與胃部胃內容酸性物質出現與食管或反流進食管動力紊亂有直接關系，從而加劇了食管黏膜的損害，患者的臨床癥狀主要表現為胸骨部位處出現灼燒感疼痛，在晚間入睡后患者會出現燒心及反酸表現，對患者的正常生活及作息造成了極大的影響。現階段，我國已經進入到老齡化社會，消化系統功能處于不斷減弱趨勢，是危害老年人身體健康的一類疾病。反流性食管炎的發病人群以老年人為主，由于老年人本身的心理素質及認知水平均不高，在患病后老年人會出現焦慮和恐懼等不良心理情緒，對食管的敏感性造成影響，導致患者病情進一步加重[2]。因此，為了能夠提升反流性食管炎疾病臨床治療效果，應詳細告知患者診斷方法及治療方法。

一、反流性食管炎臨床表現

（一）胸骨后燒灼感及疼痛感

胸骨后燒灼感及疼痛感是反流性食管炎疾病患者的主要臨床癥狀，該種癥狀的發生時間主要集中在多食之后的1個小時左右，尤其是患者在保持軀體前屈、半臥位姿勢，或劇烈參與運動之后，患者的胸骨后燒灼感及疼痛感癥狀會更加明顯。在服用制酸劑之后，患者的胸骨后燒灼感及疼痛感癥狀會消失，但是若食用了過酸或過熱類的食物之后，會導致患者的癥狀進一步加重。尤其是對于一些胃酸缺乏的患者，引發患者出現燒灼感的主要原因與膽汁出現反流有直接關系，服用制酸劑整體臨床治療效果不好，患者會出現不同程度的燒灼痛及燒灼感[1]。

（二）胃、食管反流

當患者在夜間休息期間保持臥床狀態、躺體前屈或餐后時，食物或酸性液體會從食管及胃管反流到患者的口腔及咽部位置處，胃、食管反流情況的產生通常會在胸骨后出現燒灼痛及燒灼感之后產生。

（三）咽下困難

咽下困難癥狀在發病的初期階段，受食管炎影響所致，從而導致患者出現繼發性食管痙攣，進而出現間歇性咽下困難，在后期階段受食管瘢痕影響極容易出現狹窄情況，患者的燒灼痛及燒灼感會隨之而減輕，從而出現永久性咽下困難，當患者進食一些固體類的食物之后，極容易導致劍突處出現嚴重的疼痛感及堵塞感。

（四）出血及貧血

對于一些病情較為嚴重的食管炎患者，患者極容易出現食管粘膜糜爛情況，進而出現出血，患者的臨床癥狀主要表現為慢性少量出血，一些大量出血及長期出血的患者，極容易出現缺鐵性貧血。

二、診斷方法

（一）鋇餐檢查

通過在反流性食管炎疾病診斷中使用X線鋇餐造影診斷方法，可初步診斷患者的食管運動、解剖學異常、排空及GER，經診斷可觀察到下段食管黏膜部位處出現不光滑、狹窄、龕影及蠕動減弱等癥狀。在對患者進行診斷時，若患者保持一種頭低位姿勢時，能夠將胃內鋇劑向食管部位處進行反流。還有一些患者的臨床表現為食管裂孔疝。對于一些經內鏡檢查方法進行檢查，檢查結果未發現的食管輕度狹窄患者，在檢查時X線檢查方法即可診斷，在發病的早期階段患者的臨床癥狀不明顯，GER需要在較為明顯的情況下才能夠顯示出檢查結果[2]。

（二）內鏡檢查

在反流性食管炎疾病診斷中通過使用內鏡檢查方法，能夠將反流性食管炎疾病的臨床癥狀，良惡性病變直觀的展現出來。內鏡檢查方法作為臨床上一種新型的診斷方法，具有操作方便、創傷小等優勢，被廣泛應用于疾病臨床治療中。

反流的功能檢查

（1）在反流性食管炎疾病診斷中通過食管pH值測定，完成了對晝夜食管內pH值的有效記錄，以此來充分的了解到患者有無出現較多的酸反流情況，臨床上常用的診斷方法包括標準酸反流試驗、酸清除試驗、食管24h pH監測或餐后3h pH監測等。（2）通過在反流性食管炎疾病治療中應用GER檢查方法，能夠直觀的了解到患者有無出現胃食管反流情況。（3）食管壓力測定方法的應用，完成了對食管運動狀態的有效測定，并且還能夠了解到蠕動波的傳導速度、收縮壓及有無出現異常蠕動波，以上指標可完成對GER運動病理基礎的有效判定[3]。

三、治療方法

（一）一般康復療法

患者在睡覺時要求患者需要將床頭抬高，以避免患者出現胃酸反流。并叮囑患者不可進食過飽，并堅持少食多餐飲食原色，禁食巧克力、咖啡、煙酒、油膩及辛辣類的食物。若患者被確診為反流性食管炎疾病之后，要求患者不可做肢體前傾動作及劇烈的運動。應警惕患者出現呃逆，褲帶不要系的過緊，在便秘時應屏氣，不可用力進行排便[4]。

（二）藥物治療

對于一些反流性食管炎癥狀較輕的患者，應給予患者制酸劑，以此來完成對反流物中酸性物質的中合，通過給予患者堿性藥物，使LES張力得以明顯增加。給予患者0.3g氧化鎂，10-30ml的氫氧化鋁凝膠，每日用藥3-4次。藻朊酸泡沫劑會在胃內容物的表面部位處漂浮，對胃內容物的反流起到了阻止作用，患者病情緩解效果好。對于一些中度反流性食管炎患者，應給予患者H2受體拮抗劑，法莫替丁，每日1次，每次30mg。呋硫硝銨，每日2次，每次150mg。甲氰咪胍，

每日3-4次，每次200mg。以上治療方法應連續治療6-8周。由于H2受體拮抗劑對胃酸分泌具有抑制作用，使患者的胃食管酸反流得以顯著改善。對于一些病情嚴重的患者，應增加用藥劑量，或者改用質子泵抑制劑藥物，藥物種類包括蘭索拉唑和埃索美拉唑兩種，用藥劑量分別為每日30mg和每日20mg。因此可知，在反流性食管炎疾病臨床治療中應使用質子泵抑制劑與H2受體拮抗劑聯合應用治療方法[5]。

（三）手術治療

對于一些經正規內科藥物治療反復出血及無效，及出現食管裂孔疝及肺炎疾病的患者，可給予患者腹腔鏡下胃底折疊術及外科抗反流手術治療方法，以使反流得以降低，促進食管排空速度得以增進，胃酸能夠明顯減低，可將食管梗阻解除掉。對于一些經內科治療無效及食管瘢痕狹窄的患者，可給予患者內鏡及手術治療方法。對于一些食管擴張術患者，若食管下段出現狹窄時，應給予患者插條擴張術及氣囊擴張術治療，每周治療1次[6]。

結論：反流性食管炎是臨床上一種發病率較高的疾病，對患者的身體健康造成了極大的威脅，在發病之后應及時做好疾病診斷和治療工作，臨床上常用的額診斷方法為鋇餐檢查、內鏡檢查、反流的功能檢查，經治療后能夠更加明確患者的病情，為疾病治療提供科學的依據。臨床上常用的治療方法包括一般康復療法、藥物治療及手術治療，疾病臨床治療效果好，有助于確保患者能夠盡快恢復健康。

參考文獻：

[1]胡家全.反流性食管炎的最新診斷與治療進展[J].中國醫藥導報，2011，8（18）：15-16.

[2]蔣仲娣.反流性食管炎的最新診斷與治療進展[J].工企醫刊，2009，22（4）：70-71.

[3]王冕，王佳佳，周耿標.針刀聯合奧美拉唑鎂腸溶片在治療反流性食管炎中對胃食管反流病診斷問卷、內鏡、自主神經的影響[J].中醫臨床研究，2021，13（12）：75-77+146.

[4]劉曉紅，孟憲梅.反流性食管炎發病機制及診斷、治療研究[J].中國社區醫師，2019，35（33）：6+8.

[5]余俊奇，孫曉娜，牛秋霞等.中西醫結合治療反流性食管炎43例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2018，50（06）：37-39.

[6]田紅麗.反流性食管炎內鏡診斷775例臨床分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：130.