左氧氟沙星在治療耐多藥肺結核的療效和不良反應

黎恒

摘要：目的：研究耐多藥肺結核治療期間應用左氧氟沙星的療效以及不良反應。方法：選取本院耐多藥肺結核患者共有100例進行研究，納入的時間為2020年12月～2021年12月，并隨機化將患者進行分組，納入對照組的50例行常規抗結核藥物治療，納入觀察組的50例行常規用藥聯合左氧氟沙星治療，對比兩組痰菌轉陰平均時間、病灶減少平均時間、空洞縮小平均時間以及患者發生惡心、食欲不振、頭暈的例數。結果：觀察組有關病情治療的時間偏短，有關并發癥發生的例數偏少，（P<0.05）。結論：常規抗結核藥物雖然可產生一定的治療效果，但聯合左氧氟沙星后不僅能夠在更短的時間里促使痰菌轉陰、病灶減少、空洞縮小，同時有助于預防不良反應，應在臨床合理應用。

關鍵詞：左氧氟沙星;耐多藥肺結核;療效;不良反應

患者患有肺結核后，未嚴格按照醫囑用藥，以非專業、非規范的形式服藥導致病情反復發展，體內的結核菌異變轉換為耐多藥肺結核。也有部分患者因感染的病原菌就是耐藥菌，而直接患有耐多藥肺結核[1]，治療中，結合該病的特征，既要進行基礎用藥，又要聯合左氧氟沙星縮短治療的周期，提升治愈率，本文結合耐多藥肺結核的治療，展開對左氧氟沙星應用效率與不良反應的調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院耐多藥肺結核患者共有100例進行研究，納入的時間為2020年12月～2021年12月，并隨機化將患者進行分組，納入對照組的50例行常規抗結核藥物治療，其中患者中男20例、女30例，患者的年齡為45.29±6.84歲;納入觀察組的50例行常規用藥聯合左氧氟沙星治療，其中患者中男21例、女29例，患者的年齡為49.85±7.86歲。對患者病因調查、病癥分析不納入本研究中，P>0.05.

排除條件：合并有嚴重疾病;藥物過敏;女性患者妊娠或哺乳;對給藥存疑。

納入條件：符合有關耐多藥肺結核診斷標準;用藥依從;可按照療程用藥以便于觀察效果。

1.2方法

常規用藥：異煙肼0.3g聯合氨基水楊酸那2g、乙胺丁醇0.75g等治療，患者口服，結合說明書用藥，同時配合阿米卡星0.4g肌肉注射，每日一次，以12周為一個周期[2]。

聯合左氧氟沙星用藥，患者按照說明書口服（通常為0.1g，口服2粒，一日兩次），同觀察12周一個周期的用藥效果。

1.3觀察指標

對比兩組痰菌轉陰平均時間、病灶減少平均時間、空洞縮小平均時間以及患者發生惡心、食欲不振、頭暈的例數。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1治療效果：觀察組痰菌轉陰平均時間、病灶減少平均時間、空洞縮小平均時間相對于對照組短;

2.2不良反應：觀察組惡心、食欲不振、頭暈的用藥不良反應例數相對于對照組少，詳見表1.

3.討論

肺結核可應用異煙肼、利福平治療，但患有耐多藥肺結核后，患者體內可耐受這兩種藥物，單純以常規藥物進行治療效果差，僅以異煙肼、利福平治療難以產生療效，耐多藥肺結核的病因多與患者治療的不規范有關[3]。

我國目前經臨床研究，已經研發了較高質量的抗結核藥物，其經過初步篩查、確診診療、規范管理的系列化工作機制，極大的提升了耐多藥肺結核的規范水平，使得耐多藥肺結核的傳播、流行得到了有效控制。

耐多藥肺結核的治療宜早不宜晚，越早治療顯效越快，普通的肺結核患者治療過程中，應警惕耐多藥肺結核病情的轉移，且應以一次性治愈的原則服藥，用藥不宜間斷、改變藥量、私自停藥，這就需要患者能夠完全依從用藥，對耐多藥肺結核引起重視。

耐多藥肺結核的治療應遵循聯合、適量以及規律的原則，左氧氟沙星的單獨給藥效果也遠不如在常規用藥模式下的聯合應用，因此需要在基礎的肌肉注射與口服藥物之外，給予患者口服左氧氟沙星的意見，同時由于耐多藥肺結核的治療時間有的可長達兩年，需患者形成服藥的習慣，做好長期服藥的經濟準備與心理準備，治療的全程，應分別結合強化期、鞏固期的需求，調節藥物劑量，后期應隨時復查，并在社區的醫療衛生組織結構指導下合理開展治療，左氧氟沙星的應用中，隨時應對患者肝腎功能、血尿常規、痰培養進行檢查[4]。

世衛組織將耐多藥肺結核的給藥分為三組，其中首選藥物中就包括左氧氟沙星的使用，臨床合理應用左氧氟沙星，配合其他的常規用藥，能夠產生較強的療效，結合研究發現，也并未比常規用藥的不良反應例數多，因此可合理的、安全的應用左氧氟沙星。

參考文獻：

[1]力爭 任. 莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結核治療中的臨床療效[J]. 亞洲臨床醫學雜志， 2021， 3（7）：35.

[2]董茹婷、王寧、戚艷. 左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中的療效評價[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（35）：2.

[3]方堅， 廖亮， 杜培. 莫西沙星與左氧氟沙星聯合用藥方案治療耐多藥肺結核療效研究[J]. 海南醫學， 2020， 31（15）：3.

[4]李紅. 莫西沙星與左氧氟沙星在耐多藥肺結核患者治療中的臨床效果及安全性分析[J]. 中國現代藥物應用， 2021， 15（7）：2.