當(dāng)前我國社區(qū)老年慢性病管理研究中的問題與思考

馬本濤

摘要：慢性病一直危害著我國老年群體的身體健康，在冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病的長期影響下，患者機(jī)體長時間處于血流受阻、血壓不穩(wěn)、血糖代謝異常的環(huán)境中，會對患者的身心健康帶來較大影響。而多數(shù)老年人對于慢性病的認(rèn)知度不夠，自我管理能力也較低，導(dǎo)致病情逐漸加重，具有較高危險性。本文首先針對社區(qū)老年慢性病管理中存在的問題進(jìn)行初步分析，并針對具體問題進(jìn)行思考，探討相關(guān)改善措施，以期為我國社區(qū)老年慢性病的管理提供參考。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年慢性病;管理;問題;思考

慢性病在生活中十分常見，老年人是慢性病的高危群體。常見的慢性病如心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病等等，會對患者的腦、心臟、腎臟等均造成一定損害，慢性病難以治愈，并且可能致殘、致死，嚴(yán)重影響患者日常生活和身心健康的同時，還給患者帶來一定的治療經(jīng)濟(jì)壓力[1]。近十年來我國十分重視對于社區(qū)老年慢性病的管理，通過采取綜合性的防控措施，盡可能幫助老年人預(yù)防慢性病，已經(jīng)患病的老年人，則對其實(shí)施有效的管理措施，避免病情加重，減輕患者的不適。

1.社區(qū)老年慢性病管理的問題

1.1社區(qū)老年人對于慢性病的管理重視度不高

許多老年人由于年紀(jì)較大，行動并不靈敏，對于自我保健、預(yù)防疾病的意識并不強(qiáng)烈。并且許多老年人的文化程度并不高，對于慢性病的知曉度也較低，或者存在錯誤的認(rèn)知，生活習(xí)慣不良，日常鍛煉不夠，慢性病防治知識匱乏，導(dǎo)致社區(qū)中許多老年人都存在慢性病的情況[2]。其次，一些已經(jīng)出現(xiàn)慢性病的老年人，并沒有對疾病養(yǎng)成正確的控制措施，認(rèn)為并沒有嚴(yán)重的病痛和不適感，僅通過服用藥物來控制，并不能達(dá)到良好的效果[3]。就目前的情況來看，慢性病的發(fā)生率越來越高，老年人機(jī)體功能減退，免疫力較差，成為了慢性病的主要群體，但慢性病的管理也需要有老年人來主動配合，才能達(dá)到較好的防治效果。

1.2社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不健全

隨著社區(qū)衛(wèi)生管理工作的開展，逐漸形成了有關(guān)社區(qū)居民衛(wèi)生信息的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但針對老年人慢性病管理的方面，缺乏健全的信息系統(tǒng)。不能準(zhǔn)確掌握社區(qū)內(nèi)的老年人基本健康情況、患病情況、治療進(jìn)展等等。并且社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的工作人員有限，難以對整個社區(qū)老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查。針對社區(qū)老年人慢性病的管理中，還需要有更加完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，能夠快速對社區(qū)內(nèi)老年人的慢性病情況進(jìn)行檢索、總結(jié)等，才能提升社區(qū)老年人慢性病管理的效率。

1.3社區(qū)老年慢性病管理的經(jīng)費(fèi)不足

針對社區(qū)老年慢性病的管理，需要有一定的經(jīng)費(fèi)來執(zhí)行相關(guān)工作。但目前社區(qū)居民和上級部門對于這方面的重視度不高，能夠提供的專用經(jīng)費(fèi)較少，尤其是要集中應(yīng)用在老年人慢性病的管理中，大多數(shù)經(jīng)費(fèi)使用在預(yù)防慢性病方面，對于已經(jīng)患病老年人的疾病控制與管理缺乏關(guān)注[4]。綜合來看，經(jīng)費(fèi)的不足難以滿足實(shí)際工作的需求，還需要有更多的途徑來獲得經(jīng)費(fèi)與人力支持，才能在社區(qū)開展老年慢性病管理的過程中更加順利。

2.社區(qū)老年慢性病管理改善措施

2.1加強(qiáng)社區(qū)老年人對于慢性病管理的重視度

要實(shí)現(xiàn)社區(qū)老年慢性病管理的目的，還需從老年人的角度入手，對社區(qū)中的老年人進(jìn)行走訪和引導(dǎo)，告知老年人慢性病的危害、預(yù)防重要性、控制意義等。并告知老年人日常的基礎(chǔ)慢性病管理方式，可以通過電話、微信等渠道，定期指導(dǎo)老年人的慢性病管理，比如糖尿病、冠心病、高血壓等慢性病患者，在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如不宜攝入過多的動物脂肪、膽固醇等，而要多多增加飲食中植物蛋白的占比，可選擇大豆蛋白等為食[5]。另外，要注意控制碳水化合物，控制甜食的攝入，選擇多食用新鮮蔬菜和水果，為患者補(bǔ)充維生素。還有對老年人進(jìn)行預(yù)防和管理慢性病的運(yùn)動指導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行慢走、打太極等鍛煉，增強(qiáng)體魄。老年人還要注意保持愉悅的精神狀態(tài)，避免暴躁、生氣，精神上的刺激會影響到機(jī)體健康。為患者擬定合理的作息表，保證休息，穩(wěn)定情緒，并且注意戒除煙酒，促進(jìn)身體健康。

2.2完善老年慢性病管理的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

社區(qū)老年慢性病的管理中，針對老年人慢性病的情況，建立一個完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并由專人進(jìn)行定期的維護(hù)與更新，通過新型的軟件技術(shù)，快速收錄社區(qū)內(nèi)老年人慢性病的患病和治療情況，并進(jìn)行資料整合與分析，快速掌握社區(qū)老年人的慢性病主要疾病、健康信息。為了進(jìn)一步推行慢性病管理的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，還需要在工作部門中吸納更多的人才，提升社區(qū)醫(yī)療人員的專業(yè)技能，能夠?yàn)樯鐓^(qū)老年人提供更多慢性病管理的服務(wù)支持。

2.3增加經(jīng)費(fèi)投入并完善社區(qū)醫(yī)療

慢性病的防治與管理中需要投入足夠的資金，才能真正落實(shí)慢性病的管理。對此，還需要積極與政府財政部門合作，要將慢性病的防治作為一個重要的社會問題，并加以重視，獲得足夠的經(jīng)費(fèi)來為社區(qū)老年人提供慢性病的管理工作。另外，社區(qū)的醫(yī)療水平也要加以改革，在社區(qū)成立基礎(chǔ)的慢性病診療機(jī)構(gòu)，讓社區(qū)老年人即使出現(xiàn)身體不適，也能快速得到初步的診療，即使病情嚴(yán)重，也可實(shí)施基礎(chǔ)的搶救措施，并為患者轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院。在社區(qū)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還能為老年慢性病患者提供康復(fù)治療，讓老年人在就近范圍內(nèi)可以得到更加專業(yè)的指導(dǎo)，讓醫(yī)療資源在社區(qū)中得到充分利用。

3.討論

隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，老年人的健康也逐漸受到廣泛關(guān)注，對于老年人來說，慢性病長期侵害患者身體，讓患者的精神狀態(tài)、日常生活均受到較大影響。社區(qū)醫(yī)療部門應(yīng)當(dāng)充分重視起來，積極開展社區(qū)老年人慢性病管理的工作，及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足并加以改善，積極走訪社區(qū)老年人，讓老年人能夠充分重視到慢性病的危害性，并在后續(xù)的管理工作中積極配合。其次，還要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療資源的應(yīng)用于推廣，針對社區(qū)老年人的慢性病情況建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，才能實(shí)現(xiàn)管理工作的效率化、信息化、現(xiàn)代化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏燕， 黃貝瑛， 辛?xí)云G，等. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)老年慢性病患者管理中的應(yīng)用價值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2021， 18（15）：4.

[2] 王業(yè)霞. 醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化管理模式在社區(qū)老年慢性病患者管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2021， 19（10）：2.

[3] 楊瑞婷， 李亞軍. 基于QFD的社區(qū)老年人慢性病管理產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計研究[J]. 工業(yè)工程設(shè)計， 2020， 020（03）：9.

[4] 葉明. 老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的應(yīng)用效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020，12（001）：2.

[5] 陳靜. 分析社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的應(yīng)用價值[J]. 家庭醫(yī)藥， 2020， 000（001）：241-242.