對比分析單純藥物治療與藥物聯合認知行為心理治療在焦慮癥中的應用價值

韓雪

摘? 要：目的? 分析焦慮癥疾病特點，評價單純藥物治療與藥物聯合認知行為心理治療對焦慮癥患者的應用價值。方法? 選取2020年2月～2021年3月赤峰市安定醫院收治的80例焦慮癥患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行單純藥物治療，觀察組行藥物聯合認知行為心理治療。比較兩組患者生活質量、焦慮情緒、治療效果、滿意度情況。結果? 治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組焦慮情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 與單純藥物治療比較，藥物聯合認知行為心理治療，患者的預后效果更佳，可促進患者情緒與生活質量改善，且患者的滿意度高。

關鍵詞：認知行為心理治療;焦慮癥;焦慮情緒;生活質量;滿意度

中圖分類號：R749.72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-0-03

焦慮癥即焦慮性神經癥，屬于神經癥類型，患者有明顯的焦慮情感體驗表現，如患者有坐立不安、緊張擔心，甚至有心悸以及出汗等表現，隨著病情的進展，可能會發展成為病理性焦慮，從而嚴重威脅人體的健康狀況，臨床中發病率較高，且疾病發生與生活壓力增大有關，有明顯的年輕化表現[1]。治療方面，以藥物治療為主。其中，鹽酸文拉法辛膠囊應用廣泛，可以改善患者的癥狀體征，但效果有限，導致疾病遷延不愈[2]，表明單純的藥物治療無法達到預期的理想效果。因此，需進一步優化治療方案。認知行為心理治療屬于心理療法，有助于糾正患者對待疾病的態度、改善心理與行為，廣泛用于精神類疾病治療中。隨著治療經驗的積累，配合認知行為心理治療后提升了疾病治療效果，進而有效改善患者的焦慮癥狀[3]。基于此，本研究選取赤峰市安定醫院2020年2月～2021年3月收治的80例焦慮癥患者作為研究對象，旨在探究藥物聯合認知行為心理治療的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年3月赤峰市安定醫院收治的80例焦慮癥患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者中，男25例，女15例;年齡25～70歲，平均年齡（36.50±6.50）歲;病程2～12個月，平均病程（5.50±2.50）個月;文化程度：初中及以下5例，高中18例，大專及以上17例;體質量22～28 kg/m2，平均體質量（23.80±1.50）kg/m2。觀察組患者中，男23例，女17例;年齡27～68歲，平均年齡（37.20±7.50）歲;病程3～10個月，平均病程（5.20±2.20）個月;文化程度：初中及以下患者7例，高中15例，大專及以上18例;體質量21～27 kg/m2，平均體質量（23.60±1.30）kg/m2。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經赤峰市安定醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①病歷資料完整;②依從性高;③無治療藥物禁忌證。

排除標準：①精神病史、意識障礙者;②重要臟器疾病者;③藥物濫用者;④對治療藥物過敏者;⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3? 方法

對照組給予單純的藥物治療：鹽酸文拉法辛膠囊（生產企業：成都康弘藥業生產，國藥準字H19980051，規格：25 mg×16粒）口服，初始劑量25 mg/次，1次/d。另外，結合患者情況調整用藥，最大劑量為150 mg/d，持續用藥6周。

觀察組行藥物聯合認知行為心理治療：藥物治療同對照組。根據患者的理解能力，普及焦慮癥知識，包括發病原因、癥狀表現等。結合患者疾病認知與理解能力介紹治療的重要性，幫助患者客觀看待疾病，接受并主動配合治療工作。與患者溝通過程中，詢問相關問題，如最近生活有什么變故、工作是否順心等，引導患者主訴內心焦慮，分析導致患者焦慮的原因，評估患者的焦慮程度，在此基礎上予以患者認知行為心理治療。總結相關因素對自身認知的影響，告知患者此類疾病發病率較高，是一種常見疾病，且疾病的發生與多方面因素有關，如工作、家庭、情感等。當前，隨著醫療水平的提高，關于焦慮癥的治療方法較成熟、可靠，復發率較低，糾正患者的錯誤認知。結合患者情況制訂每天活動計劃，如指導肌肉放松法;另外，組織座談會，在交流中分享、學習，鼓勵患者訴說情緒變化，幫助患者客觀看待疾病，以樂觀的情緒迎接新的生活，30～40 min/次，2次/周;培養患者的愛好，與志趣相投的人交流，改善患者對社會的認知;給予患者心理社會支持。與家屬溝通，介紹焦慮癥患者當前病情狀況、分析原因，強調家庭對患者治療與康復的影響。叮囑家屬能夠予以患者陪伴與關心，對患者出現的情緒以及表現予以理解，營造良好的家庭氛圍，連續干預6周。

1.4? 觀察指標與評價標準

比較兩組患者治療后生活質量、焦慮情緒、治療效果以及滿意度情況。

①采用世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評估焦慮癥患者的生活質量，包括生理、心理、環境、社會4個維度，滿分為100分，評分與焦慮癥患者的生活質量呈正相關[3]。

②采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估焦慮癥患者的焦慮情緒，滿分為56分，評分與焦慮癥患者的焦慮情緒呈正相關[4]。

③治療效果評價：以HAMA（總分56分）評分降分率作為焦慮癥患者治療效果的評價標準，分為基本痊愈、顯效、有效、無效。基本痊愈：評分下降≥80%;顯效：評分下降60%～79%;有效：評分下降30%～59%;無效：評分下降<30%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

④滿意度評價：采用自制問卷進行調查，所有患者的問卷均有效填寫、收回，總有效率為100%。滿意度評價包括非常滿意（≥95分）、滿意（80～94分）以及一般（70～79分）、不滿意（≤69分）。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者生活質量與情緒評分比較

治療前，兩組患者生活質量與情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者焦慮情緒、生活質量評分均較治療前改善，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組生活質量評分明顯高于對照組，焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

焦慮癥是常見精神障礙性疾病，包括社交、恐懼等焦慮障礙[6]。焦慮癥主要與遺傳以及個性或者不良事件發生等有關;另外，還可能與患者的生活節奏加快、工作壓力增加以及情感壓力等有關。疾病診斷方面，需要綜合分析焦慮癥患者的病史、家族史以及臨床癥狀表現、體格檢查等結果，盡早篩查診斷與治療，是確保患者健康狀況的關鍵。治療方面，包括藥物治療以及心理治療。結合焦慮癥疾病治療經驗，通常以藥物治療為主，藥物治療具有見效快、價格低廉等特點[7]。臨床研究發現，焦慮癥發病與5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質功能紊亂關系密切，因此，治療方面側重調節患者的中樞神經系統，有助于控制病情。目前，關于治療焦慮癥疾病的藥物種類較多，且不同種類的藥物可能起到不同的效果。其中，鹽酸文拉法辛膠囊是常用抗焦慮藥物，具有起效迅速、藥物吸收好等特點，可以抑制神經遞質的再攝取，改善中樞神經系統功能，從而起到抗焦慮作用，短期治療效果理想，患者的滿意度高[8-9]。但隨著治療經驗的積累，發現單純的藥物治療效果有限，且部分患者不良反應較多，影響服藥治療的依從性，進而影響后續的治療效果。

認知行為心理干預是心理療法，廣泛用于精神類疾病的治療輔助中，通過與患者之間進行語言以及非語言方面的溝通，建立和諧的醫患關系，縮短彼此距離的同時，建立患者對醫者的信任，并以專業的心理學知識予以患者幫助與引導，進而提升患者的遵醫行為，可以提升患者的治療效果。認知行為心理干預用于焦慮癥患者治療中，效果顯著。根據焦慮癥患者的焦慮癥狀、病情程度進行心理治療，治療工作具有明顯的針對性，符合患者的個性化特點，有助于緩解患者的不良情緒，重建正確認知，幫助患者樹立積極、樂觀的態度，進而提高患者的治療配合度與遵醫行為。大量的研究表明，藥物聯合認知行為心理干預，可明顯緩解患者的焦慮情緒，改善生活質量，提升治療效果[10-15]。

本研究結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與賈四杰[16]研究結果一致，證明聯合治療的有效性。

綜上所述，認知行為心理治療與藥物聯合治療的整體效果明顯優于單純藥物治療，有助于改善患者焦慮情緒，提升生活質量，促進患者預后。

參考文獻

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