上海市某區(qū)醫(yī)務(wù)人員新冠疫苗接種情況及影響因素分析

王熙慧，林 軍，陸 瑛

自新冠疫情暴發(fā)以來，全球各地已經(jīng)采取了一系列的措施，但要切實(shí)減輕新冠病毒造成的一系列影響，就需要進(jìn)行疫苗接種。盡管針對(duì)新冠病毒的疫苗是有效、安全的，但人們還可能會(huì)對(duì)接種疫苗產(chǎn)生遲疑。世界衛(wèi)生組織將疫苗猶豫定義為“盡管有疫苗接種服務(wù)，但仍推遲接受或拒絕接種疫苗”[1]。疫苗遲疑是全球健康的重大威脅[2-3]。公眾的疫苗猶豫影響了疫苗的覆蓋率，也給社區(qū)免疫造成了重大阻礙[4-5]。新冠疫苗在推廣過程中也遇到了相同的問題[6]。Lazarus等[7]對(duì)19個(gè)國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的疫苗接受率最高，達(dá)到了88.6%。然而，仍有部分人因擔(dān)心疫苗的安全性而不愿接種疫苗[8]。相對(duì)于普通居民而言，醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)更高，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠疫苗的態(tài)度和接種情況十分必要。黃浦區(qū)于2020年12月和2021年2月分別對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了接種新冠疫苗的第一批和第二批動(dòng)員。為了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫苗的接受度，評(píng)估黃浦區(qū)疫苗接種動(dòng)員的效果，本研究對(duì)本區(qū)20家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市黃浦區(qū)20家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員614人。納入標(biāo)準(zhǔn)為該醫(yī)院職工。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

選取上海市黃浦區(qū)全部的一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院共20家，對(duì)這些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。抽取各醫(yī)院全部員工的2%（每家約20~80人）進(jìn)行線上問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

使用自編問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征（性別、年齡等因素）、獲取疫苗相關(guān)信息的渠道、對(duì)于新型冠狀病毒疫苗的安全性和有效性的了解程度，接種新冠疫苗的情況以及原因等。采用問卷星的形式發(fā)放和回收問卷。

1.3 質(zhì)量控制

預(yù)先設(shè)置問卷星各題的邏輯順序和跳轉(zhuǎn)，保證問卷的準(zhǔn)確性。填寫前由調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行內(nèi)容講解，說明填寫標(biāo)準(zhǔn)，然后由調(diào)查對(duì)象自主填寫問卷。問卷提交后，由質(zhì)控員再進(jìn)行核查，刪除無效問卷后，計(jì)入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共發(fā)放問卷614份，回收問卷614份，回收率為100%；有效問卷609份，有效率為99.2%。其中已接種新冠疫苗的有470人，未接種新冠疫苗的139人，接種率為77.2%。調(diào)查人群中，男性106人，女性503人；<30歲的有100人，30~39歲的有281人，40~49歲的有155人，>50歲的有65人；高中及以下的有15人，大專的有131人，本科的有427人，碩士及以上的有36人；未婚的有130人，已婚的有461人，離異的有15人，喪偶的有3人；上海戶籍的有527人，非上海戶籍的有82人；家庭年收入<10萬元的有124人，10~20萬元的269人，20~30萬元的有123人，>30萬元的有93人。

2.2 對(duì)新冠疫苗相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及接種意愿

調(diào)查對(duì)象中，對(duì)于新冠疫苗的禁忌證全部了解的有345人；對(duì)于接種渠道全部了解的有345人；對(duì)于接種流程全部了解的有404人；對(duì)于疫苗的安全性，241人認(rèn)為非常安全，329人認(rèn)為安全；對(duì)于疫苗的有效性，195人認(rèn)為非常有效，352人認(rèn)為有效；對(duì)于疫苗的不良反應(yīng)，43人表示非常擔(dān)心，215人表示擔(dān)心。

在接種新冠疫苗的470人中，324人是因?yàn)閱挝灰螅?273人是想要主動(dòng)預(yù)防，231人認(rèn)為職業(yè)存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，5人由于出國(guó)出境的需要。在未接種新冠疫苗的139人中，91人具有接種新冠疫苗的禁忌征，29人擔(dān)心疫苗的不良反應(yīng)，14人不清楚疫苗的有效性，9人認(rèn)為自身感染幾率不高，2人對(duì)接種渠道不了解。在未接種的139人中，86人表示今后會(huì)考慮接種新冠疫苗。調(diào)查對(duì)象的家人和朋友接種過新冠疫苗的有370人、未接種過的有239人。

2.3 不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員接種新冠疫苗情況對(duì)比

調(diào)查人群中男性的疫苗接種率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡的醫(yī)務(wù)人員疫苗接種率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 已接種與未接種新冠疫苗的醫(yī)務(wù)人員人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息對(duì)比[n(%)]

2.4 不同認(rèn)知狀況醫(yī)務(wù)人員接種新冠疫苗的情況對(duì)比

調(diào)查人群中，對(duì)疫苗有效性的認(rèn)知不同，新冠疫苗的接種率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)知不同，新冠疫苗的接種率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 不同認(rèn)知狀態(tài)的醫(yī)務(wù)人員新冠疫苗接種情況對(duì)比[n(%)]

2.5 醫(yī)務(wù)人員接種新冠疫苗影響因素的Logistic回歸分析

以是否接種新冠疫苗為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、年齡、職業(yè)、對(duì)有效性的認(rèn)知、對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)知為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic分析。編碼及變量賦值見表3。結(jié)果顯示，是否接種新冠疫苗與性別和對(duì)疫苗不良反應(yīng)的認(rèn)知有關(guān)。與男性相比，女性新冠疫苗的接種率更低；與不清楚不良反應(yīng)的人相比，不擔(dān)心不良反應(yīng)的人新冠疫苗的接種率越高。見表4。

表3 Logistic回歸分析中的編碼及變量賦值

表4 是否接種新冠疫苗的Logistic回歸分析

3 討論

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外已有一些關(guān)于新冠疫苗接受度的調(diào)查，相比而言，中國(guó)對(duì)新冠疫苗的接受程度總體處于較高水平。Lazarus等[7]對(duì)19個(gè)國(guó)家的研究顯示，中國(guó)是對(duì)新冠疫苗接受程度最高的國(guó)家，接受度達(dá)到了88.6%。李晶[8]調(diào)查的昆明門診患者中有95.5%人愿意接種新冠疫苗。王志偉等[9]調(diào)查的廣州市居民中有79.2%的人愿意接種新冠疫苗。盡管目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于接種意向的研究較多，但缺乏關(guān)于實(shí)際接種率的探討。本次研究對(duì)上海市醫(yī)務(wù)人員的接種率進(jìn)行了調(diào)查，也了解了醫(yī)務(wù)人員的新冠疫苗接種情況及其認(rèn)知和態(tài)度，對(duì)于接種新冠疫苗的影響因素進(jìn)行了探討。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，77.2%的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)完成了新冠疫苗的接種，上海市醫(yī)務(wù)人員的新冠疫苗接種率已達(dá)到較高水平。這可能與醫(yī)務(wù)人員單位的接種要求有關(guān)，同時(shí)也是由于醫(yī)務(wù)人員本身具備專業(yè)知識(shí)、對(duì)疫苗的有效性和安全性有更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)。本次調(diào)查顯示女性接種率更低，這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[10-11]。這可能是由于男性比女性對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)感知更高造成的[12]。與對(duì)疫苗的不良反應(yīng)不清楚相比，對(duì)于疫苗不良反應(yīng)不擔(dān)心的人接種率更高，這與已有研究一致。而尚未接種疫苗者主要是因?yàn)閾?dān)心疫苗的安全性和不良反應(yīng)而產(chǎn)生遲疑[13-15]。大量研究表明，人們對(duì)于安全性差的疫苗接受度是較低的[16-17]。未接種的人群中大部分是認(rèn)為自身疾病不適合接種該疫苗，但這可能與其不了解不宜接種疫苗的情況有關(guān)。

目前，盡管醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種已達(dá)到一定水平，但部分人群對(duì)于疫苗仍缺乏科學(xué)認(rèn)知，存在過分擔(dān)憂的狀況。為進(jìn)一步推進(jìn)新冠疫苗的接種，應(yīng)當(dāng)對(duì)新冠疫苗的安全性、有效性及禁忌證進(jìn)行更為官方和詳細(xì)的科普，列出更加詳細(xì)的禁忌證可能會(huì)消除很大一部分人的誤解。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)有效的宣傳活動(dòng)，提升公眾對(duì)于新冠疫苗相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。政府態(tài)度對(duì)公眾行為的影響較大，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)上的負(fù)面報(bào)道和夸大宣傳應(yīng)當(dāng)及時(shí)遏制，利用電視媒體、微信公眾號(hào)等渠道宣布官方可靠的數(shù)據(jù)，都有助于增強(qiáng)公眾對(duì)于新冠疫苗的信心[18]。