蘭州市大學(xué)生對HPV 及其疫苗的認(rèn)知情況調(diào)查

楊敏敏 王帆 王艷波

宮頸癌是當(dāng)前威脅和影響婦女健康的第二大腫瘤。據(jù)估計,2018 年全球約有56.9 萬新確診病例,31.1 萬人死亡［1］。我國癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告顯示,每年約有13 萬宮頸癌新發(fā)病例,占世界宮頸癌每年總新發(fā)病例的28%［2］,嚴(yán)重危害女性的健康。至今發(fā)現(xiàn)有200 多種,其中約40 種與生殖道感染相關(guān),根據(jù)其致病性的強(qiáng)弱可分為高危型HPV 和低危型HPV 兩種［3］,研究已知高危型HPV 持續(xù)感染會引起宮頸癌［4］。且近年來HPV 感染呈現(xiàn)年輕化特征［5］。研究發(fā)現(xiàn)更易發(fā)生在20～24 歲女性群體中［6］。因此大學(xué)生是HPV 易感人群,也是接種HPV 疫苗的適齡群體［7］。目前還沒有專門針對HPV 感染的特效藥物,但已有預(yù)防HPV 感染的疫苗,已上市的HPV 疫苗有2007 年上市的二價疫苗(商品名：Cervarix)、2006 年上市的四價疫苗(商品名：Gardasil)和 2014 年上市的九價疫苗(商品名：Gardasil)和2019 年上市的國產(chǎn)疫苗2 價疫苗(商品名：馨可寧)［8］。研究數(shù)據(jù)表明：國產(chǎn)和進(jìn)口疫苗兩者效果相當(dāng)［9］。接種HPV 疫苗、健康教育和建立安全性行為是針對宮頸癌的一級預(yù)防策略［10］。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要突出解決好婦女兒童等重點(diǎn)人群的健康問題［11］。而且國家衛(wèi)生計生委、教育部等關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見指出加強(qiáng)學(xué)校健康促進(jìn)與教育工作,影響健康的主要危險因素需得到有效控制［12］。因此調(diào)查在校大學(xué)生對HPV 相關(guān)知識的認(rèn)知情況是必要且重要的一項工作。本文將調(diào)查蘭州市在校大學(xué)生對HPV 和HPV疫苗的熟悉程度以及疫苗接種情況。為公共衛(wèi)生專業(yè)人員提供支持,以便他們繼續(xù)努力促進(jìn)和提高人們對HPV 的認(rèn)識。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2021 年5 月26 日～7 月26 日分別對甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、蘭州理工大學(xué)、蘭州文理學(xué)院的862 例在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,有效問卷772 份。

1.2調(diào)查方法 采用便利抽樣的方法,通過查閱文獻(xiàn),明確問卷的設(shè)計思路,結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計調(diào)查問卷,執(zhí)行調(diào)查方案,進(jìn)而收集有效的問卷數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容參考文獻(xiàn)［13］包含性別、年齡、年級、月消費(fèi)水平、對HPV 及HPV 疫苗的了解程度、HPV 疫苗接種率。對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1基本信息 本次調(diào)查共提交問卷862 份,經(jīng)核對剔除不合格問卷后,有效問卷為772 份,問卷回收率為89.6%。女503 例(65.2%),男269 例(34.8%),男女比例接近1∶2；年齡主要集中在20～22 歲(53.5%)；大一138 例,大二156 例,大三167 例,大四228 例,大五83 例；醫(yī)學(xué)類369 例,非醫(yī)學(xué)類403 例；月消費(fèi)水平主要集中在1000～2000 元(59.5%)。見表1。

表1 772 例在校大學(xué)生的基本信息 (n,%)

2.2大學(xué)生對HPV 及疫苗的了解程度 在772 份有效問卷中,HPV 相關(guān)常識知曉率為65.2%(503/772),低于我國經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的城市地區(qū)的72.0%［14］,遠(yuǎn)低于美國大學(xué)生的96%［15］。HPV 疫苗相關(guān)常識的知曉率為71.0%(548/772),聽過HPV 的醫(yī)學(xué)生占比為42.1%(325/772),非醫(yī)學(xué)生占比為23.1%(178/772)。

2.3大學(xué)生了解HPV 疫苗的途徑 在772 份有效問卷中,其中548 例聽說過HPV 疫苗,通過社會公益宣傳、咨詢醫(yī)生、家人或朋友介紹、社交軟件、學(xué)校課程、其他途徑和此問卷了解HPV 疫苗各占46.8%、20.2%、22.4%、55.3%、33.7%、8.5%、19.2%。經(jīng)微博、微信等社交,媒體和社會公益宣傳了解該疫苗的人數(shù)占比較高。見表2。

表2 772 例在校大學(xué)生了解HPV 疫苗的途徑 (n,%)

2.4大學(xué)生對HPV 疫苗的價格偏好 在772 例調(diào)查對象中,能夠承受疫苗的價格主要集中在＜300 元,占總?cè)藬?shù)的49.1%。見圖1。

圖1 772 例在校大學(xué)生對HPV 疫苗的價格偏好

2.5大學(xué)生的接種意愿 在772 例大學(xué)生中已經(jīng)接種的為24 例(3.1%),正在計劃接種的為173 例(22.4%),不確定是否接種的為410 例(53.1%),不接種的為165 例(21.3%)。接種HPV 疫苗的人數(shù)相對較少。

3 討論

有研究表明在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者及宮頸癌癥患者中,西北地區(qū)高危HPV 感染率較西南地區(qū)患者高［16,17］。其有可能是因為西北地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)療等方面較其他地區(qū)落后,因此,應(yīng)提高蘭州市在校大學(xué)生疫苗接種率。

本研究通過對蘭州市的三所學(xué)校在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查得出,蘭州市在校大學(xué)生對HPV 及HPV 疫苗的認(rèn)識和知識水平適中。但接種率極低,有可能是由于疫苗價格高于蘭州市在校大學(xué)生對疫苗價格的期望值,致使蘭州市在校大學(xué)生接種率較低。多篇調(diào)查研究顯示,＜300 元是目前公眾普遍能接受的價格,并且大多數(shù)人更傾向于醫(yī)保付費(fèi)。對此,政府可適當(dāng)降低疫苗價格或降低自付比例來保證疫苗接種的普及。此外,將疫苗納入國家計劃免疫或納入醫(yī)療保險范圍也可提高疫苗的接種率。最新國家動態(tài)研究顯示,國產(chǎn)HPV 疫苗已經(jīng)在國內(nèi)多處城市進(jìn)行接種,并且價格低于進(jìn)口疫苗,研究顯示,國產(chǎn)疫苗的療效等同于進(jìn)口疫苗,應(yīng)積極大力宣傳國產(chǎn)疫苗,使更多的在校大學(xué)生積極接種。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,不同專業(yè)對HPV 的認(rèn)知是有差異的,這和馬冬等［16］調(diào)查研究一致。大學(xué)生群體對HPV 健康知識的獲取以網(wǎng)絡(luò)新媒體知識獲取為主,而傳統(tǒng)紙媒、電視等在傳播中略低,醫(yī)療健康提供者、親友等傳播也呈現(xiàn)為較低水平。這與王藝楠［13］調(diào)查研究一致。可見隨著網(wǎng)絡(luò)發(fā)展,特別是移動端網(wǎng)絡(luò)帶來的知識接觸的可及性和便捷性,已成為了學(xué)生群體知識傳播的主要途徑,因此,大學(xué)生衛(wèi)生中心可以最大限度地使用社交媒體工具來促進(jìn)對HPV的教育干預(yù),如果可以的話,大學(xué)生可以利用校園周圍的留言板和屏幕來促進(jìn)對HPV 的認(rèn)識。培育大學(xué)生的康健性行為,從而提高全部大學(xué)生群體的健康程度。

綜上所述,蘭州市在校大學(xué)生對HPV 的熟悉程度和相關(guān)疫苗的認(rèn)知程度較高,但接種人數(shù)相對較少,在疫苗獲取途徑中通過社交軟件而了解HPV 病毒及其疫苗的人數(shù)較多。大學(xué)生衛(wèi)生中心可以利用社交媒體工具來提高對HPV 病毒的教育干預(yù)。