“后疫情時(shí)代”臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)思考與探索*

張麗娜，王麗君△，劉愛(ài)連，張維升，鄭邵微，康建蘊(yùn)，劉鐵利

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011；2.大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，遼寧 大連 116044)

全球一體化背景下，留學(xué)生教育的質(zhì)量成為衡量大學(xué)國(guó)際影響力的重要指標(biāo)[1-2]。2004年大連醫(yī)科大學(xué)開設(shè)全英文授課臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，開始規(guī)模招收學(xué)歷留學(xué)生。作為教育部評(píng)選的全國(guó)首批來(lái)華留學(xué)示范基地，大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已進(jìn)入ESI排名前1%。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為留學(xué)生必修課程之一，在醫(yī)療工作中所占地位日益舉足輕重，隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展，診斷領(lǐng)域亦不斷拓展，因此對(duì)本專業(yè)的留學(xué)生教學(xué)提出了新的要求。

自世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎疫情為全球大流行后，諸多不確定因素使得傳統(tǒng)的來(lái)華留學(xué)工作人員面臨前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)[3-5]，我們針對(duì)在承擔(dān)臨床本科留學(xué)生全英語(yǔ)實(shí)驗(yàn)課授課時(shí)遇到的問(wèn)題及如何因材施教，保障和進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量方面進(jìn)行探討。

1 臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)情況

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、直觀立體的學(xué)科，是在人體解剖學(xué)和病理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)之上去進(jìn)一步學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)課程之一，需要熟悉各部位正常的解剖，了解各種基本的影像征象，進(jìn)而結(jié)合臨床病史做出準(zhǔn)確可靠的診斷[5]。

留學(xué)生不同于我國(guó)本科生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，醫(yī)學(xué)生也是如此。自2004年大連醫(yī)科大學(xué)開設(shè)留學(xué)生層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程以來(lái)，共計(jì)約有來(lái)自50余個(gè)不同國(guó)家和地區(qū)的近2 000余名臨床本科留學(xué)生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)，其中以“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)的學(xué)生為主。在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中，留學(xué)生活潑好動(dòng)、思維活躍、不拘一格的特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出，他們更喜歡與教師討論式學(xué)習(xí)的方式，會(huì)隨時(shí)打斷教師的上課。這就對(duì)帶教教師提出了更高的要求。

一方面，教師需要對(duì)上課節(jié)奏和內(nèi)容有很好的掌控力，面對(duì)學(xué)生遲到、缺勤、肆意討論說(shuō)笑等現(xiàn)象，首先樹立教師的權(quán)威性，在正式開課前通過(guò)班級(jí)微信群、與班干部溝通的方式提前強(qiáng)調(diào)上課紀(jì)律和帶教教師的要求。其次，調(diào)高自身修養(yǎng)及知識(shí)儲(chǔ)備，教師的言行舉止代表著本國(guó)、本校的教師風(fēng)采，要以更為積極、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和職業(yè)心去指導(dǎo)和引領(lǐng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身專業(yè)和英語(yǔ)教學(xué)的能力。另一方面，教師需要與留學(xué)生多做良性溝通，實(shí)驗(yàn)課是近距離與學(xué)生交流、了解彼此的有效途徑，“因材施教”才有利于“教學(xué)相長(zhǎng)”，提高教學(xué)質(zhì)量。平易近人更容易拉近與學(xué)生們之間的距離，帶教教師對(duì)于留學(xué)生既要嚴(yán)格要求，又需要多關(guān)心他們，以便更好地了解其在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困難。

2 “后疫情時(shí)代”臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索

針對(duì)目前臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題和不足，我們根據(jù)學(xué)科自身特點(diǎn)及院系的資源優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)教學(xué)方法，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的實(shí)踐，不斷總結(jié)和探索適合臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，尤其是在疫情防控不放松的前提下，保障留學(xué)生的學(xué)習(xí)不動(dòng)搖，“停課不停教，停課不停學(xué)”。

2.1開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，挖掘醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特色 升級(jí)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室開發(fā)的大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)(Hinacom醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺(tái))，與移動(dòng)終端相結(jié)合，打造雙語(yǔ)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生可以利用“學(xué)生用戶”端登錄平臺(tái)，模擬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科真實(shí)場(chǎng)景，自由調(diào)取影像資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)和鞏固典型影像征象，著重培養(yǎng)學(xué)生影像閱片的獨(dú)立分析和診斷能力，結(jié)合臨床病史資料，鍛煉學(xué)生臨床思維能力，為成為合格的臨床醫(yī)師打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[6-7]。

通過(guò)在班級(jí)微信群推送“AuntMinnie”網(wǎng)站鏈接、“醫(yī)學(xué)影像英語(yǔ)”和“雙語(yǔ)學(xué)影像”等醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的英語(yǔ)類相關(guān)公眾號(hào)，讓學(xué)有余力和對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)有興趣的學(xué)生擴(kuò)展學(xué)習(xí)的深度和廣度，不止步于書本和課堂上的內(nèi)容，開拓了本科階段學(xué)習(xí)的維度。此外，由于本學(xué)院每學(xué)期醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課通常安排在11-12月份，正值醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的國(guó)際性會(huì)議(北美放射學(xué)年會(huì))等的召開，也會(huì)適時(shí)向?qū)W生們介紹和推送相關(guān)資訊，這受到了留學(xué)生的歡迎和認(rèn)可。

為應(yīng)對(duì)留學(xué)生短期內(nèi)無(wú)法回到中國(guó)接受面授的實(shí)際困難，本院系按照大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院的統(tǒng)一部署和安排，2020年進(jìn)行了線上教學(xué)。通過(guò)“問(wèn)卷星”小程序?qū)δ壳霸谧x班級(jí)(共45名)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和摸底，參與調(diào)研的45名2017級(jí)臨床本科留學(xué)生近半數(shù)(46.67%)選擇“釘釘”軟件進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，其他學(xué)生分別選擇了微信、雨課堂等線上工具，無(wú)人選擇百度網(wǎng)盤的方式，具體見圖1。結(jié)合理論課教學(xué)情況調(diào)查，確定了對(duì)實(shí)驗(yàn)課利用“釘釘”軟件結(jié)合Hinacom醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行在線教學(xué)，并通過(guò)病例圖片及三維動(dòng)畫演示、清晰簡(jiǎn)潔地講解視頻、PPT及在線互動(dòng)答疑等多種教學(xué)方式，最終順利完成了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的任務(wù)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

圖1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.2開展網(wǎng)絡(luò)PBL和CBL教學(xué) 通過(guò)對(duì)近年來(lái)本校留學(xué)生的學(xué)情分析，留學(xué)生主要來(lái)自非洲、東盟10國(guó)以及亞洲31國(guó)等“一帶一路”沿線國(guó)家或地區(qū)，我們?cè)囆性趯?shí)驗(yàn)課上將留學(xué)生根據(jù)各自的生源國(guó)家或地區(qū)進(jìn)行分組，開展PBL小組討論式教學(xué)，以“問(wèn)題為導(dǎo)向”對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行討論，“以學(xué)生為本”，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和自主學(xué)習(xí)的能力。由于具有相同文化背景的同組學(xué)生契合度更高，溝通和交流更為順暢，通過(guò)分工協(xié)作和配合，能夠互相激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，對(duì)提高課堂學(xué)習(xí)效果起到良好促進(jìn)作用。在PBL實(shí)踐過(guò)程中，教師處于引導(dǎo)地位，既是“臺(tái)上的講演者”，也是“幕后的導(dǎo)演者”，負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，幫助學(xué)生歸納問(wèn)題，由于實(shí)驗(yàn)課課時(shí)有限，需要教師把握好討論的節(jié)奏，及時(shí)糾正不正確的征象解讀和認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的影像思維模式[3,6-7]。

“后疫情時(shí)代”由于無(wú)法面對(duì)面開展線下PBL教學(xué)，我們嘗試了線上PBL教學(xué)新模式，強(qiáng)化與留學(xué)生的交流和溝通，關(guān)注學(xué)生的情緒，預(yù)先按照上線時(shí)間和生源地進(jìn)行線上分組，在線上教學(xué)的同時(shí)格外加強(qiáng)人文關(guān)懷，制定個(gè)性化的“一對(duì)一”結(jié)對(duì)輔導(dǎo)學(xué)習(xí)方案，充分考慮時(shí)差、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、學(xué)生焦慮及煩悶等因素影響，通過(guò)微信聊天、視頻通話等方式解答和溝通學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。我們?cè)谇捌诶碚撜n知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，課前微信推送病例相關(guān)內(nèi)容實(shí)施CBL教學(xué)，圍繞實(shí)驗(yàn)課要掌握的章節(jié)要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生分析影像的特征，根據(jù)掌握的相關(guān)臨床信息，通過(guò)查找資料、小組討論的形式，培養(yǎng)留學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也拓展了學(xué)生的影像邏輯分析能力，切實(shí)履行“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念[8-9]。

3 “后疫情時(shí)代”評(píng)價(jià)臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課的成效

實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，不同于理論課通過(guò)卷面考試的傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)方式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)成果檢驗(yàn)我們更多的是利用“形成性評(píng)價(jià)”的形式[7,10]，從留學(xué)生的出勤率、課堂活躍度、回答問(wèn)題的主動(dòng)性、病例討論的參與度等方面進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)(占成績(jī)的50%)，并通過(guò)病例分析做出影像診斷的方式(另占成績(jī)的50%)用于客觀評(píng)價(jià)。通過(guò)多元化的評(píng)價(jià)方式從而更全面地評(píng)估本科留學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)掌握情況。受疫情影響，我們對(duì)最新一屆的留學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程的考察是通過(guò)“問(wèn)卷星”考試系統(tǒng)進(jìn)行了病例分析的客觀評(píng)價(jià)。來(lái)自13個(gè)國(guó)家共44名2017級(jí)臨床本科留學(xué)生主要通過(guò)微信(64.44%)、手機(jī)提交(28.89%)的方式完成了線上答題(圖2)。綜合線上討論的參與度、活躍度等過(guò)程性評(píng)價(jià)完成了本學(xué)期的教學(xué)任務(wù)，綜合考試成績(jī)?nèi)亢细瘢谕诹魧W(xué)生(44人參加考試，1人缺考)中實(shí)驗(yàn)課成績(jī)?yōu)?88.2±3.8)分，理論課成績(jī)?yōu)?74.6±11.6)分，實(shí)驗(yàn)課與理論課成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，實(shí)驗(yàn)課標(biāo)準(zhǔn)差明顯小于理論課，說(shuō)明學(xué)生們對(duì)于實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容掌握得相對(duì)較好(圖3)。

圖2 線上答題情況

圖3 理論課與實(shí)驗(yàn)課成績(jī)

綜上所述，當(dāng)前國(guó)際疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，留學(xué)生教學(xué)面臨諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，探索新形勢(shì)下保障和進(jìn)一步提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量刻不容緩[11-12]。學(xué)院定期安排骨干教師學(xué)習(xí)交流和英文教學(xué)方法培訓(xùn)等多種形式，提升教師素質(zhì)的同時(shí)，不斷總結(jié)并積累適用于留學(xué)生全英文教學(xué)的模式和方法，以持續(xù)提高本校本科留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和水平為目的，為“一帶一路”倡議背景下實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化做出扎實(shí)的基礎(chǔ)工作。