醫學檢驗技術在社區衛生服務中的應用研究

封悅 程琳清 鄭凌琦

摘要：隨著國家對社區衛生服務工作應用的日益重視，醫學檢驗技術在社區中的應用也應隨之發展。醫學檢驗技術在疾病的診斷、治療、推測、轉歸及預后具有極為關鍵的地位，特別是在社區服務中推廣價值極佳。因此，本文通過一系列調查與研究，考察醫學檢驗技術在實際生活中的應用程度，從而更好的利用醫學檢驗技術來造福人民群眾。

關鍵詞：臨床醫學檢驗技術;社區衛生服務;應用研究

一、醫學檢驗技術與社區衛生服務中心概述

醫學檢驗技術（Medical Laboratory Science，MLS）主要研究基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本知識和技能，在各級醫院、血站、防疫、檢驗等部門進行醫學檢驗、衛生檢驗等。例如：血液中血糖、血紅蛋白等各種物質含量的檢驗，親子間DNA的檢驗，食品中細菌含量的檢驗，動植物疫病的檢驗、檢疫等。目的在于預防、診斷和治療某些疾病。而醫學檢驗技術不僅涉及醫學檢驗，更與基礎醫學、臨床醫學有密切的關系，醫學檢驗技術的開展對提高醫護人員基本理論知識、基本能力有積極意義。

社區衛生服務中心（Community Healthcare Center），是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的基層衛生服務。為促進社區衛生服務中心的發展，發揮其綜合性的作用，近年來有些社區衛生服務中心開始應用醫學檢驗技術，開展一些簡單的常規檢查項目，如血液、尿液分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務，并取得了很好的效果;且在疫情防控期間，社區檢驗人員在核酸檢測工作上做出了突出貢獻。

二、應用研究目的

通過研究醫學檢驗技術的社區衛生應用，觀察并提高醫學檢驗技術在社區衛生服務中心的應用效果，使醫學檢驗技術常規化，更加服務于民眾。加強社區工作者對檢驗醫學的認識，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等工作融合至檢驗醫學全過程中，從檢驗專業角度提出異常存在的原因和預防的措施，一旦發現問題，及時建議且進行進一步檢查、治療，將檢驗醫學納入到社區醫學衛生服務各環節中，切實做好社區檢驗醫學工作。

三、應用價值和現實意義

隨著醫學模式的轉變，醫學檢驗技術作為一門醫學技術與應用性專業，已由原先從屬于臨床醫療輔助性學科，發展成為當今醫學領域中一門獨立的技術性應用學科。尤其自2020年疫情防控以來，檢驗技術和檢驗尖兵起到了至關重要的作用，各社區的檢驗工作。

2020年4月，北京蘋果園社區衛生服務中心檢驗科工作人員在中心主任穆琳的帶領下，承擔了轄區內全部檢驗篩查工作。檢驗科人員不僅要做好自身防護，每天還需提前到崗清潔消毒，避免交叉感染。 面對高感染風險，他們慎之又慎，畢竟保證自己的安全的前提下才能守住整個社區的健康。經過標本的開蓋前處理、檢測、結果分析及審核、標本后處理的全套流程，必須禁止有害物質擴散到實驗室外。

值得一提的是，標本進入離心加樣的過程，會產生大量氣溶膠。如果這些樣本中有新冠病毒潛伏，那么檢驗人員幾乎是與病毒零距離接觸的，因此，全體社區檢驗人無所畏懼、始終堅守、敢于奉獻的精神值得我們的敬仰與傳承。

與新冠病毒鏖戰兩年來，高碑店社區衛生服務中心的主任王輝的直觀感受就是“中心的工作任務比過去增加了一倍以上”。為及時阻斷疫情傳播，朝陽區疾控中心時不時發來密接、次密接者名單。按照要求，社區衛生服務中心在4.5個小時內就要完成地址核實、密接或次密接者采樣、送樣、流調、垃圾處理、聯系“120”轉運風險人群等一系列工作。中心還抽調離家近的職工組建了兩支應急小分隊，以便接到任務時能快速響應。疫情期間的長期作戰鍛煉了隊伍，現如今職工對各項新冠肺炎社區防控政策和核心知識要點越來越熟悉，工作效率也大大提高。就核酸檢測來說，最初大家連穿脫防護服的步驟和要領都不熟悉，如今在固定點位核酸檢測中，每位采樣人員可在1小時內完成100人的核酸采樣。接到上門采樣任務時，他們在路上就能做好與采樣對象各項溝通工作，順利完成任務。為了應對全球疫情和加強社區建設，我們要積極發展和夯實基層醫療衛生人才隊伍，還需要在人才招聘政策上做出調整，吸引更多的人到社區工作。

現代生命科學、臨床診斷治療和醫學檢驗技術的飛速發展，對醫學檢驗人才的技能水平和綜合素質提出了更高的要求和新的挑戰。社區現狀以及社區民眾的需求，為檢驗專業可持續性發展展示了可喜前景，社區衛生服務中心應用檢驗醫學技術擴大了檢驗醫學的服務半徑，形成服務網絡，解決群眾看病難、看病貴的問題，促進社區醫療服務改革和發展中遇到問題的解決。醫學檢驗技術的廣泛應用可以為社區醫生提供全面、科學、及時的檢驗醫學結果，大大提高社區醫生的診斷水平，避免發生漏診、誤診而延誤患者的治療時機，減少醫療差錯或事故及醫患糾紛，避免激化醫患矛盾。

四、實地考察

在對當地5個社區的400位社區民眾進行了隨機問卷調查后的數據顯示，82%的人對社區檢驗相關衛生服務工作很滿意，認為可以滿足常規檢測，如提供血液、尿液分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務，并有助于疾病的早期診斷，為進一步就診提供可靠依據;11%的人認為社區衛生中心人員不足，以至于檢驗效率較低，花費時間較長，無法及時獲取檢驗結果進行進一步的診斷治療;7%的民眾對于社區檢驗的具體服務了解程度較低，沒有在社區進行過相關的檢驗項目。所有接受問卷調查的民眾都認為有必要在社區衛生服務中開展檢驗項目，使群眾就醫更加便捷。

總體調查結果顯示，加大在社區衛生服務站中對醫學檢驗技術的投入是必要且必須的，社區工作人員要加強對社區檢驗的宣傳講解，讓社區群眾深入了解社區檢驗項目的內容;社區應面向社會廣招人才，解決人力資源短缺的問題，讓社區群眾得以及時進行檢查就診;政府應提高檢驗醫學的設備投入以及人才培養方面的支持，提高社區人員的待遇條件，對醫護人員的檢驗技術進行全方面的培訓，從而全方面滿足群眾的檢驗需求，為社區青年老年患者提供更加便利的就醫環境。

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作者簡介：

封悅（2001-），女，漢族，江蘇鹽城人，江蘇大學京江學院本科在讀，醫學檢驗技術方向。

基金項目：

本文系江蘇大學2021年度大學生科研立項項目，項目編號：J20AD0005。