焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能的相關性研究

王平　胡婷　張尚榮　史曉梅

摘要：目的：研究探討焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能之間的相關性。方法：2020年9月-2021年8月，在我院收診患者中選取100例焦慮癥患者作為試驗對象，將其納入研究組，并選取同期健康體檢者100例作為對照組，對兩組進行睡眠多導圖檢查和P300檢測，評估二者之間的相關性。結果：相比對照組，研究組在醒起時間指標上長、醒覺時間指標上長、運動覺醒時間指標上長、覺睡比指標上高、睡眠效率指標上低、睡眠維持率指標上低、醒覺次數指標上少;在睡眠時間指標上少，睡眠活動量指標上少;在第一階段時間顯著延長，在慢波睡眠上縮短明顯;醒覺時間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺睡比、醒覺次數與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實際睡眠時間與N2波幅成正比，具備統計學意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標之間并無統計學意義。結論：焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能具有相關性。

關鍵詞：焦慮癥;睡眠腦電圖;認知功能;P300檢測;睡眠多導圖

從生理現象角度來講，睡眠和覺醒都屬于一種正常的現象，睡眠呈現出可逆的、周期性的靜息現象，對于生命體精力和體力的恢復至關重要，尤其是慢波睡眠，效果更加明顯。焦慮癥是一種重要的精神障礙疾病，其在認知功能領域存在偏差，而影響認知功能的重要因素之一就是睡眠障礙。睡眠障礙問題會造成人體的記憶里下降、注意力不集中等負面影響。目前國內在焦慮癥患者睡眠障礙與認知功能關系方面的研究較少，本文即對此開展研究，于2020年9月至2021年8月間選取200例焦慮癥患者作為試驗對象，對睡眠腦電圖與認知功能的相關性進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從2020年9月到2021年8月期間，在我院收診患者中選取100例焦慮癥患者作為試驗對象，將其納入研究組，并選取同期健康體檢者100例作為對照組。研究組患者均確診為焦慮性神經癥;患者年齡在37歲到54歲之間，平均為（45.08±5.21）歲;男性42例，女性58例;漢密爾頓焦慮量表評分在16分及以上;患者不存在心腦血管疾病。對照組患者中女性健康體檢者59例，男性健康體檢者41例;年齡37歲到54歲不等，平均為（44.76±4.91）歲。兩組試驗對象在一般資料比較上具有可比性，p>0.05。

1.2 方法? 兩組試驗對象當日全部停藥，在睡眠實驗室（要求舒適、安靜）中接受通宵睡眠多導圖檢測，應用設備為多導生理儀。在檢測前，指導患者依照日常作息和生活習慣入睡，女性試驗對象需在非月經期進行。認知功能檢測采用P300檢測，應用儀器為腦電生理儀，記錄電極按國際標準導聯10-20系統放置，通過TDH39型耳機雙耳給予2000Hz的靶刺激、l000Hz的非靶刺激，兩種信號以2：8的比例隨機出現。

1.4 觀察評價指標? 在本觀察、記錄評價睡眠進程、REM睡眠和睡眠結構三方面指標。其中睡眠進程分為睡眠潛伏期、醒起時間、醒覺時間、醒覺次數、覺睡比、運動覺醒時間、睡眠效率、實際睡眠時間、睡眠維持率等9項指標;REM睡眠分為潛伏期、強度、密度、活動量、睡眠周期數、睡眠時間等6項指標;睡眠結構分為第一階段、第二階段、慢波睡眠、REM睡眠等3項指標。

1.3 統計學處理? 在本次研究中，對相關數據進行統計學軟件SAS軟件進行處理，應用Pearson相關分析。

2.結果

2.1 兩組睡眠進程相關指標情況的比較

相比對照組，研究組在醒起時間指標上長、醒覺時間指標上長、運動覺醒時間指標上長、覺睡比指標上高、睡眠效率指標上低、睡眠維持率指標上低、醒覺次數指標上少，差異比較具有統計學意義，p<0.05。（詳見表1）

2.2 兩組REM睡眠相關指標情況的比較

相比對照組，研究組在睡眠時間指標上少，睡眠活動量指標上少，差異比較具有統計學意義，p<0.05。（詳見表2）

2.3 兩組睡眠結構相關指標情況的比較

相比對照組，研究組在第一階段時間顯著延長，在慢波睡眠上縮短明顯，差異比較具有統計學意義，p<0.05。（詳見表3）

2.4 焦慮癥P300與睡眠腦電圖Pearson相關分析

結果表明，醒覺時間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺睡比、醒覺次數與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實際睡眠時間與N2波幅成正比，具備統計學意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標之間并無統計學意義。（詳見表4）

3.討論

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床特征的神經癥，誘發因素與環境和個人有很大關系。焦慮癥患者普遍存在睡眠障礙，隨著計算機技術和神經生物學的發展，關于焦慮癥睡眠腦電圖的研究日益增多。當前研究表明，覺醒和睡眠的調節過程中，5-HT、NA、Ach等神經遞質起到著作用。5-HT能神經元維持非快速眼動睡眠，在5—HT的觸發下，NA和Ach產生REM睡眠。上述三種神經遞質相互作用下，促成了睡眠、覺醒、REM睡眠的周期性變化。在本文所進行的研究中，發現焦慮癥患者的異常睡眠現象與大腦中的生化機制存在功能性障礙有很大關系。

在心理生理學的發展下，對焦慮癥的研究已經拓展到認知功能上。P300主要是決定于試驗對象對于刺激意義和主觀心理狀態的理解。因此，試驗條件不同，盡管刺激相同也會得到不同的P300結果。相反，刺激不同，但是刺激的意義相同，則獲得的P300是相同的。P300分為外源性成分和內源性成分兩部分，其中內源性成分反映了中樞神經系統活動，其與認知性刺激作業有很大關系，在P300潛伏期，可以推測出這些功能的持續時程。而P300波幅則將這些功能被激動的程度反映了出來。分析焦慮癥患者的認知功能與睡眠腦電圖，可以發現焦慮癥僅僅在睡眠進程的一些指標上有相關性，比如P潛伏期、N潛伏期與波幅，而并不影響內源性主成分。

在本文的研究中，相比對照組，研究組在醒起時間指標上長、醒覺時間指標上長、運動覺醒時間指標上長、覺睡比指標上高、睡眠效率指標上低、睡眠維持率指標上低、醒覺次數指標上少;在睡眠時間指標上少，睡眠活動量指標上少;在第一階段時間顯著延長，在慢波睡眠上縮短明顯;醒覺時間與N2潛伏期、p2潛伏期、p2波幅成反比，覺睡比、醒覺次數與N2潛伏期、p2潛伏期、成反比，睡眠效率、實際睡眠時間與N2波幅成正比，具備統計學意義，p<0.05。研究組P300、睡眠腦電圖的其他指標之間并無統計學意義。

綜上所述，焦慮癥患者睡眠腦電圖與認知功能具有相關性。

參考文獻：

[1] 溫月紅， 羅禮文. 焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀的相關性研究[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2019， 6（2）：3.

[2] 湯娟娟， 朱偉萍， 姚美華，等. 腦卒中后失眠病人睡眠障礙與認知功能的相關性研究[J]. 全科護理， 2020， 18（2）：4.