健康教育護理干預在老年慢性支氣管炎患者護理中的效果

李廣燕

摘? 要：目的? 分析慢性支氣管炎疾病特點，評價治療期間配合健康教育護理干預對老年患者預后的積極影響。方法? 選擇赤峰市醫院2020年2月～2020年10月收治的120例60歲以上慢性支氣管炎患者，采取隨機數表法分組分為對照組和觀察組，每組60例。對照組老年患者采取常規護理干預，觀察組老年患者采取健康教育護理干預，比較兩組老年患者的護理效果，包括知識掌握程度、滿意度、生活質量評分、肺功能水平、自護能力評分。結果? 護理干預后，兩組用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）比較，觀察組均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;以生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評估患者的生活質量，觀察組評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組慢性支氣管炎知識掌握度、護理滿意度比較，觀察組均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對兩組慢性支氣管炎患者進行自我護理能力測定量表（ESCA）評價，觀察組老年患者的總評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年慢性支氣管炎患者治療期間配合健康教育護理干預效果顯著，促進患者預后，提升患者自護能力與生活質量。

關鍵詞：健康教育護理干預;老年患者;慢性支氣管炎;生活質量;肺功能;護理效果;自護能力

中圖分類號：R722.12 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-00-03

慢性支氣管炎是呼吸內科多發疾病，患者有咳嗽、咳痰等癥狀表現，多發于中老年階段。慢性支氣管炎的發病原因包括有害氣體和顆粒、病毒、細菌等[1]。基于社會人口老齡化進程的加快，老年慢性支氣管炎患病率一直呈遞增趨勢。另外，近年來該疾病患病率的增加，也與環境因素以及人們生活習慣變化等有關。慢性支氣管炎具有反復發作的特點，為了預防疾病的反復發生，患者需要保持良好的遵醫行為。但是，老年患者對比其他年齡段患者有明顯的不同，對疾病認知不足、記憶力差等因素，都是導致老年患者的遵醫行為較差的原因，不但導致疾病反復發作，而且增加了老年人的身心負擔，影響治療的預后效果[2]。慢性支氣管炎疾病除藥物對癥支持治療外，需重視護理干預的輔助效果，以規范患者的生活習慣、遵醫行為，減少此類疾病以及其他疾病的發生，提升患者的生活質量。目前，常規護理工作往往護理效果不佳，健康教育護理干預中包括對疾病以及患者的健康教育、護理，可以規范患者的生活習慣，提升患者的遵醫行為，進而促進患者康復?；诖?，本文選取赤峰市醫院2020年2月～2020年10月收治的60歲以上慢性支氣管炎疾病患者為例，評價健康教育護理干預效果，為老年患者的護理工作提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為赤峰市醫院2020年2月～2020年10月收治的120例慢性支氣管炎疾病患者。應用隨機數表法分為觀察組與對照組，每組60例。對照組患者中，男33例，女27例;年齡61～78歲，平均年齡（69.50±5.50）歲;病程2～16年，平均病程（7.50±3.50）年;文化程度：初中及以下20例，高中23例，大專及以上17例。觀察組患者中，男36例，女24例;年齡61～76歲，平均年齡（69.20±6.20）歲;病程3～18年，平均病程（7.80±3.60）年;文化程度：初中及以下17例，高中25例，大專及以上18例。兩組老年慢性支氣管炎患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①>60歲患者;②患者病歷資料完整，經X線、呼吸功能等檢查確診，符合全國慢性支氣管炎臨床專業會議修訂的診斷標準（1979年修訂）[3]。

排除標準：①合并其他呼吸疾病患者;②合并重大疾病患者;③精神疾病患者;④意識障礙患者;⑤退出研究的患者。

1.3? 方法

對照組：予以本組老年患者常規護理，包括病房環境護理、飲食指導、病情觀察、用藥指導、不良反應對癥處理、疾病口頭教育等。

觀察組：配合健康教育護理干預。①疾病健康教育。溝通中了解老年患者對慢性支氣管炎疾病的認知情況，根據患者的理解能力進行疾病知識教育，除口頭教育外，可以采取多媒體、專題講座等形式，以豐富的手段普及疾病知識，糾正老年患者的疾病錯誤認知，幫助患者客觀看待疾病、配合治療，提高患者的自護能力。②心理教育。溝通中了解老年患者的心理狀況，根據患者的心理情況、產生消極情緒的原因進行干預，強調心態、疾病的相互影響。指導老年患者進行冥想，運用音樂療法等情緒轉移方法，減輕患者的心理壓力，提升患者的治療遵醫行為。③用藥教育?；诩膊》磸桶l作的特點，要求患者有效遵醫囑用藥，強調遵醫囑用藥、病情改善的關聯性，叮囑患者不可信任所謂偏方、保健藥，禁止私自增減、停止藥物。另外，根據患者用藥種類，告知患者用藥期間可能出現的不良反應，提高患者的心理準備度。④飲食教育。根據老年患者的身體情況合理制訂飲食食譜，告知患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物，戒煙酒、濃茶、咖啡。飲食上側重易消化、高熱量、高蛋白的食物，以規范患者生活。⑤運動指導。根據老年患者的身體狀況進行運動指導，優選散步、慢跑、太極拳等有氧運動，合理的運動可以提高患者的免疫力，一般運動30 min/d左右，5次/周。

1.4? 觀察指標

統計兩組老年慢性支氣管炎患者的慢性支氣管炎知識掌握程度、滿意度、生活質量評分以及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）肺功能水平。

護理滿意度：自制護理滿意度問卷進行調查，120份全部有效收回，總分100分。<60分、60～89分、≥90分分別代表不滿意、基本滿意、非常滿意。慢性支氣管炎知識掌握程度：自制問卷，涉及發病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素項目，問卷單項總評分均為100分，每個項目涉及5個小項目，答對3個及以上，即掌握。

生活質量評分標準：參考生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）量表評估老年慢性支氣管炎患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度，每個維度總分0～100分，評分、生活質量呈正比關系[3]。

自護能力評分標準：參考自我護理能力測定量表（ESCA），總分172分，涵蓋多個項目，包括自我護理技巧、自我護理責任感等。分數越高，老年慢性支氣管炎患者的自我護理水平越好[4]。

1.5? 統計學分析

應用SPSS 19.0 軟件，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組疾病知識掌握程度比較

觀察組患者的發病原因、臨床癥狀、功能鍛煉以及高危因素知識掌握率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質量、肺功能指標水平對比

兩組患者護理干預前生活質量評分與肺功能指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組、肺功能指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組自護能力狀況比較

護理干預前兩組老年患者的自護能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后觀察組老年患者的自護能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

慢性支氣管炎是臨床常見疾病，是發生在支氣管、氣管黏膜等所致的非異質性慢性炎癥反應，多發于老年群體，且隨著社會人口老齡化趨勢加重，該疾病患病率呈現逐年遞增的趨勢。慢性支氣管炎嚴重影響老年人的日常生活、降低其生活質量。治療方面，以藥物治療為主，治療藥物種類較多，可以改善患者的癥狀體征;分析疾病特點，慢性支氣管炎疾病具有病程長以及反復發作等特點[5]。但是，由于老年患者對疾病認知不足、記憶能力較差，導致日常飲食、生活以及用藥等行為習慣較差[6]，進而引起疾病反復發作，影響患者的健康狀況。所以，除對癥治療外，還需重視對患者進行護理干預輔助。健康教育護理干預除重視對疾病本身護理外，還側重對患者疾病治療、生活等諸多方面的健康教育工作，從而提升患者的遵醫行為，在提高患者自護能力的基礎上，促進患者康復[7]。健康教育護理干預在綜合老年患者疾病認知不足、心理情緒差等多方面因素的基礎上，予以患者心理干預、用藥指導、飲食干預、運動干預以及多形式的慢性支氣管炎疾病知識教育，得到了顯著的整體干預效果。該護理干預模式不但可以提高老年患者對慢性支氣管炎疾病的認識，而且能夠提高患者的自護能力以及遵醫行為，規范患者的日常生活、行為習慣，最終改善患者預后、提高生活質量。另外，健康教育護理干預能夠有效降低疾病的復發風險，滿足患者治療期間的護理干預需求，在規范自身行為的基礎上也可以預防和減少其他疾病發生，對老年人有積極意義[8]。相關研究指出，予以老年慢性支氣管炎患者健康教育護理干預效果顯著，可進一步規范老年患者的日常生活，提高患者的遵醫行為習慣，進而提升患者的生活質量，具有應用價值[9]。

本研究結果：兩組老年患者護理后知識掌握程度、滿意度、生活質量評分以及自護能力評分比較，觀察組知識掌握程度、滿意度與生活質量評分以及自護能力評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，實行健康教育護理干預后提升了患者的疾病認知與自護能力，滿足患者的護理需求，提升了患者的生活質量。兩組肺功能水平比較，觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，藥物對癥治療基礎上進行健康教育護理干預，促進患者肺功能改善。本文結果與王英華等[10]的研究接近。

綜上所述，社會人口老齡化的趨勢下，各類老年疾病患病率上升，影響老年人的健康狀況，其中，慢性支氣管炎是老年人多發的疾病類型。在老年慢性支氣管炎患者中，行藥物治療并加強健康教育護理干預，能夠幫助患者掌握疾病相關知識，提高患者的自護能力，進而提升患者的生活質量、護理滿意度。健康教育護理是有效的護理手段。

參考文獻

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[10]王英華，劉建榮.健康教育護理干預老年慢性支氣管炎患者的效果探討[J].中國衛生標準管理，2021，12（2）：151-152.