闌尾炎患者圍手術期護理中護理干預的實施效果分析

王詩雯

【摘 要】目的：分析對于闌尾炎手術患者在其圍手術期通過運用護理干預的臨床價值。方法：對照組在圍手術期應用常規護理，觀察組則在圍手術期應用護理干預。結果：觀察組術后并發癥發生率為2.63%，低于對照組的15.79%（P<0.05）；觀察組術后排氣時間、臥床時間和住院時間較對照組更短（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%高于對照組的89.47%（P<0.05）。結論：對于闌尾炎患者通過在圍手術期開展護理干預可有效預防其術后并發癥、縮短術后的康復時間以及改善護患關系。

【關鍵詞】闌尾炎；圍手術期；護理干預；價值

Effect analysis and exploration of nursing intervention in perioperative nursing of patients with appendicitis

WANG Shiwen

Liyang peoples Hospital， Liyang， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of perioperative nursing intervention for patients with appendicitis. Methods：The control group applied routine nursing during perioperative period， while the observation group applied nursing intervention during perioperative period. Results：The postoperative complication rate in the observation group was 2.63%，which was lower than 15.79% in the control group（P<0.05）； The postoperative exhaust time， bed rest time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction in the observation group was 100.00% ，which was higher than89.47% in the control group（P<0.05）. Conclusion：For patients with appendicitis， perioperative nursing intervention can effectively prevent postoperative complications， shorten postoperative rehabilitation time and improve the relationship between nurses and patients.

【Key？Words】Appendicitis； Perioperative period； Nursing intervention； Value

闌尾炎是在相關因素作用下造成的闌尾管腔堵塞或由于繼發細菌感染而引起的局部炎癥病變，包括急性闌尾炎以及慢性闌尾炎。其中急性闌尾炎的臨床占比較高，是最為常見的一類急腹癥，可發生于任何年齡段，特別是在20歲～30歲的人群中發病率較高，且男性的患病率高于女性。常見的急性闌尾炎類型包括急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫和急性化膿性闌尾炎等。患者的主要癥狀表現為右下腹部疼痛且持續時間較長，除此之外還可出現一系列胃腸道癥狀和全身癥狀，如厭食、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、身體乏力、高熱以及寒戰等[1]。目前對闌尾炎患者的治療主要是通過外科手術進行治療，然而患者的發病急促且疼痛劇烈，再加上手術應激以及入院后環境陌生等，使得焦慮及抑郁等情緒加重，也影響患者的配合度與依從性，不利于手術的順利開展以及手術后的盡早康復，所以要關注患者的圍術期科學護理。以下將分析對闌尾炎手術患者在圍手術期運用護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年8月本院76例闌尾炎手術患者，隨機數字表法進行分組。觀察組38例，男20例，女18例，年齡19歲～75歲，平均年齡（41.5±1.6）歲，發病時間 3h～22h，平均時間（8.5±1.2）h，急性單純性闌尾炎21例，闌尾膿腫9例，急性化膿性闌尾炎8例；對照組38例，男19例，女19例；年齡20歲～73歲，平均年齡（41.4±1.7）歲，發病時間3h～21h，平均時間（8.6±1.2）h；急性單純性闌尾炎20例，闌尾膿腫10例，以及急性化膿性闌尾炎8例。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在圍手術期應用常規護理，如進行常規的術前準備，加強病情監測，給予用藥護理和指導，并于手術后進行對癥護理等；觀察組則在圍手術期應用護理干預，方法為：（1）術前護理干預：在手術之前與患者保持充分的溝通交流，了解其癥狀表現、發病原因以及護理需求等，從而有針對性地提供護理服務。在此期間，還需評估患者的心理狀態，及時做好個體化心理疏導，從而改善患者術前的應激反應。加強術前的認知干預，就闌尾炎發生的原因、危害性、手術治療的必要性，以及手術的安全性和可能達成的預后效果等進行細致講解，鼓勵患者和家屬充分提問并及時給予解答，消除患者存在的疑慮、擔憂、緊張等心理，促使其身心放松，進一步降低應激反應。手術前對患者的身體狀況和患病情況進行全面評估和了解，嚴格遵循醫囑提供對癥治療，并做好患者的解釋安慰等工作，確保術前準備的順利完成，縮短患者的術前等候時間。還需就手術期間的配合流程、醫護人員的工作經驗和近期成功治療案例等進行講解，進一步提高患者的認知度，提升其手術治療信心；（2）術中護理干預：在患者入室之前告知其相關的注意事項以及配合要點，患者入室之后通過運用語言溝通及身體撫觸等方式及時給予安慰和鼓勵，紓解患者的負性情緒。積極協助患者完成體位的調整，同時詢問患者體位舒適度并進行適當調整。在手術期間加強生命體征監測以及護理巡視，避免發生不良反應，如有異常需及時上報，并做好術中的保暖護理，防止發生低體溫現象；（3）術后護理干預：在手術后密切監測患者的生命體征指標，同時加強心電監護，觀察其自主呼吸恢復情況，并及時提供低流量吸氧。觀察術后切口部位并維持其干燥以及清潔，做到定時檢查并更換敷料。出現污染情況時需及時進行清理和消毒，在換藥操作中注意動作輕柔，防止產生不良刺激加重患者的疼痛感。對腹部進行適當的輕壓或按揉從而促進胃腸蠕動，預防腹腔臟器黏連。加強術后疼痛管理，評估患者的術后疼痛程度，并通過運用播放音樂等方式轉移其疼痛注意力。疼痛癥狀較重的患者，及時提供鎮痛藥物進行疼痛干預，維持患者術后的睡眠和舒適度。合理調整術后的飲食，遵循循序漸進的原則，逐步從流質飲食恢復到普通飲食。鼓勵患者術后早期進行適當的床上肢體活動，并過渡到扶床站立以及緩步扶床行走等活動，進而促使其胃腸功能恢復。

1.3 評價標準

（1）統計兩組手術后的切口感染、腹部膿腫、黏連性腸梗阻以及出血等并發癥；（2）記錄兩組的術后排氣時間、臥床時間和住院時間；（3）對患者進行護理滿意度調查，均于出院前一日進行，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率組間對比

觀察組術后并發癥發生率為2.63%低于對照組的15.79%（P<0.05），見表1。

2.2 術后康復進程組間對比

觀察組術后排氣時間、臥床時間和住院時間較對照組更短（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度組間對比

觀察組護理滿意度為100.00%高于對照組的89.47%（P<0.05），見表3。

3 討論

目前對闌尾炎患者主要采取手術切除方案進行治療，多數患者的發病急促缺乏對疾病和外科手術的全面了解，與此同時在面對手術治療時不可避免地會產生擔憂、緊張等不良情緒，在一定程度上影響患者的術前準備和手術進行，同時也將造成機體強烈的應激反應，增加了術后感染、出血等并發癥風險[2-4]。所以做好圍術期的高質量護理服務來增強患者的手術信心以及依從性，并降低其應激反應意義重大[5-6]。通過在圍手術期進行護理干預，對于各項護理服務工作進行充分的優化，促使護理服務由被動式轉變為主動式，及時了解患者的感受以及需求，有針對性地加強護理指導和幫助，從而舒緩患者的心理壓力解除其負性情緒，提升患者的舒適度。研究顯示，觀察組的術后并發癥發生率較對照組大幅降低，在手術后的排氣、臥床等各項時間較對照組縮短，以及護理滿意度高于對照組。這表明護理干預的應用，可提升闌尾炎患者的圍術期護理服務質量。

綜上所述，對于闌尾炎患者在圍手術期開展護理干預，可有效預防其術后并發癥并縮短術后的康復時間，可有效改善護患間關系。

參考文獻

[1] 吳倩.對闌尾炎手術患者臨床護理中圍手術期護理干預的應用效果進行評價[J].特別健康，2020，14（26）：217-218.

[2] 宣婉婉.闌尾炎手術患者臨床護理中圍手術期護理干預的應用效果分析[J].飲食保健，2020，7（14）：140-141.

[3] 孟麗華.圍術期針對性護理干預在闌尾炎手術患者中的應用[J].中國保健營養，2020，30（12）：201.

[4] 王連蔚.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（35）：112，129.

[5] 周飛.闌尾炎行手術切除患者圍手術期舒適護理干預的應用效果[J].中國醫藥指南，2020，18（35）：189-190.

[6] 李霞，李玉翠.研究分析闌尾炎患者在其圍手術期應用護理干預的效果觀察及滿意度評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（6）：110.