靜脈輸液港植入后出現(xiàn)的并發(fā)癥及有效護(hù)理措施

韓立梅

【摘 要】目的：總結(jié)靜脈輸液港植入患兒并發(fā)癥發(fā)生率，并探討相關(guān)護(hù)理的實(shí)施效果。方法：將90例行靜脈輸液港植入的化療患兒隨機(jī)分為參照組（采用常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（采用預(yù)防性護(hù)理），每組各45例，均于2019年11月至2020年6月期間我院收治的，對(duì)比兩組護(hù)理前后效果。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于參照組（17.78%），試驗(yàn)組護(hù)理后QLSCA評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈輸液港植入患兒應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，可有效改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；輸液港植入；并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

Complications and effective nursing care after intravenous infusion port implantation

HAN Limei

Shanxi Children’s Hospital，Taiyuan， Shanxi 030006， China

【Abstract】Objective：To summarize the incidence of complications in children with intravenous infusion port implantation， and discuss the implementation effects of related nursing.Methods：Ninety patients chemotherapy implanted in intravenous infusion port were randomly divided into reference group（using routine care） and trial group （using preventive care）， 45 cases in each group， all were admitted to our hospital from November 2019 to June 2020， and the effects of the two groups before and after nursing were compared.Results：The complication rate of the trial group （4.44%） was lower than that of the reference group （17.78%）， and the QLSCA score of the trial group after nursing was higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Preventive care for children with intravenous infusion port implantation can effectively improve their quality of life and reduce the incidence of complications. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Intravenous infusion； Infusion port implantation； Complications； Preventive care

化療作為目前臨床治療患兒惡性腫瘤的首要手段之一，在治療過(guò)程中需要通過(guò)靜脈給藥途徑將抗腫瘤藥物輸注至患兒體內(nèi)[1]。由于患兒需在同一時(shí)間內(nèi)完成多個(gè)療程治療，需要反復(fù)多次接受靜脈給藥治療，而大量刺激性強(qiáng)與高濃度的化療藥物長(zhǎng)期輸注于患兒體內(nèi)，可造成其外周血管走向與周圍相關(guān)血管組織出現(xiàn)神經(jīng)損傷、靜脈炎以及肢體功能障礙等情況，導(dǎo)致患兒難以繼續(xù)承受化療治療[2]。臨床為進(jìn)一步提升化療質(zhì)量，減輕患兒疼痛程度，特將靜脈輸液港植入應(yīng)用于患兒化療治療過(guò)程中，但由于臨床護(hù)理措施較為欠缺，導(dǎo)致患兒在使用過(guò)程中極易發(fā)生局部感染與導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥，進(jìn)而加重患兒疼痛程度，影響治療效果。鑒于此，本文旨在對(duì)靜脈輸液港植入后出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒進(jìn)行深入探究，并分析其相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)際效果，闡述如下。

1.1 一般資料

納入2019年11月至2020年6月我院收治的90例行靜脈輸液港植入的化療患兒，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各45例，參照組，男26例，女19例，年齡2歲～3歲8個(gè)月，平均年齡（2.11±0.21）歲；試驗(yàn)組，男25例，女20例，年齡2歲～3歲8個(gè)月，平均年齡（2.14±0.22）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均被診斷為惡性腫瘤，需長(zhǎng)期接受化療治療；（2）所有患兒均符合靜脈輸液港植入條件；（3）無(wú)傳染性或嚴(yán)重免疫性疾病。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）重要臟器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 予以參照組常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含：健康宣教、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。

1.2.2 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：①預(yù)防繼發(fā)感染：護(hù)理人員需加強(qiáng)輸液巡視，密切觀察其局部皮膚情況，及時(shí)更換輸注藥物，保持其局部皮膚清潔干燥；嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行相關(guān)操作性治療；患兒輸液部位若出現(xiàn)疼痛或紅腫時(shí)，及時(shí)告知主治醫(yī)師，予以抗感染藥物；②預(yù)防靜脈炎：密切觀察輸液部位有無(wú)穿刺錯(cuò)位、回血、液體外滲等情況；在患兒進(jìn)行化療藥物聯(lián)合治療時(shí)，根據(jù)藥物刺激性由大到小順序進(jìn)行給藥，對(duì)于刺激性強(qiáng)的化療藥物，適當(dāng)增加藥物間隔時(shí)間，緩解用藥刺激；③預(yù)防導(dǎo)管堵塞：患兒輸液港若長(zhǎng)期未使用，需四周進(jìn)行一次沖管，在使用期間，需每周更換一次肝素帽；④預(yù)防靜脈血栓：告知患兒若發(fā)現(xiàn)肢體出現(xiàn)疼痛或酸脹時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如手握彈力球、手指屈肘運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液回流；⑤預(yù)防藥液外滲：輸注前確保回抽血液無(wú)阻力，并使用生理鹽水進(jìn)行沖管，詢問(wèn)患兒有無(wú)不適。在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，通過(guò)手機(jī)加入微信群“健康家園”，使醫(yī)護(hù)患與患兒家屬之間相互交流，答疑解惑，督促提醒，按時(shí)進(jìn)行輸液港的維護(hù)。（2）并發(fā)癥護(hù)理：①輸液障礙護(hù)理：當(dāng)患兒出現(xiàn)輸液障礙時(shí)，護(hù)理人員需采取拍片措施，確定導(dǎo)管位置，排除導(dǎo)管異位或折疊，若患兒是因?qū)Ч芏氯l(fā)生輸液障礙，則需采用5000U的2mL尿激酶溶液進(jìn)行溶栓，將液體保留15min后抽出，并使用20mL生理鹽水沖洗管道，多次反復(fù)進(jìn)行該項(xiàng)操作，直到血栓完全溶解，可視實(shí)際情況延長(zhǎng)溶液保留時(shí)間。②藥物外滲護(hù)理：需立即停止輸液，給予硫酸鎂濕敷，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查，觀察有無(wú)導(dǎo)管破裂；選擇適宜部位重新植入靜脈輸液港。③管道感染護(hù)理：在輸液港導(dǎo)管及外周血管抽取血液送檢，傷口分泌物采樣培養(yǎng)；局部消毒穿刺部位，及時(shí)更換敷料；予以患兒相對(duì)應(yīng)的抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要含有：靜脈血栓、管道感染、藥液外滲以及輸液障礙等。

1.3.2 根據(jù)兒童少年生活質(zhì)量量表（quality of life scale for children and adolescents，QLSCA）[3]判斷患兒生活質(zhì)量，其中包含生活環(huán)境、社會(huì)功能、心理功能、生理功能，生活質(zhì)量差：<30；生活質(zhì)量中等：30分～69分；生活質(zhì)量較好：≥70分。護(hù)理效果與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于參照組（17.78%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 QLSCA

護(hù)理后，試驗(yàn)組QLSCA評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

靜脈輸液港作為臨床輸液方式中較為特殊的一種通道裝置，在應(yīng)用過(guò)程中，既能夠保護(hù)患兒外周血管，還可減輕反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的疼痛，有助于提升臨床整體化療質(zhì)量[4]。但若未合理使用靜脈輸液港植入，在應(yīng)用過(guò)程中極易誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥，如靜脈血栓、管道感染以及藥物外滲等情況，導(dǎo)致臨床療效受到影響。

預(yù)防性護(hù)理主要以接受靜脈輸液港植入的化療患兒為中心，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性且全面、有效的護(hù)理干預(yù)[5]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，試驗(yàn)組QLSCA評(píng)分高于參照組（P<0.05）。患兒在采用預(yù)防性護(hù)理后，其治療期間生活質(zhì)量得到明顯提升。進(jìn)一步說(shuō)明，預(yù)防性護(hù)理通過(guò)對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患兒減輕并發(fā)癥所帶來(lái)的疼痛，提高其治療舒適度，緩解其不適癥狀，為臨床后續(xù)治療提供幫助。另研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行綜合與全面的判斷分析，實(shí)施系統(tǒng)化與全面化的護(hù)理干預(yù)，確保預(yù)防性護(hù)理的有效性與科學(xué)性，予以患兒預(yù)防繼發(fā)感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓以及藥液外滲等護(hù)理，確保每項(xiàng)操作能夠嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行，正確規(guī)范使用靜脈輸液港，確保輸液治療順利進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到減少患兒并發(fā)癥發(fā)生率與提升臨床治療效果的目的。

綜上所述，對(duì)于靜脈輸液港植入患兒應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，能夠有效改善患兒生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，確保臨床輸液治療順利開展，值得運(yùn)用。

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