經尿道膀胱腫瘤等離子電切術治療非轉移性表淺膀胱癌臨床療效分析

蘇海深 楊字林

【摘要】目的：分析經尿道等離子電切術用于非轉移性表淺膀胱癌的價值。方法：2020年1月-2021年12月本科接診非轉移性表淺膀胱癌病人60名，隨機均分2組。試驗組采取經尿道等離子電切術，對照組行經尿道腔內激光治療。對比并發癥等指標。結果：從尿管拔除時間和下床活動時間與住院時間上看，試驗組分別是（3.39±0.68）d、（23.48±2.04）h、（6.14±1.02）d，和對照組（4.92±1.03）d、（30.52±3.16）h、（8.04±1.57）d相比更短（P<0.05）。從并發癥上看，試驗組的發生率是0，和對照組的13.33%相比更低（P<0.05）。結論：非轉移性表淺膀胱癌用經尿道等離子電切術，并發癥發生率更低，住院時間更短，病情恢復也更為迅速。

【關鍵詞】非轉移性表淺膀胱癌;并發癥;經尿道等離子電切術;住院時間

【中圖分類號】R694 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

臨床上，表淺膀胱癌主要是指Ta、T1和Tis期的膀胱癌，非轉移性表淺膀胱癌十分常見，乃惡性腫瘤之一，多發生于男性，且其發病也與吸煙、化學致癌物質、飲食和長期膀胱內慢性炎癥刺激等因素密切相關，可引起鏡下血尿等癥狀，需要積極的干預[1]。目前，手術乃膀胱原位癌的一種重要干預方式，但經尿道腔內激光手術的創傷比較大，術后并發癥多，恢復慢。本文選取60名非轉移性表淺膀胱癌病人（2020年1月-2021年12月），著重分析經尿道等離子電切術用于非轉移性表淺膀胱癌的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月本科接診非轉移性表淺膀胱癌病人60名，隨機均分2組。試驗組女性9人，男性21人，年紀在40-76歲之間，平均（60.53±4.29）歲。對照組女性8人，男性22人，年紀在40-75歲之間，平均（60.12±4.57）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采取經尿道等離子電切術，詳細如下：氣管插管全麻，膀胱截石位。選擇由“奧林巴斯公司”提供的等離子電切鏡系統，并調整灌洗壓力在50-60cmH20之間。經病人尿道將電切鏡緩慢置入，然后仔細觀察腫瘤的大小和位置等。對于多發性腫瘤者，先切除大的腫瘤，然后再切除小的腫瘤，需逐層切除腫瘤到淺肌層，直至病變處約0.5cm的部位，并對該部位的黏膜進行電灼處理，同時對腫瘤基底部約2cm之內的膀胱壁進行切除。對于累及輸尿管口者，需合理調整電凝創面。對小的腫瘤進行切除時，應對其周圍組織和腫瘤蒂進行切除。待切除完畢后，再完整去除腫瘤。

對照組采取經尿道腔內激光療法，詳細如下：硬脊膜外腔麻醉后，于膀胱鏡引導下，在腫瘤基底與邊緣約1cm內的黏膜下規范化的注入IL-2和MMC，然后再通過膀胱鏡的操作腔將光纖緩慢置入，并于直視下對腫瘤和周圍約1cm內的黏膜進行切除，需將之切除到深肌層處。術后，按要求留置三腔導尿管，不予以膀胱持續沖洗治療。

1.3 評價指標

1.3.1 記錄2組尿管拔除時間、下床活動時間和住院時間。

1.3.2 統計2組并發癥（繼發性出血，及尿道狹窄等）發生者例數。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 康復指標分析

從尿管拔除時間和下床活動時間及住院時間上看，試驗組比對照組更短（P<0.05）。如表1。

2.2 并發癥分析

從并發癥上看，試驗組的發生率是0，和對照組的13.33%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

醫院泌尿外科中，非轉移性表淺膀胱癌十分常見，以無痛性肉眼血尿或鏡下血尿等為主癥，可通過膀胱鏡活檢與尿細胞學檢查等方式進行診斷[2]。相關資料中提及，非轉移性表淺膀胱癌的發生與環磷酰胺攝入、吸煙、慢性感染、飲食、盆腔放療或止痛藥濫用等因素都有著較為密切的關系，可降低病人生存質量[3]。經尿道等離子電切術具有并發癥少、創傷小、手術耗時短與術后恢復快等特點，能夠對腫瘤進行徹底的切除，且不會損傷到病灶周圍的正常組織與結構，手術安全性極高[4]。另外，經尿道等離子電切術還能實現切割時止血的效果，可有效預防大出血等問題的發生。對于此項研究，分析尿管拔除時間和下床活動時間與住院時間，試驗組比對照組短（P<0.05）;分析并發癥，試驗組比對照組少（P<0.05）。

綜上，非轉移性表淺膀胱癌用經尿道等離子電切術，并發癥發生率更低，術后恢復更快，住院時間也更短，值得推廣。

參考文獻：

[1] 孫楊. 經尿道膀胱腫瘤等離子電切術治療非肌層浸潤性膀胱癌的效果研究[J]. 中國實用醫藥，2022，17（2）：34-37.

[2] 穆元忠，郭虎林，楊世榮，等. 經尿道膀胱癌等離子電切術聯合吉西他濱膀胱灌注患者血清miR？30b、miR？92a水平及臨床預后[J]. 中國腫瘤外科雜志，2021，13（4）：340-344.

[3] 張守鵬. 經尿道膀胱腫瘤等離子整塊剜除術與經尿道膀胱腫瘤電切術在非肌層浸潤性膀胱癌中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2021，28（32）：95-98.

[4] 王福科，王大志，周雅光. 經尿道雙極等離子電切術治療膀胱癌對患者術中出血量、手術時間與導管留置時間的影響[J]. 河北醫藥，2021，43（24）：3752-3754，3758.