溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病的療效觀察

施競

摘要：目的 觀察溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病的臨床療效。方法 住院患兒選取不同的年齡段，0—10歲60人，10到14歲20人，總人數80例，不同年齡患兒的治療效果具有差異性，作為此次的研究對象。將80例患兒分為觀察組和對照組，對照組采用常規西醫治療，例如利用益生菌或乳果糖調節腸道菌群、保護胃腸道粘膜的藥物、補充水電解質等方式。觀察組在常規西醫治療的基礎上加用中藥穴位貼敷。對比2組的大便性狀改善及大便次數減少時間的差異，從而評價2組的治療效果有無差異性。同時觀察患兒使用本方后食欲改善情況。結果 西醫療法加溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病，小兒腹瀉率明顯低于常規西醫療法治療小兒腹瀉。結論 西醫療法加溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病效果明顯高于單純西醫療法，可以很好的緩解患兒病痛，促進患兒早日康復，具有可推廣的意義。

關鍵詞：溫脾散;穴位貼敷;輔助治療;小兒腹瀉;療效觀察

基金項目：上海市金山區中西結合醫院科研課題（2019-5）

由于外界病毒的干擾與介入，小孩體內抗體的缺乏，抵抗力比較低，嬰幼兒腸道系統還沒有完全發育好，小兒腹瀉病成為兒科最常見的消化系統綜合癥。發病最多的尤其是嬌小的孩子。小兒腹瀉根據其是否受細菌、病毒影響，一般分為感染性和非感染性兩種，是一組由多種原因，多種因素引起的以大便次數增多和大便顏色、性狀不同于正常為特點的消化道綜合癥。感染性腹瀉的發生主要由于小兒胃腸道容易受到細菌病毒的侵蝕，加上沒有完全發育完整，酶的活性較低，但營養需要相對多，胃腸道負擔重，由于小兒缺乏天熱的免疫屏障，造成免疫功能不完善，細菌和病毒往往會趁虛而入，進而造成感染。與此同時小兒體液分布和成人不同，代謝旺盛，但是調節功能欠缺，是腹瀉后較易發生體液、電解質紊亂的根本原因。針對小兒腹瀉的產生原因以及分類，本文主要闡述西醫療法加溫脾散穴位貼敷輔助治療小兒腹瀉病的研究。

1.一般資料

1.1本文主要研究對象是2019年07月至2021年07月在我院兒科住院、門診病人80例。觀察溫脾散穴位貼敷治療小兒腹瀉病的臨床療效。將研究對象80例分為觀察組和對照組，對照組采用常規西醫治療包括使用益生菌調節腸道菌群、使用保護胃腸道粘膜的藥物、準確計算后補充水電解質等，觀察組在常規西醫治療的基礎上加用中藥穴位貼敷，對比2組的大便性狀改善及大便次數減少時間的差異，從而評價2組的治療效果有無差異性。同時觀察患兒使用本方后食欲改善情況，疾病恢復情況及治療后的是否后遺癥和并發癥以及療效和效果。

2.診斷標準

2.1與《實用兒科學》中腹瀉病的診斷標準相符。

2.2符合納入標準的人群，年齡范圍在出生至14周歲，糞常規化驗結果未見大量紅細胞及白細胞者。監護人知情同意并能配合者，為防止醫療糾紛在取得監護人和患者同意后，監護人需簽訂書面材料的協議書。滿足以上條件者可優先進行治療。

2.3排除標準：糞常規見大量紅細胞及白細胞者，以及不同意簽訂書面材料同意書的患者不能進行和實行本方案治療。

3.治療方法的探討

3.1西醫療法常規抗感染治療后、由于嬰幼兒服藥困難使病情遷延反復，多可引起腸道功能紊亂，腹瀉遷延不愈。小兒脾常不足，感受外邪或傷于飲食后致脾虛，脾虛泄瀉一般先耗脾氣，繼傷脾陽，日久則脾損及腎，造成脾腎陽虛。

3.2敷貼療法是祖國傳統醫學中頗具特色的自然外治療法，治法簡便，患兒依從性好，價格低廉。本方案中的溫脾散方解包含：丁香、肉桂補火助陽，溫通經絡，用于脾腎陽衰，見脘腹冷痛，食少便溏。木香行氣止痛、調中宣滯，用于脾胃氣滯、脾運失常、脾胃氣虛等所致嘔吐泄瀉，食欲不振等。方法：將炒木香、肉桂、丁香研粉，敷貼于神闕穴位上，一次2小時左右，每日一次，一療程5天。

3.3采用常規西醫治療外再加用溫脾散穴位貼敷，根據研究專家設定的位置必須將將藥物貼于特定的穴位（神闕），開始由專人執行并操作。原因由于穴位對人體的特殊作用，能激發大腦皮質的發散功能，對人體自主神經產生調節作用，改善組織的功能活動。中藥貼敷通過對特殊特定穴位的刺激，加速經絡傳導，反射性地作用于胃腸道而發揮其療效，且無明顯毒副作用，不會對人體造成危害，為安全、有效的一種治療方法。

3.4療效判定標準：

1級恢復標準：治療一個療程大便次數恢復正常，腹瀉減輕，一般為三次以下，脫水癥狀減輕，電解質紊亂減輕，大便顏色、性狀恢復正常，食欲正常。大便常顯示正常。

2級恢復標準：治療一個療程大便次數減少50%，腹瀉次數減為五次以下，電解質指標趨于正常，基本無脫水癥狀大便顏色、性狀明顯改善，食欲有所增加。大便常規顯示正常。

無效果：治療一個療程大便次數性狀無明顯改善，大于等于十次，大便常規示稀水，有味，患者有明顯的脫水和電解質紊亂現象，病情不見好轉。

3.5統計學分析 療效統計采用方法將原始資料輸入微機，采用SPSS20.0軟件進行數據處理和統計學分析，計數資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

4.結果

通過對溫脾散輔助治療腹瀉病患兒的療效觀察，了解是否成為輔助治療腹瀉病的一種較好的治療方法，發揮中醫優勢，值得推廣。嬰幼兒服藥困難，常由于量不足和療程不夠等情況，使病情遷延反復，中藥穴位貼敷，治法簡便，價格低廉，且無明顯毒副作用，可為安全、有效的一種治療方法。

5.討論

綜上所述，經中西結合治療，特別是加用中藥穴位貼敷后，在改善患兒腹瀉帶來的疼痛、減少住院時間，促進康復時間等方面，治療效果優于常規西醫藥物治療。中藥穴位貼敷，能夠精準的定位，妥善的改善患兒腹瀉癥狀。最重要的是治法簡便，操作簡單，即使你不是醫護人員，作為患兒家屬，在醫護人員的指導下同樣可以操作。溫脾散穴位貼敷不僅僅是價格低廉，簡單而又方便的操作，更讓患者和家屬容易接受。多次實驗表明，貼敷藥效溫和，通過慢慢滲透起到治療的效果，無明顯毒副作用。是腹瀉患兒及家屬在治療腹瀉上，最容易接受，讓患兒感覺不到疼痛的輔助方法，依從性也是很高，成為目前輔助治療腹瀉病的一種較好的治療方法。溫脾散穴位貼敷充分發揮中醫優勢，值得推廣。我院已經在開展中西醫結合治療（常規西醫綜合治療+中藥穴位貼敷），給患者帶來了福音，減少了病痛，提高了出院率，取得了良好的療效。

參考文獻：

[1]熊燕，余中方，凌婷.溫脾散臍貼治療小兒非感染性腹瀉76例[J].湖南中醫雜志，2011，27（05）：72-73.DOI：10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2011.05.043.

[2]夏景富.自擬小兒溫脾散貼臍治療小兒慢性腹瀉100例觀察[J].內蒙古中醫藥，2009，28（15）：62-63.DOI：10.16040/j.cnki.cn15-1101.2009.15.023.

[3]康愛蓮，蔣春榮，于斌.溫脾散治療小兒慢性腹瀉30例報告[J].交通醫學，1994（02）：270-271.