梁正

摘要：目的 研究自擬敷臍散聯合小兒推拿按摩療法對嬰幼兒腹瀉的臨床療效及安全性分析。 方法 選取符合入選標準的100例 2019年7月至2020年12月在我院就診的腹瀉患兒進行研究，隨機分為對照組和研究組各50例。其中對照組采取常規治療措施，研究組在此基礎上加用自擬敷臍散聯合小兒推拿按摩療法，觀察兩組小兒治療效果、癥狀緩解時間、實驗室指標。 結果 治療后患兒IL-10、TNF-α、SP水平均出現好轉，且兩組之間存在明顯差異;研究組治療總有效率92.00%高于對照組80.00%，研究組在各項癥狀緩解時間均短于對照組，P<0.05。 結論 嬰幼兒腹瀉經自擬敷臍散聯合小兒推拿按摩療法治療后，可在短時間內緩解各項癥狀，治療效果理想，實驗室指標有效改善，值得應用。

關鍵詞：自擬敷臍散;小兒推拿按摩療法;嬰幼兒腹瀉;安全性

【中圖分類號】 R244.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

嬰幼兒腹瀉作為兒科常見病，由于嬰幼兒身體處于發育階段，其消化功能尚未發育健全，容易出現腹瀉癥狀[1]。飲食不當、氣溫異常均會導致嬰幼兒發病，主要表現為稀便，部分患兒還會出現水樣便伴隨粘液，嚴重甚至會出現脫水等情況。在中醫外治法有中藥外洗、臍療、針灸等方法，因操作簡單、治療效果確切常用于臨床[2]。因此我們通過與常規西醫方法進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例 2019年7月至2020年12月就診的腹瀉患兒進行研究，隨機分為對照組和研究組各50例。納入標準：①均符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[3]診斷標準;②病程≤14d;③研究前未使用相關抗生素治療;④均符合我院倫理委員會認可。排除標準：①先天發育不全;②中途病情變化退出研究。對照組：男26例，女24例，年齡為1個月-2歲，平均為（1.05±0.21）歲;病程1-14天，平均為（7.21±1.01）天。研究組：男27例，女23例，年齡為1個月-2歲，平均為（1.08±0.22）歲;病程1-14天，平均為（7.76±1.02）天。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組予飲食調整、病因治療，補液、維持酸堿平衡及糾正電解質紊亂等常規治療 5d。 研究組自擬敷臍散處方：五倍子5g，白芷、小茴香、木香2g，丁香1g。將以上6味藥研磨，加入適量沸水調和成泥狀，待溫度合適后貼敷到神闕穴，每日1次，每次4-6小時，連續5天。推拿按摩療：選擇大腸經、脾經、督脈、闌門、脊柱、足三里、龜尾等穴位。治療前需涂抹爽身粉，用按揉法，在患兒腹部進行順時針按摩50次，雙手在患兒腹部由雙側向臍部進行順推50次;對足三里按揉，直到皮膚發熱;食指逆向大腸經運行方向推向虎口為補法，瀉法與其相反。每日1次，連續治療5d。

1.3 觀察指標

療效判定標準，痊愈：治療5天后患兒大便次數及性狀恢復正常，大便常規、血常規恢復正常;有效：治療 5天后，大便次數及性狀明顯好轉，癥狀明顯改善，大便常規、血常規檢查較前明顯改善;無效：治療 5天后患兒大便次數及性狀沒有變化，癥狀無改善，實驗室檢查結呆無好轉，甚至惡化?？傆行?（痊愈+有效）/例數×100%。

記錄兩組患者癥狀消失時間。

實驗室指標：分別于治療前后抽取患兒晨起空腹靜脈血2ml，以3000r/min的轉速進行10min離心操作后取上清液，對血清標本中白介素（IL）-10、腫瘤細胞因子（TNF-α）、P物質（SP）水平進行測定，其中IL-10及TNF-α檢測方法為酶聯免疫吸附法，SP檢測方法為化學發光免疫法[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P<0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果

研究組治療總有效率92.00%高于對照組80.00%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組各項癥狀緩解時間

研究組在各項癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3實驗室指標

治療前兩組實驗室各項指標無差異，P>0.05，治療后患兒IL-10、TNF-α、SP水平均出現好轉，且兩組之間存在明顯差異，P<0.05，見表3。

3 討論

由于嬰幼兒體質較弱，抵抗力較差，因此容易受到外界因素的影響。與成年人相比，嬰幼兒治療依從性較較差，需要選擇效果好且安全性高的方式進行治療。由于嬰幼兒消化器官發育不完全，成長發育過程中需要較多的營養物質，加大了消化系統負擔。因此在治療期間使用抗生素仍無法發揮良好效果。常規藥物治療后降低患兒體內各菌群平衡性，且腹瀉患兒自身消化功能已經存在異常，無法更好的吸收藥物，甚至會出現排斥情況，藥效難以發揮，無法達到理想的效果[5]。

而在中醫中認為，外邪侵入，傷于飲食，脾胃虛弱是發生的主要原因，會導致患兒脾胃功能紊亂，治療原則在家運脾化濕。本文通過將中醫中自擬敷臍散聯合小兒推拿按摩療法，結果顯示：治療后患兒IL-10、TNF-α、SP水平均出現好轉，研究組治療總有效率92.00%，各項癥狀緩解時間均短于對照組。結果證實了加用中醫治療后，患兒癥狀在短時間內好轉，血常規檢查下各項情況好轉。聯合按摩、自擬敷臍散貼敷治療嬰幼兒腹瀉有效率明顯高于常規西醫治療，可縮短治療時間，且操作簡單、方便，價格便宜，安全可靠，患兒容易接受。在自擬敷臍散處方中，五倍子止腹瀉、殺菌及收斂作用，白芷祛病除濕、排膿生肌，小茴香辛溫能散寒，入肝腎能溫腎暖肝，行氣止痛。對腹部與臍部按摩，健脾止瀉，能夠提升治療效果。手法揉外勞宮以溫中散寒，健脾止瀉，調節大腸功能，固腸澀便，清補脾、運水入土，益氣和中，操作簡單，容易上手。藥物聯合可刺激神闕穴，加快氣血運行，祛除脾胃寒氣，促進胃腸血液循環，提升胃液分泌功能，促進黏膜吸收功能，達到良好的止瀉效果，使得相關癥狀明顯改善。

綜上所述，自擬敷臍散聯合小兒推拿按摩療法對嬰幼兒腹瀉治療效果理想，能夠短時間內改善患者癥狀，血常規各項檢查各項情況好轉，值得應用。

參考文獻：

[1] 來保勇，賈麗燕，梁士兵，等. 2004-2018年推拿治療小兒腹瀉臨床研究的文獻計量學分析[J]. 北京中醫藥，2020，39（7）：753-757.

[2] 潘秋吟，冷安明，陳守平，等. 三字經派推拿法聯合丁桂運脾散穴位敷貼治療小兒急性腹瀉的臨床療效分析[J]. 重慶醫學，2018，47（16）：2232-2234，2238.

[3] 中華醫學會兒科學分會消化學組，中華醫學會兒科學分會感染學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2009，47（8）：634-636.

[4] 劉俊娥. 對比推拿聯合針刺穴位與蒙脫石散治療小兒非感染性腹瀉的臨床療效及分析[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（3）：387-389.

[5] 彭蓉晏，王瑞婷，程諾，等. 小兒推拿治療12歲以下兒童遷延性、慢性腹瀉隨機對照試驗的系統綜述及GRADE評價[J]. 中醫雜志，2018，59（20）：1747-1752.

項目：廣西壯族自治區中醫藥局自籌經費科研課題合同書（合同號：GZZC2019251）

課題名稱：中藥外洗劑加自擬敷臍散治療嬰幼兒腹瀉的臨床研究