雙切口入路治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察

謝躍華

摘要：目的：論雙切口入路治療在復雜脛骨平臺骨折患者中的應用。方法：隨機選擇在我院醫治的復雜脛骨平臺骨折患者200例，按隨機方式分組，其中100例采取單切口入路治療（對照組），另100例實施雙切口入路治療（觀察組），經觀察對比，得出結論。結果：對于各項數據的對比來說，觀察組治療方法的各項數據更加有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。治療之后觀察組臨床療效、手術時間、術中出血量、切口感染率、骨折愈合時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用本研究方法進行治療，可以縮短病人的手術時間，減少病人在手術過程中的失血量，提高病人骨折的愈合速度，明顯降低術后切口感染率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：復雜脛骨平臺骨折;雙切口入路;臨床療效;單切口手術入路

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

復雜脛骨平臺骨折是關節內骨折，是最常見的膝關節骨折。復雜脛骨平臺骨折主要是由交通事故等暴力引起的[1-2]。這種疾病通常與韌帶、神經和半月板的損傷有關，保守治療無效，不能恢復關節結構，手術是主要的治療方法。本研究采用雙切口入路治療，分析在復雜脛骨平臺骨折患者治療中的應用及影響，旨在提高臨床效果，經觀察后臨床效果滿意，報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

我們按隨機方式分組我院2015年3月-2021年3月收治的復雜脛骨平臺骨折患者200例。用隨機數字法分為對照組：年齡20-44歲，平均為（31.39±2.81）歲，共100例;觀察組：年齡21-45歲，平均為（31.35±2.28）歲，共100例。

基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者進行麻醉步驟。

對照組：給予膝關節前正中單切口入路治療。將患者置于仰臥位，大腿根部上止血帶，取膝關節前方正中切口，沿脛骨脊向遠端延伸，逐層剝離顯露骨折端，處理復位骨折端并予鋼板螺釘固定。

觀察組：實施雙切口入路治療，方法同下：

大腿根部上止血帶，取小腿上段前外側及前內側聯合手術切口，注意保護中間皮瓣血運，逐層剝離顯露骨折端，骨折復位滿意后雙側鋼板螺釘固定處理，放置引流管，縫合切口。

1.3 效果標準

觀察兩組臨床療效。滿分100分，較差：50分以下;良好：51-80分;優異：81-100分。總優良率=（優異+良好）/總例數x100%。

觀察兩組手術情況。包括手術時間、術中出血量、術后切口愈合情況、切口感染情況以及骨折愈合時間。

1.4 統計學方法

相關數據統計使用SPSS24.0軟件分析數據，進行配對χ2檢驗臨床療效情況，以t檢驗手術情況等計量資料。P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組100例患者：優異者33例;良好者50例;較差者17例;總優良率83.00%（83/100）。

觀察組100例患者：優異者61例;良好者33例;較差者6例;總優良率94.00%（94/100）。兩組臨床療效相比，差異有統計學意義（χ2=5.944，P=0.000，P<0.05）。

2.1 兩組手術情況對比

對照組手術時間、術中出血量為（97.68±6.46）min、（161.52±12.91）mL，觀察組手術時間、術中出血量為（82.79±7.60）min、（105.62±10.11）mL，數據差異有統計學意義（t=14.928，P=0.000;t=34.090，P=0.000，P<0.05）。對照組骨折愈合時間為（151.57±14.56）d，觀察組骨折愈合時間為（123.65±12.77）d，數據差異有統計學意義（t=14.416，P=0.000，P<0.05）。

3.討論

復雜脛骨平臺骨折是骨科臨床中較為常見的疾病，如果不及時治療，會導致膝關節畸形，關節活動受限，完全恢復時間延遲的情況。該病主要通過手術治療，但目前手術入路的選擇多種多樣，傳統的入路是單切口入路，即膝蓋中心的位置被用作手術切口，進行骨折的修復和固定[3-4]。然而在實際操作中，由于復雜脛骨骨折，軟組織受到了嚴重的傷害，而脛骨前部皮膚薄，供血不足，手術操作期間很可能發生缺血情況，除了切開過程中的組織損傷外，手術后皮膚過度拉伸形成裂縫和感染也會對患處造成損傷，最終影響骨折部位的血液供應并延長愈合時間。

而目前的雙切口入路手術具有顯著優勢，通過在內外側兩個方向上操作，提高了復位的準確性，脛骨平臺完全從外側切口暴露出來，通過外側骨折窗完成關節面復位，可有效減少對脛骨前側缺少血液區域的損傷。內側柱的復位經由內側切口進行，以減少脛骨內側軟組織的損傷。這種方法減少了皮瓣壞死和并發癥的可能性，減少了骨折部位血液運輸的影響，增強了骨折部位的愈合能力。本研究使用不同的治療方式對比數據，得出結論。結果顯示，觀察組臨床療效、手術時間、術中出血量、切口感染率、骨折愈合時間均明顯優于對照組，兩組間數據對比有顯著差異（P<0.05），表明觀察組使用雙切口入路治療的效果優于對照組。

總之，使用本研究方法進行治療，可以縮短病人的手術時間，減少病人在手術過程中的失血量，降低切口感染率，提高病人骨折的愈合速度，因此它具有重要的推廣價值和臨床應用價值。

參考文獻：

丁偉， 王小軍， 封小東. 復雜脛骨平臺骨折雙切口雙鋼板內固定術的療效[J]. 中華關節外科雜志：電子版， 2020， 014（003）：4.

蘇列. 復雜脛骨平臺骨折手術時機與手術方式選擇及療效探討[J]. 人人健康， 2020， 519（010）：122-122.

程良才， 張文聰， 王志旭. 不同內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J]. 現代醫院， 2020， 020（003）：4.

石林毅， 陳寶娟， 葉燕彬，等. 雙切口入路與正中切口入路治療復雜脛骨平臺骨折效果觀察[J]. 包頭醫學院學報， 2021， 037（003）：4.