探究無痛分娩技術(shù)協(xié)助產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果

謝征

關(guān)鍵詞：無痛分娩技術(shù);協(xié)助生產(chǎn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 ?R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

分娩是女性正常生理過程，但不可避免地伴隨劇烈疼痛，由于產(chǎn)婦體質(zhì)和痛感不同，從而造成的影響也各不相同，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及產(chǎn)婦生命安全[1]。因此在自然分娩中選擇良好的技術(shù)十分必要，故本文進(jìn)行無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月-2021年7月在本院進(jìn)行自然分娩的90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。

實(shí)驗(yàn)組：采用無痛分娩技術(shù)，年齡：21-38（24.6±1.4歲），孕周：37-41（39.3±0.2）周，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

對(duì)照組：采用常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)，年齡：22-37（24.6±0.5歲），孕周37-40（39.2±0.2）周，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合自然分娩指征，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，可經(jīng)陰道分娩或經(jīng)陰道試產(chǎn)者;無麻醉禁忌癥，簽署知情同意書;病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胎位異常;凝血功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)，具體操作：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后自行選擇舒適體位進(jìn)行分娩。分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的吸氣、呼氣和用力;同時(shí)適當(dāng)按摩產(chǎn)婦腰腹部位，從而緩解產(chǎn)婦分娩疼痛;隨后醫(yī)務(wù)人員在宮縮間歇期給產(chǎn)婦提供合適的水和食物，適當(dāng)補(bǔ)充產(chǎn)婦體力;最后當(dāng)胎頭著冠后醫(yī)務(wù)人員協(xié)助產(chǎn)婦將胎兒娩出[2]。

實(shí)驗(yàn)組：采用無痛分娩助產(chǎn)技術(shù)，具體操作為：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后自行選擇舒適體位進(jìn)行分娩。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至3cm左右的時(shí)候手術(shù)室麻醉師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉，具體方式為：穿刺點(diǎn)確定在L2-L3椎體間隙，穿刺成功后留置硬膜外導(dǎo)管，通過該導(dǎo)管注入1%的利多卡因作為試驗(yàn)劑量，5分鐘后側(cè)麻醉平面，推注0.1%的羅哌卡因10ml。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮間歇期時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人工破膜。之后在破膜后利用留置導(dǎo)管給予產(chǎn)婦注射0.1%的羅哌卡因10ml和舒芬太尼50ug，注射方式為：將留置導(dǎo)管與脈沖泵連接，同時(shí)將兩種藥物加入0.9%的氯化鈉注射液中，總量為100ml，泵入速度穩(wěn)定在3ml/h，以此種方式進(jìn)行產(chǎn)婦麻醉維持。同時(shí)助產(chǎn)士在麻醉基礎(chǔ)上指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的吸氣、呼氣和用力，并在最后胎頭著冠時(shí)幫助產(chǎn)婦娩出嬰兒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的新生兒窒息率、生產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)后出血率，另外注意觀察統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用（x±s）表述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)， p<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率、生產(chǎn)時(shí)間以及產(chǎn)后出血率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息率、生產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)后出血率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)方式對(duì)比

對(duì)照組自然分娩率、陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率分別為27（60.00%）、6（13.33%）、12（26.67%）;實(shí)驗(yàn)組自然分娩率、陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率分別為36（80.00%）、5（11.11%）、4（8.89%）。

實(shí)驗(yàn)組自然分娩率顯著高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)婦在自然分娩過程中通常伴有十分劇烈的疼痛，體內(nèi)分泌腎上腺素會(huì)上升，會(huì)使產(chǎn)婦全身緊繃，可能會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮、胎盤血流量減少，以致嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒生命安全，因此在自然分娩時(shí)選擇行之有效的技術(shù)至關(guān)重要。無痛分娩進(jìn)行時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦宮口開至3cm左右時(shí)應(yīng)用硬膜外阻滯麻醉的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，之后在分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行小劑量的持續(xù)麻醉，最大程度減輕產(chǎn)婦疼痛。從而有助于縮短生產(chǎn)時(shí)間，提高自然分娩率，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全[4]。但需要注意控制麻醉劑量，嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)呼氣、吸氣和用力，從而順利生產(chǎn)。

研究結(jié)果表明，對(duì)照組新生兒窒息率、生產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)后出血率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，無痛分娩技術(shù)協(xié)助產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果顯著，有效降低新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率，縮短第一產(chǎn)程的時(shí)間，降低產(chǎn)婦應(yīng)急反應(yīng)，減少分娩恐懼，在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息。為宮口開全積攢了體力，減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒，減少子宮胎盤血流量，改善胎兒氧和狀況，從而有足夠的力氣在第二產(chǎn)程中完成分娩，安全性較高，對(duì)臨床有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李大麗.無痛分娩技術(shù)在協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，016（004）：113-114.

[2]游金鳳.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國婦幼健康研究，2018，28（S4）：424-425.

[3]周欣.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，030（020）：10-11，19.

[4]郭瑞紅.自然分娩與無痛分娩的臨床效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2018，（24）：20.