人文關(guān)懷護(hù)理對ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的影響

黃范玲

關(guān)鍵詞： 重癥監(jiān)護(hù)室;有創(chuàng)機(jī)械通氣;人文關(guān)懷護(hù)理

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者病情較為危重、復(fù)雜，且進(jìn)展較為迅速，加之ICU環(huán)境相對隔離，故對ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理難度較大，護(hù)理風(fēng)險高[1]。同時ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者常處于意識清晰狀態(tài)，無法以語言表達(dá)需求，且因活動受限，其極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性差，對治療效果產(chǎn)生一定影響，不利于患者預(yù)后。因此針對ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者給予有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。人文關(guān)懷護(hù)理在護(hù)理過程中，注重“以人為本”的原則，從人文關(guān)懷理念角度出發(fā)，增強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，以此為其提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[2]。相關(guān)研究顯示，人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于臨床治療疾病的患者中具有良好的臨床效果[3]。但目前關(guān)于人文關(guān)懷護(hù)理對ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的影響相關(guān)報道較少，因此本文就本院選取的共60例ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者進(jìn)行分組研究，觀察人文關(guān)懷護(hù)理對患者產(chǎn)生的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年1月～2020年12月、2021年1月～2021年12月分別在本院ICU選取30例行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，作為常規(guī)組、護(hù)理組，所有患者及其家屬均知情同意。常規(guī)組男、女各19、11例，年齡在30～70（51.24±6.39）歲;文化程度：高中及以下6例，中專3例，大專及以上21例。護(hù)理組男、女各20、10例，年齡在30～70（50.98±6.47）歲;文化程度：高中及以下7例，中專3例，大專及以上20例。2組資料對比無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《常見危重癥疾病的診療與護(hù)理》[4]中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均按照《機(jī)械通氣 第4版》[5]操作標(biāo)準(zhǔn)實施有創(chuàng)機(jī)械通氣。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神疾病;（2）伴肝腎等多器官功能衰竭;（3）臨床資料不全。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作，嚴(yán)格控制ICU內(nèi)溫濕度，密切監(jiān)測患者生命體征變化，對機(jī)械通氣參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時評估撤機(jī)可能;定期翻身，進(jìn)行氣道護(hù)理，并做好感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)等，必要時開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

護(hù)理組實施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，方式如下：（1）人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)：加強(qiáng)ICU護(hù)理人員培訓(xùn)，使其充分掌握人文關(guān)懷內(nèi)涵，及對患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)重要性。（2）人文關(guān)懷環(huán)境護(hù)理：應(yīng)以熱情態(tài)度接待患者，介紹病室環(huán)境及基本情況;調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、亮度等，定期消毒，定時進(jìn)行通風(fēng)與換氣;依據(jù)患者實際情況，調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境，確?；颊吣軌蝽樌胨?。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通：配備手寫板，制作溝通手冊，盡量滿足患者需求;對患者實施心理疏導(dǎo)與安撫;密切監(jiān)測其臨床癥狀與體征變化情況，耐心溝通，掌握其內(nèi)心真實感受，給予相應(yīng)的心理支持。（4）人文關(guān)懷實施：與患者及其家屬進(jìn)行密切交談，以獲得患者及其家屬信賴，針對患者及其家屬提出的問題及時給予解答;在實施護(hù)理操作過程中，應(yīng)以商量語氣交談，在開展每項操縱前，應(yīng)以溫和語言與患者解釋;針對焦慮、煩躁的患者，應(yīng)給予包容、忍讓。掌握患者個性化需求，征求家屬意見，做好溝通并確認(rèn)簽字。（5）規(guī)范護(hù)理服務(wù)：掌握患者需求，落實責(zé)任制護(hù)理措施;護(hù)理人員應(yīng)合理安排護(hù)理工作，包括吸痰護(hù)理、氣道護(hù)理等;定時為患者翻身，翻身過程中應(yīng)注重體位擺放，結(jié)合其實際情況協(xié)助康復(fù)治療師實施康復(fù)訓(xùn)練計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) （PSQI）[6]評估患者睡眠質(zhì)量，量表包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間等7個項目，總分越高睡眠質(zhì)量越差。心理狀態(tài)：以漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評估兩組心理狀態(tài)，HAMA共14個條目，分值在14～56分，分值越高焦慮越為嚴(yán)重;HAMD共17個條目，分值17～53分，分值越高抑郁越為嚴(yán)重。滿意度：使用紐卡斯?fàn)枬M意度量表（NSNS）評估兩組滿意度，共19題，使用5級評分（1～5），滿分95分，量表分值≤57分：不滿意，58～76分：滿意，>76分：非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文選用SPSS 20.0系統(tǒng)處理，x±s表達(dá)計量數(shù)據(jù)，采取t檢驗，%表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，采取χ2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1兩組PSQI、HAMA、HAMD評分對比

干預(yù)前兩組PSQI、HAMA、HAMD評分對比無差異（P>0.05），干預(yù)后護(hù)理組評分均低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

有創(chuàng)機(jī)械通氣是治療ICU重癥患者有效方式，但因多數(shù)患者病情易突變且易合并多種并發(fā)癥等，因此在治療過程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。以往的臨床護(hù)理干預(yù)中，常偏重患者生理上護(hù)理內(nèi)容，對患者心理關(guān)注較少，造成其承受較大的心理、生理負(fù)擔(dān)。因此針對ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者選擇一種安全、有效的護(hù)理干預(yù)一直是臨床關(guān)注的重點。

人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)措施，其是以患者現(xiàn)實需求為出發(fā)點，使其感受到關(guān)心與尊重，產(chǎn)生安全可靠并促進(jìn)患者健康的態(tài)度與行為。相關(guān)研究顯示，人文關(guān)懷是護(hù)理工作、護(hù)理文化的核心內(nèi)容，推行護(hù)理人文關(guān)懷對提高護(hù)理質(zhì)量與促進(jìn)整體護(hù)理發(fā)展具有積極作用[7]。本文研究顯示，經(jīng)干預(yù)后，護(hù)理組較常規(guī)組PSQI、HAMA、HAMD評分均低，滿意度高，由此得出，對ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者給予人文關(guān)懷護(hù)理，可使患者以積極、樂觀的心理狀態(tài)面對疾病，改善其負(fù)面情緒，進(jìn)而緩解其睡眠障礙，提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。分析原因在于本文采取的人文關(guān)懷護(hù)理中，經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)，可使護(hù)理人員認(rèn)識到人文關(guān)懷重要性;人文關(guān)懷護(hù)理過程中，為患者提供人文關(guān)懷環(huán)境護(hù)理，可保障患者舒適度;加強(qiáng)護(hù)患溝通與采取人文關(guān)懷等，可切實掌握患者真實想法，進(jìn)而及時滿足其各項護(hù)理需求，緩解其負(fù)面情緒，確?；颊唔樌胨?規(guī)范護(hù)理操作，可保障護(hù)理干預(yù)效果，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者治療中，可在一定程度上緩解其負(fù)面情緒，提高患者睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]單靜，邱茜，李芙蓉，等.階梯式康復(fù)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在格林巴利綜合征機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（19）：189-192.

[2]曾維蘭，肖萍，魏玲.人文關(guān)懷聯(lián)合早期床上腳踏車在機(jī)械通氣患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2021，18（18）：2752-2754.

[3]何青青，周蓉，王麗娟，等.eCASH理念在重癥腦損傷患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，13（5）：382-385.

[4]呂希峰，董曉輝，張秀，等.常見危重癥疾病的診療與護(hù)理[M].青島：中國海洋大學(xué)出版社， 2012：12.

[5]朱蕾主編;鈕善福主審.機(jī)械通氣 第4版[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2017：01.

[6]李潔，張斯秀，徐翠榮.以家庭為中心的護(hù)理對ICU患者家屬滿意度影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報，2021，28（9）：19-21.

[7]成晶，席明霞，周朝陽，等.eCASH策略預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者譫妄效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（20）：27-30.