免疫學檢驗分析前血液標本質量控制的問題分析

粟梅

摘要：目的：討論免疫學檢驗分析前血液標本質量控制的問題和解決對策。方法：選擇在我院進行免疫學檢驗的患者共260例的血液標本，并將在2019年1月到6月之間執行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為觀察組，將在2019年7月到12月之間執行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為對照組，為觀察組執行血液標本的質量控制，而對照組則未進行血液標本的質量控制，分析血液標本質量控制在實施前和實施后的血液標本收集的合格率。結果：實施血液標本質量控制的觀察組在血液標本收集的合格率為99.2%，好于對照組的86.2%，且P<0.05。結論：在免疫學檢驗分析之前開展血液標本的質量控制，可以有效的提升血液標本在收集上的合格率。

關鍵詞：免疫學檢驗;血液標本;質量控制;分析

實驗室進行質量控制是十分有必要的，但是，進行質量控制的工作中也會存在眾多問題，經過大量的文獻調查顯示，醫院免疫學檢驗中涉及的血液標本質量問題較多[1-2]。如：血液采集方式、標本運送方式等，而這些環節都會最終影響免疫學檢驗結果，進而出現誤診、漏診情況，給患者的治療帶來巨大影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院進行免疫學檢驗的患者260例的血液標本，并將在2019年1月到6月之間執行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為觀察組，將在2019年7月到12月之間執行免疫學檢驗患者的130例血液樣本作為對照組。其中觀察組有男性患者70例，女性患者60例，患者在年齡為21歲到51歲之間，平均年齡為（35.04±12.03）歲;對照組中有男性患者80例，女性患者50例，年齡在20歲到50歲之間，平均年齡為（36.01±11.08）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

血液標本的質量控制具體步驟為：1.針對產生不合格的血液標本的實際原因開展有針對性的分析，并發現其主要的原因有：血液的標本在采集的量上過于少或者過于多;發生的溶血的情況、標本出現凝固或者容器使用錯誤等;2.針對相關標本采集工作人員定期的開展培訓，以此來不斷提升標本采集人員的操作技術，并要求相關標本采集人員在實際的標本采集和標本的運輸等多個環節中都能夠準確且熟練的掌握，重點培養相關標本采集人員的應變能力。3.嚴格的按照醫院的相關操作流程開展標本的采集，并明確每一個標本采集人員的實際崗位責任;安排專門的人員對血液的標本進行運送，并做好檢驗科室在標本方面的交接工作; 4.準確的確定采血的位置，以有效防止出現溶血的情況;嚴禁在碘伏沒有干的情況之下進行采血，并避免血液標本在運輸的過程中受到劇烈的震蕩。5.掌握好最佳的血液采集時間。一般情況之下，在清晨患者空腹時間段是為患者進行血液采集的最佳時間;如果血液的標本需要執行抗凝處理的話則需要均勻的混合血液標本和抗凝劑。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在實施血液標本質量控制之后血液標本收集的合格率。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0進行統計學分析，其中計量資料使用（）表示，并利用T值檢驗，計數資料使用[n（%）] 表示，經X2檢驗，以兩組患者之間比較有統計學意義（即P<0.05）為標準。

2.結果

3.討論

血液檢驗工作質量直接影響患者的治療方向，若血液檢驗工作質量不高則會對患者的臨床治療效果產生不良影響，而為了確保血液檢驗質量，在行免疫學檢驗分析之前進行血液標本質量控制是十分重要的[3]。有研究表示，行免疫學檢驗分析之前存在眾多檢驗過程問題，進而導致檢驗結果出現巨大的偏差。影響檢驗結果的因素有：①標本采集人員沒有嚴格按照規范的采血流程進行，沒有對采集血量進行控制，在采集血液之前甚至沒有與受檢者交流，在不了解受檢者基本情況的狀態下進行了采血會影響檢驗結果;②標本采集人員沒有把握最佳的送檢時間，沒有對標本存儲溫度進行有效控制;③受檢者用餐之后進行了采血。

免疫學檢驗之前存在如此眾多的問題，則需要給出對應的解決措施，行血液標本質量控制確有必要：①在采集血液之前進行質量控制，標本采集人員與受檢者相互交流，全面掌握受檢人的基本信息（是否采血之前運動、飲食等）和告知受檢人采血前后的注意事項，把握好采血量和時間;②控制采血和存儲血的關鍵環節，標本采集人員對采集血液的時間、地點和運送時間都仔細記錄和標記;安排專門的血液標本運送員工對標本進行保存和運送;將血液標本放置在容器內保存時要擰緊其外部蓋子，防止出現血液標本被污染的情況;在恒溫的狀態下行保存血液標本步驟，若發現標本從內部流出則及時處理;對試管外部清洗和消毒，接收到血液標本之后要先核對標本信息，待無誤之后再接受，若發現血液標本存在問題要及時反饋，并做出對應的改進措施;③檢驗血液標本時要先對檢驗儀器的性能先進行檢查﹔嚴格控制抗凝劑的使用量和比例，防止出現凝血情況[4-5]。

本次研究結果顯示，實施血液標本質量控制的觀察組在血液標本收集的合格率為99.2%，好于對照組的86.2%，且P<0.05。

綜上所述。在免疫學檢驗分析之前開展血液標本的質量控制，可以有效的提升血液標本在收集上的合格率。

參考文獻：

[1]楊浩，呂勤珍，許軍生，吳健.免疫學檢驗分析前血液標本采集質量控制的臨床意義[J].臨床醫學，2018，38（04）：82-84.

[2]關秀麗.對進行免疫學檢驗分析前血液標本出現質量問題的影響因素研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4475+4550.

[3]蕭君明.對進行免疫學檢驗分析前血液標本出現質量問題的影響因素探討[J].泰山醫學院學報，2016，37（10）：1169-1170.

[4]陳展澤，邱志琦，戴偉良，聶璐.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與對策[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：276-277.

[5]羅虹霞.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制常見問題與對策研究[J].大家健康（學術版），2015，9（20）：77-78.