基于專業認證的“老年護理學”教學改革研究

劉臘梅 李秋芳 王鵬 林蓓蕾 秦璐瑩

[摘 要] 通過介紹“老年護理學”基于專業認證背景下教學改革的具體內容、教學實施過程及教學效果評價。其中，教學內容改革包括教學中的集體備課、理論教學中信息化技術手段的應用，實驗教學中在服務性學習視角下開展老年護理實踐，考核方法注重過程性評價與結果性評價并重;教學實施過程詳細介紹了基于專業認證的“老年護理學”課前、課中和課后的教學實踐，取得了較好效果，可為護理同仁提供實踐參考，以共同促進老年護理學的發展，提高老年護理學人才培養質量。

[關鍵詞] 專業認證;老年護理學;教學改革

[基金項目] 2019年度河南省醫學教育研究課題“基于專業認證的老年護理學實驗教學改革與實踐”（Wjlx2019006）;2019年度鄭州大學校級教育教學改革研究項目“老年護理學課程應用信息化教學的研究與實踐”（2019ZZUJGLX130）;2021年度鄭州大學教育教學改革研究與實踐項目“護理專業實驗教學質量評價體系研究與實踐”（2021ZZUJGLX065）

[作者簡介] 劉臘梅（1980—），女，山西長治人，醫學碩士，鄭州大學護理與健康學院副教授，主要從事老年護理研究。

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）14-0076-04 [收稿日期] 2021-01-13

目前人口老齡化已成為全球人口發展的必然趨勢，而我國老齡化形勢更為嚴峻。截至2018年末，我國60歲及以上老年人口已達到2.5億，占總人口數的17.9%[1]。與年齡密切相關的慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）也在隨之增加，我國76.3%的老年人患有一種或一種以上慢性疾病，已成為影響居民健康的主要問題和疾病的主要負擔[2]，也是我國社會醫療衛生系統的重點關注問題之一[1]。老年護理學作為護理教育的內容之一，順應了人口老齡化發展趨勢，在培養老年護理人才、滿足老年人的健康需求、提高老年人的生活質量、實現健康老齡化的戰略目標中具有舉足輕重的作用[3]。為全面貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》[4]，遵循教育部《關于提高高等教育的若干意見》[5]的要求，筆者在“老年護理學”教學中進行了深入改革與探索取得了較好效果，現匯報如下，以共同促進老年護理學的發展，提高老年護理學人才培養質量。

一、基于專業認證的“老年護理學”教學改革

（一）“三位一體5W”集體備課貫穿于教學全過程，保證不同教師上課的同質性

集體備課是促進教師互助合作與專業發展的有效形式，有利于發揮集體智慧，把個體優勢轉化為群體優勢，從而提高教學的整體教學水平。“老年護理學”課程組每學期至少實施3次以上的集體備課，備課時采用“三位一體”形式遵循“5W”原則進行，其中“三位一體”指臨床老師、課程組老師與實驗員老師一起對備課內容進行深入分析探討，以保證不同教師上課的同質性。“5W”原則指集體備課前課程組負責人要明確以下內容：為什么要集體備課（Why），備什么內容、通過備課要達到什么目的（What），將于何時（When）、何地（Where）如何（How）進行。明確上述“5W”后由課程負責人組織開展集體備課。“三位一體”和“5W”集體備課除具有傳統集體備課的優點如改進教學方法、提高教學質量等外，還具有以下優勢：（1）有臨床老師參與，有利于加強護教協同，解決教學與臨床脫節問題，發揮各自優勢，取長補短。（2）有實驗員老師參與，能促進理論與實踐教學的同質化，保證教學公平性。（3）在臨床醫院進行集體備課，有利于了解臨床新進展，促進資源共享。

（二）利用信息化教學手段進行理論教學，提高教學效果

在“老年護理學”理論課教學中采用“雨課堂”進行線上線下混合式教學，從課前導學、課中實施、課后反饋三個環節改變傳統教學模式。其中課前導學是課程組教師在上課前通過發布預習視頻、案例、PPT、測試題等多種教學資源，讓學生了解上課內容，對教學內容進行梳理，完成自主學習任務。學生自主學習完成后還可以通過發布的課前測試對預習內容進行檢測，教師也可以通過“雨課堂”管理平臺詳細查看學生的預習進度和答題情況，在上課過程中開展更有針對性的教學活動。在開啟雨課堂教學后，教師利用手機可以實現幻燈翻頁、發送試題，隨機點名等功能;學生利用手機則可以接收幻燈、實時答題、發送彈幕等，同時也可以通過發送語言、圖片、視頻等形式進行投稿，不僅增加了互動形式，同時也激發了平時不愿意開口說話學生的積極性，增強了學生的課堂參與率[6]。課程結束后，教師可以發布復習試題、作業，讓學生對所學知識進行鞏固復習，通過學生的作答了解學生對本節內容的掌握情況。“老年護理學”利用“雨課堂”教學，確保師生在課前預習、課堂教學與課后復習進行有效互動，充分體現了以學生為中心，提升了學生的自主學習能力，滿足了學生的個性化學習需求，同時也提高了教學效果。

（三）在服務性學習視角下開展老年護理實踐，實現資源共享，促進護教協同

“老年護理學”實踐課以服務性學習理念為指導，重視理論與實踐的結合，要求學生利用所學理論知識服務于老年人，以鍛煉學生的專業技能，培養學生的服務能力[7，8]。“老年護理學”相關理論知識模塊教學完成后，課程組教師會根據該理論知識模塊的實踐目標選擇一個主題到社區或養老機構進行實踐。以2015級護理本科學生老年護理實踐安排為例，在理論課“老年人安全用藥與護理”模塊中介紹了老年人群常有多種慢性疾病共存，需要服用多種藥物而引發用藥安全問題普遍存在[9]，所以定期全面評估老年人用藥情況預防老年人用藥差錯的發生至關重要。鑒于此，在該模塊的實踐教學中要求學生應用瑞典老年人居家用藥安全評估量表到社區為老年人進行用藥安全評估。評估前學生需要做好準備，包括熟悉評估工具，了解評估工具使用的人群范圍、評估內容的維度與條目、信效度及評分標準等內容。熟悉評估工具后兩人一組進行預評估，之后再到社區對老年人進行評估。通過評估一方面能了解老年人用藥安全情況，為老年人提供有針對性的健康指導，達到利用所學知識服務于老年人的目的，同時通過實踐進一步加深了學生對理論知識的理解和掌握，有利于提高學生的學習興趣及老年護理職業態度、增強護生對老年護理的職業認同感[10]。

（四）過程性評價與結果性評價相結合，對學生進行綜合評估

教學評價是依據教學目標對教學過程及結果進行價值判斷并為教學決策服務的活動，它為促進學生發展提供了可靠的依據[11]。傳統的評價方法一般以結果評價為主，關注的焦點是學生的分數，對分數背后所隱藏的心理內部加工過程、技能和策略，以及認知結構和知識結構等無法提供進一步的信息。而過程評價恰好可彌補傳統結果評價的不足，強調從多角度對學生進行評價，體現目標評價與過程評價并重的價值取向，使得教師能夠對教學情況和學生學習情況做出更加系統準確的評價[12]。“老年護理學”課程中采用過程性評價與結果性評價相結合的方法對學生進行考核，過程性評價包括小組PPT匯報、到養老機構為老年人提供健康評估及健康指導等。結果性評價以論文形式進行，在完成論文寫作的整個過程中，學生需要查閱大量文獻進行選題、設計并與老師持續溝通交流，逐漸調整思路。整個過程不僅能激發學生對新知識的探求欲望和學習興趣，而且有助于提高學生評判性思維和創新能力。

二、基于專業認證的“老年護理學”教學實踐

本項目在（2019—2020年）2學期2017級護理本科“老年護理學”中開展。本文以《老年護理學》教材第八章常見健康問題與護理中跌倒為例詳細闡述具體的教學過程。教學過程包括課前準備、課中實施和課后反思三個環節，具體實施過程如下。

（一）課前準備

受疫情影響，本學期課程均為線上授課，所以課前準備工作除上文提到的“三位一體5W”集體備課，制定教學計劃和教學PPT外，上課前2周課程組老師還集中對現有信息化教學手段如“雨課堂”、學習通、釘釘、ClassIn、騰訊會議等進行系統學習，比較各種教學平臺的優勢與缺點，最后采用雨課堂+騰訊會議相結合的方式開展線上教學。除教師準備外，課前會給學生提前發放預習資料，如讓學生通過查閱文獻分析引起老年人跌倒的危險因素有哪些，應如何進行評估和有效預防。

（二）課中實施

導入：以央視新聞“我的父親母親”公益行動[13]——關愛老年人預防跌倒的視頻導入，強調全球每年有30萬人死于跌倒，在跌倒的老年人中，大約40%～70%的老年人會發生傷害，需要進行醫療處理。老年人可因跌倒縮短5～10年的健康期望壽命，58.8%的跌倒老人患有跌倒恐懼癥，陷入跌倒—喪失信心—不敢活動—衰弱、更易跌倒的惡性循環。每年用于跌倒的直接醫療費用約50億，間接費用是直接醫療費用的3～5倍，給老人帶來身心傷害的同時，給其家庭和社會帶來沉重的照顧負擔與經濟負擔。引出教學主要內容，并強調跌倒預防與護理的重要性。

課中：重點介紹跌倒的評估和預防，跌倒評估內容包括老人的一般資料、跌倒的病因、既往史、跌倒現狀、輔助檢查和心理社會評估，內容較多，為給學生一個整體印象，此部分內容先以思維導圖形式給學生進行展示。之后重點介紹本節課的兩個重點內容：跌倒原因和現狀的評估。其中跌倒原因通過結合生活實際進行講解學生容易理解，而跌倒現狀的評估相對較難，不易理解和掌握。因此，這部分內容以“老年人跌倒后扶與不扶”的社會熱點問題讓學生展開討論，學生可以通過彈幕、舉手、留言等途徑闡述自己的觀點，有些學生認為老人跌倒了當然要扶，不扶那就是道德問題，也有學生結合已學專業知識認為要根據老人的實際情況判斷是否能扶，進一步引出我國衛健委推薦的老年人跌倒救助指南進行講授。在此討論過程中，根據對提出問題的分析，不僅激發了學生的學習興趣，同時有利于學生評判性思維能力的培養。跌倒對老年人造成的傷害較大，如何預防老人跌倒更為重要，在介紹預防老人跌倒的內容中主要引導學生根據自己的生活經歷分享可有效預防跌倒的措施，學生提出了調整居家環境、加強社會支持，比如在超市、各種辦公場所、住宅等設置無障礙通道，加強道路設施的修建和完善，調整路燈開放時間和亮度以及為老年人提供各種輔助用具，如助聽器、拐杖等預防老人跌倒等。在這部分內容的討論中不僅使學生學習了跌倒的預防知識，同時體現了學生的人文關懷，愛老、敬老的傳統美德。

（三）課后反思

課程結束后，代課老師對本節課的內容講解進行了及時反思，以發現教學中的不足并進行改進，具體反思如下：本節課以老人跌倒發生率增高、跌倒對老人身心傷害較大、給其家庭和社會帶來沉重照顧負擔及經濟負擔進行導入，強調了跌到預防和護理的重要性。在講授內容中重點講解跌倒的定義、跌倒的評估和跌倒的護理干預及指導等內容。在講授過程中注重將思政元素：如愛國、愛家情懷，養老、愛老、敬老的傳統美德及中國人自強自立的思政元素融入教學內容中，實現思想政治教育導向與“老年護理學”固有的知識、技能傳授有機結合，注重傳道授業解惑、育人育才的有機統一，促進學生自由全面發展，充分發揮教育教書育人的作用。但由于本學期所有課程都進行在線教學，學生網絡學習時間較長的話容易走神，所以在課程講授過程中穿插了討論、提問、彈幕等環節以加強學生的互動。

三、基于專業認證的“老年護理學”教學效果評價

護生完成“老年護理學”課程后，運用自行設計的《護生對老年護理學教學滿意度調查問卷》對2017級177名護生進行了調查，結果顯示，護生對“老年護理學”應用信息化教學手段進行授課的必要性及重要性認識程度較高，大部分學生認為有較大的收獲，表現為有利于學生緊跟時代發展步伐，可大大拓寬所學內容的范圍，從多視角、多層次把握教學內容，同時有利于激發學習老年護理學的興趣，促進了評判性思維能力和創新能力的提高，結果詳見表1。但也有少部分同學認為不能適應網絡教學，感覺信息化教學手段干擾因素太多，不能全身性進入學習狀態。這可能與本學期學生一直處于居家學習狀態有關。

綜上，通過“老年護理學”課程組在教學組織、教學方法和考核方式等方面進行不斷的改革和創新，我院在2019年年底的專業認證中，在教學改革方面如“三位一體5W”集體備課、信息化教學手段的利用，護教協同促進資源共享，過程與結果并重進行評價等都得到了專家的高度認可。本文通過詳細介紹，希望對其他兄弟院校“老年護理學”教學改革提供參考，以共同促進老年護理學的發展，提高老年護理學人才培養質量。

參考文獻

[1]國務院辦公廳.中共中央、國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》[A/OL].（2019-11-21）[2020-10-15].http：//www.gov.cn/zhengce/2019-11/21/content_5454347.htm.

[2]王麗敏，陳志華，張梅，等.中國老年人群慢性病患病狀況和疾病負擔研究[J].中華流行病學雜志，2019，40（3）：277-283.

[3]化前珍，胡秀英.老年護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2017：1-20.

[4]中華人民共和國人民政府.國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）[EB/OL].（2011-10-29）[2020-10-15].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A01/s7048/201007/t20100729_171904.html.

[5]中華人民共和國人民政府.教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見（教高〔2012〕4號）[A/OL].（2012-04-20）[2020-10-15].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201203/t20120316_146673.html.

[6]王偉力，姚潔.微信雨課堂混合學習模式應用于高校教學的實證研究[J].高教探索，2017（9）：50-55.

[7]洪頵.教學服務型大學的服務職能與學生服務能力的培養[J].教育理論與實踐，2017（6）：12-14.

[8]陳晶晶，何云峰.服務性學習：理念闡釋、價值重估及機制建構[J].中國成人教育，2015，（15）：7-9.

[9]徐倩，白松，馮湘君，等.老年共病與多重用藥的應對策略[J].中國全科醫學，2017，20（23）：2823-2826.

[10]岳少婷，劉臘梅.服務性學習視角下老年護理實踐教學改革的探索與思考[J].全科護理，2019，17（24）：3071-3073.

[11]唐少文，陸慧，趙麗萍，等.公共衛生以問題為導向的學習課程過程性評價體系的構建與應用[J].中華預防醫學雜志，2016，50（4）：370-372.

[12]鐘媚，高凌飚.過程性評價：概念、范圍與實施[J].上海教育科研，2005（9）：12-14+59.

[13]央視網.“我的父親母親”新聞公益行動 關愛老人預防跌倒[EB/OL].（2014-10-02）[2020-10-15].http：//tv.cctv.com/2014/10/02/VIDE1412249040432940.shtml.

Research on the Teaching Reform of Geriatric Nursing Course Based on Professional Certification

LIU La-mei， LI Qiu-fang， WANG Peng， LIN Bei-lei， QIN Lu-ying

（School of Nursing and Health， Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450001， China）

Abstract： This paper introduces the specific content， the teaching implementation process， and the teaching effect evaluation of the course of Geriatric Nursing in the context of professional certification. The teaching content reform includes collective lesson preparation in teaching， the application of information technology in theoretical teaching， the geriatric nursing practice carried out from the perspective of service learning in the experimental teaching， and the assessment method paying equal attention both to process evaluation and outcome evaluation; the teaching implementation process details the pre-class， in-class and after-class teaching practice of Geriatric Nursing based on professional certification， which has achieved good results and can provide practical reference for nursing colleagues， so as to jointly promote the development of geriatric nursing and improve the quality of geriatric nursing talent training.

Key words： professional certification; Geriatric Nursing; teaching reform